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INTEROPÉRABILITÉ DES
SI DESANTÉ
FEIMA - 23/11/2017
Agenda
 L’association Interop’Santé, activités et services
 Les standards d’interopérabilité pour la santé
 FHIR : positionnement, activité en France
 Plateforme de test Gazelle
L’association Interop’Santé
activités et services
L’ASSOCIATION
Mutualiser moyens et expertises pour répondre aux enjeux de l’interopérabilité desSIS
1990 2004 2009
3%
62%
12%
23% Consultant
Fournisseur
Intérêt Général
Offreurs de soins
Notre force :Une représentationde tous les acteurs du secteur de la santé
173 adhérents
(au 31/12/2016)
ACTIVITÉS & PUBLICATIONS
Apporter des réponsesconcrètes aux problématiques exprimées par les acteurs du terrain
Groupes de travail Publications
Apporter des réponses concertées aux problématiques
de terrain
Livres blancs, guides d’implémentations, référentiels,
extensions nationales, scénarios de test, …
 Biologie, imagerie, PAM, HPRIM, archivage,
interopérabilité LAP/ LAD, FHIR, …
 En fonction des besoins des adhérents et de
l’évolution du contexte
Mais aussi …
 Contraintes applicables au profil
d'intégration PAM dans le périmètre
d'IHE France v2.8
 Livre blanc et référentiel sémantique
pour la prescription dématérialisée de
biologie médicale
 Livre blanc "Production, gestion et
préservation de la valeur neutre et
probante de l’information médicale
 …
Référentiel d’examens
biologiques, jeux de valeur
NOS SERVICES
Une offre consolidée pour répondre aux besoins de tous nos adhérents
Formations Gazelle Sémantique
Plus de formations et plus de
sessions en 2017
Une plateforme de test au service
de vos projets d’intégration
Un pas de plus vers
l’interopérabilité des données de
santé
• Initiation interopérabilité
• IHE et infrastructure
• HL7v2 & IHE PAM
• CDA R2
• Les outils du test IHE
• FHIR
• Interopérabilité SI biologie
• Interop. & urbanisation GHT
…
Les standards
d’interopérabilité
pour la santé
DE LA STANDARDISATION A LA MISE EN OEUVRE
Fournisseurs
Donneurs
d’ordre
Localisation
Profilage /
cas d’usage
Acquisition
Mise en œuvre
Standardisation
Cadre d’interopérabilité européen
pour la santé numérique (2015)
Gouvernance
Niveaux d'interopérabilité
Accordsd'interopérabilité
Cas d'usage macro
Production de
soins en
établissement
Coordination sur
un territoire
Soins
transfrontaliers
légal
Organisa-
tionnel
techniquesémantique
…
Contient 27 profils
IHE (dont le compte
rendu de biologie
XD-LAB adopté en
2011 par le CI-SIS)
et 4 profilsContinua
Health Alliance
Le processus vertueux IHE
Définir les
besoins
Cas
d’utilisation
Développer les
profils d’intégration
Sélectionner les
normes et
standards
Démonstration
IHE
Tester les produits
Connectathon
Produits conformes
IHE
Integration
Statement
Installations sur
site
simplifiées
Disponibilité
des
informations
Cycle de maturité des principaux standards d’HL7
Standard Début Phase actuelle Commentaires
V2
(messages)
1988 Maturité poursuit son évolution pour encore longtemps.
V3
(messages)
1995 Déclin échec de déploiement,
les fondamentaux (RIM, types de données) portent
l’évolution deV2 et FHIR,
CPM et SPL utilisés pour produits de santé
CDA
(documents)
2001 Croissance CDA R2 toujours en plein essor.
CDA R2.1 arrive en 2018 (compatible ascendant).
CTS
(services)
2010 Maturité CommonTerminology Services 2 (CTS2) est le
modèle fonctionnel de référence pour tout serveur
multi-terminologique du secteur de la santé
FHIR
(REST …
et le reste)
2011 Introduction intense activité
premiers grands projets réels (voir fhir.org)
L’interopérabilité est nécessairement sémantique
DPI SIL
Bactérie identifiée : Staphylococcus aureus
CMI vancomycine ≥ 32 µg/ml : Résistant
Ajustement de
l’antibiothérapie
du patient
Surveillance
des infections
nosocomiales
au sein du GHT
Le système récepteur doit comprendre l’information reçue pour agir (traitement).
• HL7 pour structurer le flux d’information
• SNOMED CT pour identifier le germe
• LOINC pour identifier l’antibiotique testé
• UCUM pour coder l’unité de mesure de la CMI
Quelques besoins avérés deSNOMEDCT : allergies, germes infectieux,
états physiopathologiques du patient
Rôle des acteurs de l’interopérabilité
 a initié la traduction française (accord ministère)
 distribue des concepts SNOMED CT dans les
référentiels CIO*
 exploite une licence de développement pour
spécifier des jeux de valeurs SNOMED CT dans ses
produits (guides d’implémentation, livres blancs …)
SNOMED CT - besoins, dispositions
Ressources
REST
HL7 version 3
Documents
1997
2005
CTS 2Services
2014
Couverture
Fast
Healthcare
Interoperability
Resources
1990
HL7 version 2Messages
2011
Groupes de travail coordonnés par HL7 France
 4 domaines identifiés dont 2 activés en 2017 ↗ :
 GT1 : Données administratives patient ↗
 GT2 : Gestion médico-économique (droits, couverture)
 GT3 : Structures hospitalières ↗
 GT4 : Gestion de documents
 Forte participation (éditeurs, institutions AP-HM, AP-HP, ASIP, HAS, HCL)
 Livrables : profils nationaux de ressources FHIR et jeux de valeurs associés
Construction de profils nationaux de ressources FHIR par les
pays affiliés
STU 3
Mars 2017
Ballot
avril 2018
Ballot
août 2018
Release 4
T1 2019
En route vers le
statut normatif
Version n
publiée
Soumission à
commentaire des
adhérents
d’Interop’Santé
Gouvernance des profils FHIR français (HL7 France)
actif Profil approuvé
par le groupe
Parties prenantes
représentées
dans les groupes
de travail
Etape 1 : Cas d’usage
Etape 2 : Besoins en contraintes, sémantique et extensions
Etape 3 : Etat de l’art dans les autres pays
Etape 4 : Création des profils et jeux de valeurs associés
Analyse
préalable
draft Draft version n
Gestion du
changement
validé
La plateforme de test
Interop’SantéGazelle
au service de
l’interopérabilité desGHT
INTEROP’SANTÉ-GAZELLE ET GHT
 Tests de composants
 phase de développement des logiciels
 Service web de validation
 Client interactif de validation
 Tests d’intégration
 Patient Manager (PAM, PIX, PDQ …)
 Autres éditeurs via proxy
 Module de gestion des tests
 Tests d’acceptation (qualification)
 Validation des messages en temps réel
sur les environnements de pré-
production des sites (GHT).
INTEROP’SANTÉ-GAZELLE ET GHT
Plateforme
Technique
Scénarios de
test adaptés
aux besoins
des
adhérents
Prestations
de service
Service Gazelle
Interop'Santé
• Accès à la plateforme
• APIs tests unitaires
• Support
• Projectathons
• …
• Gestion des outils de test
• Simulateur
• Serveur de jeux de test
• Validateur
• Echantillons
• Proxies
• Certificats
• IHE PAM
• IHE PIX
• …
Besoins des
adhérents
Ressources de
l’Association
INTEROP’SANTÉ-GAZELLE ET GHT
TEST VN+1 PRE-PROD N+1 FORM-VN PRODUCTIONLivraisons
EJ 1
GAM 1
ITI-30, ITI-31
EJ 2 EJ 3
GAM 3GAM 2
EAI


IHE ITI-9
{(EJ1:NIP1), (GHT:ID1)}
{(EJ2:NIP2), (GHT:ID2)}
{(EJ3:NIP3), (GHT:ID3)}
IHE ITI-8, ITI-30

IHE ITI-8, ITI-30
IHE ITI-10

IHE ITI-83


Bus Enterprise Application Integration (EAI)
ITI-8, ITI-30
ITI-9, ITI-10
ITI-30, ITI-31 ITI-30, ITI-31
INTEROP’SANTÉ-GAZELLE ET GHT
INTEROP’SANTÉ-GAZELLE ET GHT
 Gazelle IS est une plateforme de test d’interopérabilité des SIS
 Gazelle IS est conforme au standard ISO-17025 (« Exigences générales concernant
la compétence des laboratoires d'étalonnages et d'essais ») et au Guide 65
(« Exigences générales relatives aux organismes procédant à la certification de
produits »).
 Gazelle IS est la plateforme de test pour gérer la mise en production des GHT.
 Gazelle IS peut être utilisé en mode Cloud (hébergement IS) ou localement (cas
par cas).
 Gazelle IS gère les transactions des profils IHE PAM et PIX, et la validation des
messages HPRIM’XML
 Evolutions pour gérer les autres profils IHE nécessaires à la mise en place des GHT.
 Réservée aux adhérents d’Interop’Santé.
www.interopsante.org/412_p_44656/gazelle.html
Connectathon IHE 2019, Rennes du 16 au 20 avril 2019
Couvent des Jacobins

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20171123 2 ineropérabilité des si santé_séminaire interopérabilité

  • 2. Agenda  L’association Interop’Santé, activités et services  Les standards d’interopérabilité pour la santé  FHIR : positionnement, activité en France  Plateforme de test Gazelle
  • 4. L’ASSOCIATION Mutualiser moyens et expertises pour répondre aux enjeux de l’interopérabilité desSIS 1990 2004 2009 3% 62% 12% 23% Consultant Fournisseur Intérêt Général Offreurs de soins Notre force :Une représentationde tous les acteurs du secteur de la santé 173 adhérents (au 31/12/2016)
  • 5. ACTIVITÉS & PUBLICATIONS Apporter des réponsesconcrètes aux problématiques exprimées par les acteurs du terrain Groupes de travail Publications Apporter des réponses concertées aux problématiques de terrain Livres blancs, guides d’implémentations, référentiels, extensions nationales, scénarios de test, …  Biologie, imagerie, PAM, HPRIM, archivage, interopérabilité LAP/ LAD, FHIR, …  En fonction des besoins des adhérents et de l’évolution du contexte Mais aussi …  Contraintes applicables au profil d'intégration PAM dans le périmètre d'IHE France v2.8  Livre blanc et référentiel sémantique pour la prescription dématérialisée de biologie médicale  Livre blanc "Production, gestion et préservation de la valeur neutre et probante de l’information médicale  …
  • 6. Référentiel d’examens biologiques, jeux de valeur NOS SERVICES Une offre consolidée pour répondre aux besoins de tous nos adhérents Formations Gazelle Sémantique Plus de formations et plus de sessions en 2017 Une plateforme de test au service de vos projets d’intégration Un pas de plus vers l’interopérabilité des données de santé • Initiation interopérabilité • IHE et infrastructure • HL7v2 & IHE PAM • CDA R2 • Les outils du test IHE • FHIR • Interopérabilité SI biologie • Interop. & urbanisation GHT …
  • 8. DE LA STANDARDISATION A LA MISE EN OEUVRE Fournisseurs Donneurs d’ordre Localisation Profilage / cas d’usage Acquisition Mise en œuvre Standardisation
  • 9. Cadre d’interopérabilité européen pour la santé numérique (2015) Gouvernance Niveaux d'interopérabilité Accordsd'interopérabilité Cas d'usage macro Production de soins en établissement Coordination sur un territoire Soins transfrontaliers légal Organisa- tionnel techniquesémantique … Contient 27 profils IHE (dont le compte rendu de biologie XD-LAB adopté en 2011 par le CI-SIS) et 4 profilsContinua Health Alliance
  • 10. Le processus vertueux IHE Définir les besoins Cas d’utilisation Développer les profils d’intégration Sélectionner les normes et standards Démonstration IHE Tester les produits Connectathon Produits conformes IHE Integration Statement Installations sur site simplifiées Disponibilité des informations
  • 11. Cycle de maturité des principaux standards d’HL7 Standard Début Phase actuelle Commentaires V2 (messages) 1988 Maturité poursuit son évolution pour encore longtemps. V3 (messages) 1995 Déclin échec de déploiement, les fondamentaux (RIM, types de données) portent l’évolution deV2 et FHIR, CPM et SPL utilisés pour produits de santé CDA (documents) 2001 Croissance CDA R2 toujours en plein essor. CDA R2.1 arrive en 2018 (compatible ascendant). CTS (services) 2010 Maturité CommonTerminology Services 2 (CTS2) est le modèle fonctionnel de référence pour tout serveur multi-terminologique du secteur de la santé FHIR (REST … et le reste) 2011 Introduction intense activité premiers grands projets réels (voir fhir.org)
  • 12. L’interopérabilité est nécessairement sémantique DPI SIL Bactérie identifiée : Staphylococcus aureus CMI vancomycine ≥ 32 µg/ml : Résistant Ajustement de l’antibiothérapie du patient Surveillance des infections nosocomiales au sein du GHT Le système récepteur doit comprendre l’information reçue pour agir (traitement). • HL7 pour structurer le flux d’information • SNOMED CT pour identifier le germe • LOINC pour identifier l’antibiotique testé • UCUM pour coder l’unité de mesure de la CMI
  • 13. Quelques besoins avérés deSNOMEDCT : allergies, germes infectieux, états physiopathologiques du patient Rôle des acteurs de l’interopérabilité  a initié la traduction française (accord ministère)  distribue des concepts SNOMED CT dans les référentiels CIO*  exploite une licence de développement pour spécifier des jeux de valeurs SNOMED CT dans ses produits (guides d’implémentation, livres blancs …) SNOMED CT - besoins, dispositions
  • 14. Ressources REST HL7 version 3 Documents 1997 2005 CTS 2Services 2014 Couverture Fast Healthcare Interoperability Resources 1990 HL7 version 2Messages 2011
  • 15. Groupes de travail coordonnés par HL7 France  4 domaines identifiés dont 2 activés en 2017 ↗ :  GT1 : Données administratives patient ↗  GT2 : Gestion médico-économique (droits, couverture)  GT3 : Structures hospitalières ↗  GT4 : Gestion de documents  Forte participation (éditeurs, institutions AP-HM, AP-HP, ASIP, HAS, HCL)  Livrables : profils nationaux de ressources FHIR et jeux de valeurs associés Construction de profils nationaux de ressources FHIR par les pays affiliés STU 3 Mars 2017 Ballot avril 2018 Ballot août 2018 Release 4 T1 2019 En route vers le statut normatif
  • 16. Version n publiée Soumission à commentaire des adhérents d’Interop’Santé Gouvernance des profils FHIR français (HL7 France) actif Profil approuvé par le groupe Parties prenantes représentées dans les groupes de travail Etape 1 : Cas d’usage Etape 2 : Besoins en contraintes, sémantique et extensions Etape 3 : Etat de l’art dans les autres pays Etape 4 : Création des profils et jeux de valeurs associés Analyse préalable draft Draft version n Gestion du changement validé
  • 17. La plateforme de test Interop’SantéGazelle au service de l’interopérabilité desGHT
  • 18. INTEROP’SANTÉ-GAZELLE ET GHT  Tests de composants  phase de développement des logiciels  Service web de validation  Client interactif de validation  Tests d’intégration  Patient Manager (PAM, PIX, PDQ …)  Autres éditeurs via proxy  Module de gestion des tests  Tests d’acceptation (qualification)  Validation des messages en temps réel sur les environnements de pré- production des sites (GHT).
  • 19. INTEROP’SANTÉ-GAZELLE ET GHT Plateforme Technique Scénarios de test adaptés aux besoins des adhérents Prestations de service Service Gazelle Interop'Santé • Accès à la plateforme • APIs tests unitaires • Support • Projectathons • … • Gestion des outils de test • Simulateur • Serveur de jeux de test • Validateur • Echantillons • Proxies • Certificats • IHE PAM • IHE PIX • … Besoins des adhérents Ressources de l’Association
  • 20. INTEROP’SANTÉ-GAZELLE ET GHT TEST VN+1 PRE-PROD N+1 FORM-VN PRODUCTIONLivraisons
  • 21. EJ 1 GAM 1 ITI-30, ITI-31 EJ 2 EJ 3 GAM 3GAM 2 EAI   IHE ITI-9 {(EJ1:NIP1), (GHT:ID1)} {(EJ2:NIP2), (GHT:ID2)} {(EJ3:NIP3), (GHT:ID3)} IHE ITI-8, ITI-30  IHE ITI-8, ITI-30 IHE ITI-10  IHE ITI-83   Bus Enterprise Application Integration (EAI) ITI-8, ITI-30 ITI-9, ITI-10 ITI-30, ITI-31 ITI-30, ITI-31 INTEROP’SANTÉ-GAZELLE ET GHT
  • 22. INTEROP’SANTÉ-GAZELLE ET GHT  Gazelle IS est une plateforme de test d’interopérabilité des SIS  Gazelle IS est conforme au standard ISO-17025 (« Exigences générales concernant la compétence des laboratoires d'étalonnages et d'essais ») et au Guide 65 (« Exigences générales relatives aux organismes procédant à la certification de produits »).  Gazelle IS est la plateforme de test pour gérer la mise en production des GHT.  Gazelle IS peut être utilisé en mode Cloud (hébergement IS) ou localement (cas par cas).  Gazelle IS gère les transactions des profils IHE PAM et PIX, et la validation des messages HPRIM’XML  Evolutions pour gérer les autres profils IHE nécessaires à la mise en place des GHT.  Réservée aux adhérents d’Interop’Santé. www.interopsante.org/412_p_44656/gazelle.html
  • 23. Connectathon IHE 2019, Rennes du 16 au 20 avril 2019 Couvent des Jacobins