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Séminaire Interopérabilité
Etat des lieux – Enjeux, contraintes et plan d’actions
23 novembre 2017
Agenda de la journée
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Préambule
Les potentialités du numérique à contribuer à l’atteinte des objectifs d’optimisation de notre système de santé ne laissent plus de place au doute. Je
n’en citerai que quelques-unes qui me paraissent en résonance avec les orientations portées par la Stratégie Nationale de Santé.
 Allègement des contraintes administratives à travers une dématérialisation croissante des procédures au bénéfice d’un temps soignant retrouvé,
 Amélioration des pratiques dans une logique de développement de la prévention, de la qualité et de l’efficience des soins et soutien aux
nouvelles organisations (pluriprofessionnalité, coordination, pratiques avancées, délégations de tâches, …),
 Décloisonnement des acteurs, diminution de la pression sur l’hôpital et articulation efficiente de l’offre de soins (échanges et partage de
données, coordination des parcours),
 Implication des patients à travers l’accès aux données de santé et l’usage de nouveaux services numériques (prévention, observance, …),
 Facilitation de l’accès aux ressources sanitaires et sociales et développement du maintien à domicile (prises de rendez-vous, télémédecine, e-
santé).
L’ensemble de ces thématiques reposent à mes yeux sur trois piliers, au demeurant parfaitement complémentaires.
 L’échange et le partage d’informations entre acteurs de l’écosystème sanitaire et social,
 L’intégration croissante de services numériques au sein des logiciels métiers des professionnels de santé,
 L’adéquation des services proposés au pragmatisme des usages professionnels, garante de l’adhésion des PS et par voie de conséquence de celle
des patients dont ils assurent la prise en charge.
L’interopérabilité, socle de convergence propice à un développement cohérent de services numériques pérennes et réplicables à grande échelle,
constitue à ces divers titres un enjeu de première importance.
Industriels responsables d’offres de services qu’ils portent dans une logique de déploiement à grande échelle, les éditeurs de la FEIMA sont
particulièrement mobilisés sur ces questions.
Ils ont souhaité, à l’occasion de ce séminaire, mobiliser experts et acteurs institutionnels sur des éléments clés qui conditionnent la réussite des projets
dans le domaine du numérique en santé, et à tout le moins leur positionnement cohérent et durable dans l’écosystème sanitaire et social, au bénéfice
des patients et des professionnels du secteur.
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Agenda
Temps Agenda Intervenants
9:00 – 9:30 (30’) Accueil des participants
9:30 – 9:45 (15’) Mots d’accueil FEIMA - DSSIS
9:45 – 10:45 (60’) Cadre d’interopérabilité ASIP Santé
10:45 – 11:45 (60’) Evolutions technologiques et normatives Interop’Santé
11:45 – 12:45 (60’’) Interopérabilité sémantique – codage de l’information ASIP Santé
Eric LEPAGE
Jean François FORGET
13:00 – 14:00 (60’) Déjeuner
14:00 – 14:20 (20’) Services d’appui à la coordination ASIP Santé
FEIMA
Eric LEPAGE
14:20 – 14:40 (20’) DMP + NIR/NIS CNAM + FEIMA
14:40 – 15:00 (20’) MSS ASIP + CNAM + FEIMA
15:00 – 15:20 (20’) Labellisation e-santé ASIP Santé
15:20 – 16:20 (60’) Projets CNAM (TLSi – PEM – composants Sesam-Vitale) CNAM + GIE Sesam-Vitale
Services d’appui à la coordination
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Services de coordination intégrés dans les LPS
• Services de gestion des identités patients
• Services d’accès aux services de la plateforme intégré directement dans
les LPS (SSO, gestion de contexte)
• Échange et partage de documents et de données (VSM, PPS, documents de
liaison, …)
• Services d’inscription des patients dans les parcours de coordination
• Services de notification et d’alerte sur évènements (protocoles de prise en
charge coordonnée)
Programme TSN : périmètre d’intégration dans les LPS
Projet Terr-Esanté
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SNACs : conditions de la réussite
• Définir les services proposés à la lumière de leur « valeur d’usage effective »
• En tenant compte des attentes des professionnels de santé
• En tenant compte des contraintes d’usage auxquelles ils sont confrontés : intégration des services au sein des LPS
• Prendre appui sur des référentiels d’interopérabilité, socle de convergence permettant de garantir
• La cohérence et l’unicité des conditions d’intégration des services au sein des LPS
• La réplicabilité des travaux réalisés à l’échelle nationale, en cohérence avec la stratégie des éditeurs
• La pérennité des investissements réalisés et un encrage durable des services déployés
• Capitaliser sur les travaux réalisés dans le cadre de la phase pilote du programme TSN pour assurer une généralisation
cohérente et pérenne
• Placer les référentiels socles d’intégration des services TSN dans une logique d’opposabilité nationale
• Clarifier les rôles respectifs du DMP et des plateformes territoriales d’appui à la coordination en mettant en évidence la
complémentarité de leurs rôles respectifs à la lumière de cas d’usages représentatifs
Dossier Médical Partagé
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DMP : au-delà du périmètre d’intégration réalisé…
DMP
Dossier
patient
P4P
1
3
2
4 56 7
1- Connexion DM/DPI
Remontée d’informations de suivi en continu et intégration dans le DPI
2- Tests en ligne (modèles de formulaires type « pharma »)
Propositions de pgm thérapeutiques, recommandations
3- Mise à disposition du patient
Outils d’éducation thérapeutique
Données médicales issues du DMI et du DMP
(résultats examens, CR, carnet de suivi, …)
4- Alimentation DMP
Synthèse médicale
Résultats
CR, …
5- Intégration données DMP dans le DPI
Données pertinentes pour prise en charge
du patient
6- Transmission des données de suivi des indicateurs
Qualité
Prévention
Efficience
7- Retours d’informations vers DPI
Données comparatives au regard des
standards et moyennes
5-bis Smart data contributives au développement de services à
valeur ajoutée
Pour les PS : amélioration des pratiques, médecine personnalisée
Pour les patients : observance, éducation thérapeutique, …
5 5
10 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016
DMP : principaux axes d’évolution attendus par les éditeurs
• Engager des travaux en faveur du développement d’échanges de données structurées entre les LPS et le DMP (volets de
contenus essentiels du CI-SIS), porteurs d’usages à forte valeur ajoutée
• Lever les freins qui subsistent en faveur d’une utilisation élargie à l’ensemble des acteurs de la prise en charge, ainsi
qu’en faveur d’une ouverture contrôlée des données, propice au développement de services à valeur ajoutée tournés
vers les patients
• Clarifier les rôles respectifs du DMP et des plateformes territoriales d’appui à la coordination en mettant en évidence la
complémentarité de leurs rôles respectifs à la lumière de cas d’usages représentatifs
Messagerie Sécurisée de Santé
12 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016
Intégration Messagerie Sécurisée de Santé
• Facteurs d’adhésion
• Une logique d’intégration forte de la MSS avec les logiciels métier des professionnels de santé
• Recours aux fonctions de messagerie directement à partir des dossiers patients
• Ergonomie d’accès en parfaite cohérence avec l’ensemble des fonctions du logiciel métier
• Intégration des pièces jointes, documents ou données structurées, au sein des dossiers patients
• Possibilités de déclenchement de fonctions d’alertes à partir des données intégrées dans les dossiers patients (résultats de
labo)
• Sortir de la logique quantitative du dénombrement de boîtes MSS ouvertes, au profit du développement d’usages à
valeur ajoutée effective (résultats d’examens, courriers de liaison, …)
• Un cadre d’intégration permettant de garantir une cohérence nationale des différentes solutions (interopérabilité)
• Conformité des plateformes de messagerie sécurisée aux spécifications de l’espace de confiance national (DST « opérateurs »)
• Conformité des services d’intégration proposés par les opérateurs aux spécifications du DST « clients de messagerie »
• Rendre opposables les spécifications publiées sur le périmètre d’intégration des services avec les clients de
messagerie intégrés dans les LPS
• Arbitrer les positions respectives des industriels et des GCS, porteurs d’offres devant s’inscrire dans un cadre de
concurrence loyale
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Intégration Messagerie Sécurisée de Santé
• Des questions en cours d’instruction qui s’inscrivent dans une logique de simplification des usages
• Modes d’authentification : usagers « hors CPS », mobilité
• Structuration des entêtes de messages : intégration automatique des pièces jointes (documents et/ou données)
dans les dossiers patients (messages de services entre applications)
• Structuration des résultats d’examens
• Travaux réalisés sous couvert du projet Terr-Esanté et sous couvert du groupe de travail « décret de biologie »
• Implication des éditeurs de LGC (prescripteurs + préleveurs) et des éditeurs de laboratoires (hôpital + ville)
• Transmission des résultats via MSSanté + alimentation en « Y » du DMP
• Structuration des entêtes pour favoriser l’intégration automatique des résultats dans les dossiers patients
• Utilisation des normes IHE-XDM et HL7-CDA niveau 3
• Normalisation sémantique des données : LOINC + unités de valeurs + techniques d’analyse
• Appel à projets DGOS : développement des usages MSS
• Modalités de prise en compte de la démarche de mutualisation proposée par la FEIMA vis-à-vis des coûts d’investissements
permettant d’atteindre la cible
• Modalités de coopération avec les territoires à l’égard des démarches d’accompagnement et de support
Prescription Electronique de Médicaments
15 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016
Dématérialisation des prescriptions : PEM
Interopérabilité
Enjeux prioritaires
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Interopérabilité : enjeux prioritaires
• Arbitrer les orientations du CI-SIS sur la déclinaison de services qui s’expriment au bénéfice d’usages prioritaires et des
politiques d’organisation du système de santé
• Accélérer les travaux de production de référentiels centrés sur le développement de l’échange et du partage d’informations en
soutien de nouvelles pratiques décloisonnées, coordonnées, en mobilité, et les placer dans une perspective d’ouverture et de
souplesse plus soutenue
• Capitaliser sur les travaux réaliser dans le cadre de la phase pilote du programme TSN pour assurer une généralisation cohérente
et pérenne des services nationaux d’appui à la coordination
• Engager des travaux portant sur l’interopérabilité sémantique, gage d’une gestion structurée et intelligible de l’information
médicale, propice au développement de services à valeur ajoutée médicale renforcée (aide à la décision, IA, …)
• Renforcer le champ d’actions de l’ASIP Santé en tant que centre de ressources et de compétences terminologiques
• Mettre en place des dispositions visant à rendre les référentiels d’interopérabilité opposables aux différents acteurs du marché,
producteurs et utilisateurs de SI de santé
• Appliquer prioritairement cette démarche aux services socles d’intégration des dispositifs nationaux d’appui à la coordination
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20171123 12 état des lieux-enjeux contraintes et plan d'actions-v2_séminaire interopérabilité

  • 1. Séminaire Interopérabilité Etat des lieux – Enjeux, contraintes et plan d’actions 23 novembre 2017
  • 2. Agenda de la journée
  • 3. 3 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 Préambule Les potentialités du numérique à contribuer à l’atteinte des objectifs d’optimisation de notre système de santé ne laissent plus de place au doute. Je n’en citerai que quelques-unes qui me paraissent en résonance avec les orientations portées par la Stratégie Nationale de Santé.  Allègement des contraintes administratives à travers une dématérialisation croissante des procédures au bénéfice d’un temps soignant retrouvé,  Amélioration des pratiques dans une logique de développement de la prévention, de la qualité et de l’efficience des soins et soutien aux nouvelles organisations (pluriprofessionnalité, coordination, pratiques avancées, délégations de tâches, …),  Décloisonnement des acteurs, diminution de la pression sur l’hôpital et articulation efficiente de l’offre de soins (échanges et partage de données, coordination des parcours),  Implication des patients à travers l’accès aux données de santé et l’usage de nouveaux services numériques (prévention, observance, …),  Facilitation de l’accès aux ressources sanitaires et sociales et développement du maintien à domicile (prises de rendez-vous, télémédecine, e- santé). L’ensemble de ces thématiques reposent à mes yeux sur trois piliers, au demeurant parfaitement complémentaires.  L’échange et le partage d’informations entre acteurs de l’écosystème sanitaire et social,  L’intégration croissante de services numériques au sein des logiciels métiers des professionnels de santé,  L’adéquation des services proposés au pragmatisme des usages professionnels, garante de l’adhésion des PS et par voie de conséquence de celle des patients dont ils assurent la prise en charge. L’interopérabilité, socle de convergence propice à un développement cohérent de services numériques pérennes et réplicables à grande échelle, constitue à ces divers titres un enjeu de première importance. Industriels responsables d’offres de services qu’ils portent dans une logique de déploiement à grande échelle, les éditeurs de la FEIMA sont particulièrement mobilisés sur ces questions. Ils ont souhaité, à l’occasion de ce séminaire, mobiliser experts et acteurs institutionnels sur des éléments clés qui conditionnent la réussite des projets dans le domaine du numérique en santé, et à tout le moins leur positionnement cohérent et durable dans l’écosystème sanitaire et social, au bénéfice des patients et des professionnels du secteur.
  • 4. 4 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 Agenda Temps Agenda Intervenants 9:00 – 9:30 (30’) Accueil des participants 9:30 – 9:45 (15’) Mots d’accueil FEIMA - DSSIS 9:45 – 10:45 (60’) Cadre d’interopérabilité ASIP Santé 10:45 – 11:45 (60’) Evolutions technologiques et normatives Interop’Santé 11:45 – 12:45 (60’’) Interopérabilité sémantique – codage de l’information ASIP Santé Eric LEPAGE Jean François FORGET 13:00 – 14:00 (60’) Déjeuner 14:00 – 14:20 (20’) Services d’appui à la coordination ASIP Santé FEIMA Eric LEPAGE 14:20 – 14:40 (20’) DMP + NIR/NIS CNAM + FEIMA 14:40 – 15:00 (20’) MSS ASIP + CNAM + FEIMA 15:00 – 15:20 (20’) Labellisation e-santé ASIP Santé 15:20 – 16:20 (60’) Projets CNAM (TLSi – PEM – composants Sesam-Vitale) CNAM + GIE Sesam-Vitale
  • 5. Services d’appui à la coordination
  • 6. 6 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 Services de coordination intégrés dans les LPS • Services de gestion des identités patients • Services d’accès aux services de la plateforme intégré directement dans les LPS (SSO, gestion de contexte) • Échange et partage de documents et de données (VSM, PPS, documents de liaison, …) • Services d’inscription des patients dans les parcours de coordination • Services de notification et d’alerte sur évènements (protocoles de prise en charge coordonnée) Programme TSN : périmètre d’intégration dans les LPS Projet Terr-Esanté
  • 7. 7 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 SNACs : conditions de la réussite • Définir les services proposés à la lumière de leur « valeur d’usage effective » • En tenant compte des attentes des professionnels de santé • En tenant compte des contraintes d’usage auxquelles ils sont confrontés : intégration des services au sein des LPS • Prendre appui sur des référentiels d’interopérabilité, socle de convergence permettant de garantir • La cohérence et l’unicité des conditions d’intégration des services au sein des LPS • La réplicabilité des travaux réalisés à l’échelle nationale, en cohérence avec la stratégie des éditeurs • La pérennité des investissements réalisés et un encrage durable des services déployés • Capitaliser sur les travaux réalisés dans le cadre de la phase pilote du programme TSN pour assurer une généralisation cohérente et pérenne • Placer les référentiels socles d’intégration des services TSN dans une logique d’opposabilité nationale • Clarifier les rôles respectifs du DMP et des plateformes territoriales d’appui à la coordination en mettant en évidence la complémentarité de leurs rôles respectifs à la lumière de cas d’usages représentatifs
  • 9. 9 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 DMP : au-delà du périmètre d’intégration réalisé… DMP Dossier patient P4P 1 3 2 4 56 7 1- Connexion DM/DPI Remontée d’informations de suivi en continu et intégration dans le DPI 2- Tests en ligne (modèles de formulaires type « pharma ») Propositions de pgm thérapeutiques, recommandations 3- Mise à disposition du patient Outils d’éducation thérapeutique Données médicales issues du DMI et du DMP (résultats examens, CR, carnet de suivi, …) 4- Alimentation DMP Synthèse médicale Résultats CR, … 5- Intégration données DMP dans le DPI Données pertinentes pour prise en charge du patient 6- Transmission des données de suivi des indicateurs Qualité Prévention Efficience 7- Retours d’informations vers DPI Données comparatives au regard des standards et moyennes 5-bis Smart data contributives au développement de services à valeur ajoutée Pour les PS : amélioration des pratiques, médecine personnalisée Pour les patients : observance, éducation thérapeutique, … 5 5
  • 10. 10 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 DMP : principaux axes d’évolution attendus par les éditeurs • Engager des travaux en faveur du développement d’échanges de données structurées entre les LPS et le DMP (volets de contenus essentiels du CI-SIS), porteurs d’usages à forte valeur ajoutée • Lever les freins qui subsistent en faveur d’une utilisation élargie à l’ensemble des acteurs de la prise en charge, ainsi qu’en faveur d’une ouverture contrôlée des données, propice au développement de services à valeur ajoutée tournés vers les patients • Clarifier les rôles respectifs du DMP et des plateformes territoriales d’appui à la coordination en mettant en évidence la complémentarité de leurs rôles respectifs à la lumière de cas d’usages représentatifs
  • 12. 12 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 Intégration Messagerie Sécurisée de Santé • Facteurs d’adhésion • Une logique d’intégration forte de la MSS avec les logiciels métier des professionnels de santé • Recours aux fonctions de messagerie directement à partir des dossiers patients • Ergonomie d’accès en parfaite cohérence avec l’ensemble des fonctions du logiciel métier • Intégration des pièces jointes, documents ou données structurées, au sein des dossiers patients • Possibilités de déclenchement de fonctions d’alertes à partir des données intégrées dans les dossiers patients (résultats de labo) • Sortir de la logique quantitative du dénombrement de boîtes MSS ouvertes, au profit du développement d’usages à valeur ajoutée effective (résultats d’examens, courriers de liaison, …) • Un cadre d’intégration permettant de garantir une cohérence nationale des différentes solutions (interopérabilité) • Conformité des plateformes de messagerie sécurisée aux spécifications de l’espace de confiance national (DST « opérateurs ») • Conformité des services d’intégration proposés par les opérateurs aux spécifications du DST « clients de messagerie » • Rendre opposables les spécifications publiées sur le périmètre d’intégration des services avec les clients de messagerie intégrés dans les LPS • Arbitrer les positions respectives des industriels et des GCS, porteurs d’offres devant s’inscrire dans un cadre de concurrence loyale
  • 13. 13 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 Intégration Messagerie Sécurisée de Santé • Des questions en cours d’instruction qui s’inscrivent dans une logique de simplification des usages • Modes d’authentification : usagers « hors CPS », mobilité • Structuration des entêtes de messages : intégration automatique des pièces jointes (documents et/ou données) dans les dossiers patients (messages de services entre applications) • Structuration des résultats d’examens • Travaux réalisés sous couvert du projet Terr-Esanté et sous couvert du groupe de travail « décret de biologie » • Implication des éditeurs de LGC (prescripteurs + préleveurs) et des éditeurs de laboratoires (hôpital + ville) • Transmission des résultats via MSSanté + alimentation en « Y » du DMP • Structuration des entêtes pour favoriser l’intégration automatique des résultats dans les dossiers patients • Utilisation des normes IHE-XDM et HL7-CDA niveau 3 • Normalisation sémantique des données : LOINC + unités de valeurs + techniques d’analyse • Appel à projets DGOS : développement des usages MSS • Modalités de prise en compte de la démarche de mutualisation proposée par la FEIMA vis-à-vis des coûts d’investissements permettant d’atteindre la cible • Modalités de coopération avec les territoires à l’égard des démarches d’accompagnement et de support
  • 15. 15 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 Dématérialisation des prescriptions : PEM
  • 17. 17 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 Interopérabilité : enjeux prioritaires • Arbitrer les orientations du CI-SIS sur la déclinaison de services qui s’expriment au bénéfice d’usages prioritaires et des politiques d’organisation du système de santé • Accélérer les travaux de production de référentiels centrés sur le développement de l’échange et du partage d’informations en soutien de nouvelles pratiques décloisonnées, coordonnées, en mobilité, et les placer dans une perspective d’ouverture et de souplesse plus soutenue • Capitaliser sur les travaux réaliser dans le cadre de la phase pilote du programme TSN pour assurer une généralisation cohérente et pérenne des services nationaux d’appui à la coordination • Engager des travaux portant sur l’interopérabilité sémantique, gage d’une gestion structurée et intelligible de l’information médicale, propice au développement de services à valeur ajoutée médicale renforcée (aide à la décision, IA, …) • Renforcer le champ d’actions de l’ASIP Santé en tant que centre de ressources et de compétences terminologiques • Mettre en place des dispositions visant à rendre les référentiels d’interopérabilité opposables aux différents acteurs du marché, producteurs et utilisateurs de SI de santé • Appliquer prioritairement cette démarche aux services socles d’intégration des dispositifs nationaux d’appui à la coordination