Focus sur le test de diagnostic du cancer de la vessie: l'URODIAG®Gregory Tufo, PhD
Oncodiag présente l'URODIAG®!
Urodiag®, est un outil moléculaire donnant des performances très élevées en termes de Sensibilité et de Spécificité. Il répond à un réel besoin médical. Il permettra en effet, le diagnostic et la surveillance des cancer de la vessie.
Ganglion sentinelle vs curage ganglionnaire dans les EOA T1T2N0 de la cavité ...83SCOTCH
Communication présentée aux Assises de Nice par le Pr Renaud Garrel (Montpellier) . Curage ganglionnaire ou ganglion sentinelle pour les épitheliomas T1/T2 N0 de l'oropharynx et de la cavité buccale. Etude SENTIMER (STIC 2007)
Chirurgie minimale invasive en orl en 201783SCOTCH
présentation aux Assises ORl de NICe 2017 par le pr Sebastien Vergez (Toulouse) de la chirurgie minimale invasive en ORL (chirurgie endoscopie des tumeurs rhinosinusiennes et basicraniennes - le ganglion sentinelle - la chirurgie trans orale robotisée)
Focus sur le test de diagnostic du cancer de la vessie: l'URODIAG®Gregory Tufo, PhD
Oncodiag présente l'URODIAG®!
Urodiag®, est un outil moléculaire donnant des performances très élevées en termes de Sensibilité et de Spécificité. Il répond à un réel besoin médical. Il permettra en effet, le diagnostic et la surveillance des cancer de la vessie.
Ganglion sentinelle vs curage ganglionnaire dans les EOA T1T2N0 de la cavité ...83SCOTCH
Communication présentée aux Assises de Nice par le Pr Renaud Garrel (Montpellier) . Curage ganglionnaire ou ganglion sentinelle pour les épitheliomas T1/T2 N0 de l'oropharynx et de la cavité buccale. Etude SENTIMER (STIC 2007)
Chirurgie minimale invasive en orl en 201783SCOTCH
présentation aux Assises ORl de NICe 2017 par le pr Sebastien Vergez (Toulouse) de la chirurgie minimale invasive en ORL (chirurgie endoscopie des tumeurs rhinosinusiennes et basicraniennes - le ganglion sentinelle - la chirurgie trans orale robotisée)
Prise en charge chronologique du cancer de la thyroïde: diagnostic et bilan; traitement: thyroïdectomie totale +/- curage, IRAthérapie, hormonothérapie substiuttive et freinatrice
Je mets à votre disposition une présentation à propos de la cholécystectomie et lithiase biliaire: rappel anatomique, technique chirurgicale ainsi qu'une revue de la littérature. Je vous invite vivement que vous soyez spécialistes, généralistes ou étudiants à feuilleter ces diapos qui j'espère vous trouverez intéressantes.
I put at your disposal a presentation about cholecystectomy and biliary lithiasis: anatomical reminder, surgical technique, and a review of the literature. I strongly invite you, whether you are specialists, generalists or students, to leaf through these slides which I hope you will find interesting.
Imagerie du cholangiocarcinome du hile. Conférence du le Pr Maïté Lewin (Radiologue, AP-HP Hôpital Paul Brousse, Villejuif, France) aux Journées de Chirurgie hépato-biliaire (Juin 2014, Paris).
Prise en charge chronologique du cancer de la thyroïde: diagnostic et bilan; traitement: thyroïdectomie totale +/- curage, IRAthérapie, hormonothérapie substiuttive et freinatrice
Je mets à votre disposition une présentation à propos de la cholécystectomie et lithiase biliaire: rappel anatomique, technique chirurgicale ainsi qu'une revue de la littérature. Je vous invite vivement que vous soyez spécialistes, généralistes ou étudiants à feuilleter ces diapos qui j'espère vous trouverez intéressantes.
I put at your disposal a presentation about cholecystectomy and biliary lithiasis: anatomical reminder, surgical technique, and a review of the literature. I strongly invite you, whether you are specialists, generalists or students, to leaf through these slides which I hope you will find interesting.
Imagerie du cholangiocarcinome du hile. Conférence du le Pr Maïté Lewin (Radiologue, AP-HP Hôpital Paul Brousse, Villejuif, France) aux Journées de Chirurgie hépato-biliaire (Juin 2014, Paris).
Ganglion sentinelle en cancérologie cervico-faciale83SCOTCH
Indications, techniques, résultats et évolution de la technique du ganglion sentinelle dans les cancers cervico-faciaux (7ième symposium international Rome Avril 2016)
IRM dynamique dans la myéolopathie cervico arthrosiqueMichel Triffaux
Communication du Dr Marouane Makhchoune felow du service de neurochirurgie FOSFOM au CHWapi Tournai Belgium lors du congrès de la SFCR Nice 2022.
Etude radiologique sur l'intérêt de réaliser des épreuves dynamiques en flexion - extension lors d'une IRM cervicale. Modification dans la stratégie chirurgicale: confirmation d'une absence d'indication chirurgicale ou modification de la voie d'abord postérieure versus antérieure.
Objet du mémoire en vue de l'obtention d'un DU Paris Bicètre sur les pathologies de la moelle épinière.
Toute l'actualité sur le cancer du pancréas en 2022 avec la définition de la résécabilité, la place du traitement d'induction dans les tumeurs résécables et borderline ainsi que la prise en charge des patients métastatiques. La place des traitements en fonction des mutations génétiques est également abordée.
Cancers du pancréas et chimiothérapie : un duo gagnant ?
Quand et comment opérer - Les métastases hépatiques : une contre-indication absolue ?
Dr Elena FERNANDEZ
Journées du Centre Hépato-Biliaire
Journées de Chirurgie
Conférence du Pr. Dominique Thabut (Hopital Pitié-Salpétrière, Paris, France), Juin 2014. Prise en charge de l'hémorragie liée à l'hypertension portale chez le patient cirrhotique.
Avancees de la connaissance des maladies metaboliques du
Nécrosectomie 13 10-12 houria
1. ENDOSCOPIC TRANSGASTRIC vs
SURGICAL NECROSECTOMY FOR
INFECTED NECROTIZING
PANCREATITIS
A randomized trial
Fagenholz PJ et al, JAMA. 2012 June
Houria Rahmouni
Journées de DES octobre 2012 Dijon
2. Introduction
• Infection de la nécrose pancréatique = complication
rare mais grave avec risque de mortalité x 3
• Traitement = association antibiothérapie et
nécrosectomie
• Pronostic plus grave si précocité de l’infection et
zones non collectées
• Changements récents dans l’attitude thérapeutique
3. Introduction (2)
• Laparotomie associée à une morbi-mortalité
élevée (80% complications) mais développement
récent de la chirurgie mini invasive ( 50%
complications)
• Résultats prometteurs d’études associant
traitement radiologique par drainage percutané
suivi de chirurgie mini invasive: « step up
approach »
• Nécrosectomie endoscopique = approche moins
invasive « N.O.T.E.S »
4. Objectifs
• Comparer la réponse inflammatoire post
nécrosectomie, traitement chirurgical vs
endoscopique
- par le dosage sanguin de l’interleukine 6
• Comparer l’évolution clinico-biologique et
radiologique à court terme et long terme
5. Interleukine 6
• Cytokine pro inflammatoire
• Synthétisée par les macrophages
• Rôle majeur dans la nécrose via la synthèse
des protéines pro inflammatoires ( CRP)
6. Critère de jugement principal
• Réponse inflammatoire systémique mesurée
par la concentration sérique de l’interleukine 6
avant le traitement (valeur de référence) puis à
2, 5, 24H et J7
• Limite de détection= 0.2 pg/ml
7. Critères de jugement secondaires
• Décès
• Complications précoces:
- Défaillance multiviscérale
- Hémorragie, perforation
- Fistule entérocutanée ou pancréatique
• Complications à long terme:
- Insuffisances pancréatiques exocrine et endocrine
- Persistance de nécrose après 6 mois de traitement
8. Patients et méthodes
• Etude randomisée, prospective, multicentrique
(d’août 2008 à mars 2010)
• Critères d’inclusion : infection de nécrose
pancréatique documentée ou suspectée
• Critères d’exclusion: ATCD de nécrosectomie,
laparotomie, PA iatrogène post chirurgie, PCC,
hémorragie digestive
• Experts : 8 chirurgiens, 3 HGE, 3 radiologues,
médecin traitant => aptitude à être inclus
• Groupe expert aveugle du traitement reçu
9. Suivi des patients
• Clinique
• Radiologique : TDM à 3 et 6 mois
• Evaluation en aveugle
10. Nécrosectomie chirurgicale
- Voie rétro péritonéale d’emblée => laparotomie
si impossible
- 1 seule séance sauf si pas d’amélioration
clinique
11. Nécrosectomie endoscopique
- 1er temps:
EES, kystogastrostomie, 2
prothèses et drain nasokystique
(irrigation continue 1L sur 24 h)
22. Critères de jugement secondaires
endoscopie chirurgie p
Complications sévères 20 80 0,03
ou décès (%)
Défaillance multi- 0 50 0,03
viscérale
Fistule pancréatique 10 70 0,02
Insuffisance 0 50 0,04
pancréatique exocrine
Nombre de séances 3 1 0,007
23. Discussion
• 1er essai randomisé «pilote» montrant une diminution
significative d’un marqueur de l’inflammation
• Les résultats coïncident avec ceux des études
antérieures non comparatives
• Critère de jugement tardif: défaillance d’organe à 6 mois
=> Moins de complications tardives malgré les
interventions répétées
24. Limites
• Méthodologique:
- Faible effectif (n=20), nombreux critères étudiés
- Plus proche d’une étude pilote que randomisée
• Critère de jugement principal:
- IL6 non validée
- IL6 non accessible en pratique courante
- Corrélation entre taux et évolution clinique ?
- Lien IL6 et voie d’abord, anesthésie ?
25. Conclusion
• Ce premier essai randomisé montrerait une baisse
de la réponse inflammatoire mais surtout des
complications liées à la nécrosectomie
pancréatique endoscopique
• Cet essai a comme principal avantage de permettre
de proposer la voie endoscopique plutôt que la
chirurgie, notamment chez des patients fragiles
• Cependant, un essai randomisé avec un grand
nombre de patients est nécessaire afin d’en valider
la pratique
• Il est en cours aux Pays Bas