Séminaire de formation des IBODEs : Les temps opératoires en chirurgie biliaire.

1. Danielle Guillemet
Gabriella Pittau
Centre Hépato-Biliaire Hôpital Paul Brousse
1-2 décembre 2014

2. • Rappels anatomiques
• Chirurgie des voies biliaires
• Indication
• Rôle de l’IBODE
• Temps opératoires
• Film
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7. 2 Pinces de kelly
Ciseaux de mayo
Vicryl 2/0 bob monté sur 1 Christophe
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15.  Pince à disséquer
 Ciseaux de Metzembaun
 Dissecteur de Razemond
 Vicryl® 3/0 bob
 Pince bipolaire
 Seringue de 2 cc (prel de
bile)
 Pince de Christophe
 Bistouri électrique
 Argon
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17.  Tumeur : résection voie biliaire principale puis anastomose bilio-
digestive
 Si calculs Désobstruction de la voie biliaire
Cholangiographie des voies biliaires
Endoscopie de la voie biliaire principale
Lavage de la voie biliaire principale
Dilatation de la voie biliaire principale
Anastomose bilio-digestive
Cholédocotomie et réparation sur drain
Réparation : Anastomose bilio-digestive
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18.  Dissection et section à la
TA 60 du Jéjunum en
comptant 70 cm d’anse
qui va montée jusqu’à la
voie biliaire
 Anastomose au pied de
l’anse (Jéjuno-jéjunale)
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33.  Si cholédocotomie PDS®
Cardionyl®
 Si anastomose hépatico-jéjunale
Cardionyl®(5/0) aig18/26
Prolène®(5/0) double aig
PDS® (5-6/0) double aig
Soie®(4/0) aig pour le pied de l’anse
 Avec ou sans drainage de la voie biliaire
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35.  Vérification de la cavité abdominale et lavage
abondant
 Contrôle de l’hémostase
Sérum physiologique tiède
Aspirateur
Pince bipolaire
Pronova®(5/0)
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36.  Mise en place d’un drain siliconé CH 30
 Ou d’un drain de BLAKE
Tampon monté sur 1 pince de Jean Louis Faure
Antiseptique dermique type « Bétadine »
Bistouri froid 21
Bistouri électrique
1 Pince de Kelly
Mersuture® 1 aig 30
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37. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET

38.  Installation pour la fermeture
Compte des textiles, des clamps bull dogs
Des lacs et noisettes si utilisation
Ablation des champs de bordure
Evacuation des instruments de l’intervention
Changement de gants
Préparation de la table de fermeture
Aseptie de la peau
Installation des champs de paroi
Installation de la boite paroi
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40. La paroi
Pince bipolaire
Porte aiguille de paroi
Fil de paroi : PDS® 1 aig 36mm ou Vicryl® 1 aig 36mm
ou Mersuture® 1 aig36 mm
Fil à peau ou Vicryl® à résorbtion rapide
Ciseaux de Mayo
Raccordement des drainages
Mise au propre de la peau avec du sérum physiologique
Séchage de la peau
Pansement (stéristrips) compresses et Mépore®
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42. La réinstallation du patient
 Evacuation du matériel
 Evacuation des champs opératoire
 Mise au propre et au sec du patient
 Ablation de la sonde thermique
 Ablation des jambières de compression séquentielle
 Ablation de la plaque de BE
 Recouvrir et réchauffer le patient
 Regrouper son dossier
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