IBODE et Chirurgie biliaire - les temps opératoires

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Séminaire de formation des IBODEs : Les temps opératoires en chirurgie biliaire.

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IBODE et Chirurgie biliaire - les temps opératoires

  1. 1. Danielle Guillemet Gabriella Pittau Centre Hépato-Biliaire Hôpital Paul Brousse 1-2 décembre 2014
  2. 2. • Rappels anatomiques • Chirurgie des voies biliaires • Indication • Rôle de l’IBODE • Temps opératoires • Film Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  3. 3. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  4. 4. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  5. 5. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  6. 6. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  7. 7. 2 Pinces de kelly Ciseaux de mayo Vicryl 2/0 bob monté sur 1 Christophe Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  8. 8. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  9. 9. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  10. 10. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  11. 11. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  12. 12. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  13. 13. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  14. 14. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  15. 15.  Pince à disséquer  Ciseaux de Metzembaun  Dissecteur de Razemond  Vicryl® 3/0 bob  Pince bipolaire  Seringue de 2 cc (prel de bile)  Pince de Christophe  Bistouri électrique  Argon Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  16. 16. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  17. 17.  Tumeur : résection voie biliaire principale puis anastomose bilio- digestive  Si calculs Désobstruction de la voie biliaire Cholangiographie des voies biliaires Endoscopie de la voie biliaire principale Lavage de la voie biliaire principale Dilatation de la voie biliaire principale Anastomose bilio-digestive Cholédocotomie et réparation sur drain Réparation : Anastomose bilio-digestive Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  18. 18.  Dissection et section à la TA 60 du Jéjunum en comptant 70 cm d’anse qui va montée jusqu’à la voie biliaire  Anastomose au pied de l’anse (Jéjuno-jéjunale) Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  19. 19. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  20. 20. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  21. 21. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  22. 22. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  23. 23. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  24. 24. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  25. 25. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  26. 26. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  27. 27. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  28. 28. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  29. 29. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  30. 30. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  31. 31. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  32. 32. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  33. 33.  Si cholédocotomie PDS® Cardionyl®  Si anastomose hépatico-jéjunale Cardionyl®(5/0) aig18/26 Prolène®(5/0) double aig PDS® (5-6/0) double aig Soie®(4/0) aig pour le pied de l’anse  Avec ou sans drainage de la voie biliaire Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  34. 34. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  35. 35.  Vérification de la cavité abdominale et lavage abondant  Contrôle de l’hémostase Sérum physiologique tiède Aspirateur Pince bipolaire Pronova®(5/0) Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  36. 36.  Mise en place d’un drain siliconé CH 30  Ou d’un drain de BLAKE Tampon monté sur 1 pince de Jean Louis Faure Antiseptique dermique type « Bétadine » Bistouri froid 21 Bistouri électrique 1 Pince de Kelly Mersuture® 1 aig 30 Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  37. 37. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  38. 38.  Installation pour la fermeture Compte des textiles, des clamps bull dogs Des lacs et noisettes si utilisation Ablation des champs de bordure Evacuation des instruments de l’intervention Changement de gants Préparation de la table de fermeture Aseptie de la peau Installation des champs de paroi Installation de la boite paroi Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  39. 39. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  40. 40. La paroi Pince bipolaire Porte aiguille de paroi Fil de paroi : PDS® 1 aig 36mm ou Vicryl® 1 aig 36mm ou Mersuture® 1 aig36 mm Fil à peau ou Vicryl® à résorbtion rapide Ciseaux de Mayo Raccordement des drainages Mise au propre de la peau avec du sérum physiologique Séchage de la peau Pansement (stéristrips) compresses et Mépore® Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  41. 41. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  42. 42. La réinstallation du patient  Evacuation du matériel  Evacuation des champs opératoire  Mise au propre et au sec du patient  Ablation de la sonde thermique  Ablation des jambières de compression séquentielle  Ablation de la plaque de BE  Recouvrir et réchauffer le patient  Regrouper son dossier Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  43. 43. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET
  44. 44. Séminaire IBODE - Centre Hépato-Biliaire Hopital Paul Brousse 01/12/14 – Danielle GUILLEMET

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