SEMINAIRE DE FORMATION AUX GESTES            TECHNIQUES                                     19 janvier 2012        EXAMEN ...
EXAMEN DYNAMIQUE  - Flexion  - Extension  - Inclinaison latérale  - RotationEXAMEN SEGMENTAIRE RACHIDIEN  - Tissus osseux,...
- Palpation postérieure, C2 apophyse épineuse, C7 mobile et plus importante, D1    fixe  - Examen segmentaire  - SCM, trap...
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Examen programmé du rachis sarbacher 190112

  1. 1. SEMINAIRE DE FORMATION AUX GESTES TECHNIQUES 19 janvier 2012 EXAMEN PROGRAMME DU RACHIS Docteur Nicolas SARBACHER ET DOCTEUR PIERRE TRYLESKI 1.ANAMNESEINTERROGATOIRE - ATCD - HDM - Nombre dépisodes algiques, siège, irradiation, horaire, retentissement fonctionnel - Intensité (EVA) - Retentissement (échelles fonctionnelles) - Durée aiguë, sub-aiguë, chronique - Examens complémentaires, biologie, imagerie 2.EXAMEN PHYSIQUEINSPECTION - Arrivée, installation, station assise, debout, déshabillage, boiterie, attitude antalgique, raideur, cicatrices - Examen statique : face, profil, assis, debout - Repères : épaules, pointe des omoplates, crêtes iliaques, EIPS, clavicules, EIAS - Scoliose, cyphose, hyperlordose, projection cervicale antérieure, bascule du bassin, des épaules, buffalo neck, antéversion, rétroversion du bassin, ILMIEXAMEN STATIQUE - Debout de dos, fil à plomb, mesure de la gibbosité, statiques des Ml, debout de face - Plan frontal, scoliose, attitude scoliotique (pas de rotation des corps vertébraux), attitude antalgique concave ou convexe côté douleur, scoliose équilibrée (fil à plomb de locciput au sillon interfessier) - Plan sagittal, hyperlordose, hypercyphose (>50°), dos plat, inversion - Mesure des flèches, C7 et L3 (total entre 60 et 90 mm) - Bassin - Repères, C2, C7 saillante et mobile, D4 angle omoplate, D7-D8 pointe omoplate, L4-L5 crête iliaque, L4 nombril, S2 sommet interfessier
  2. 2. EXAMEN DYNAMIQUE - Flexion - Extension - Inclinaison latérale - RotationEXAMEN SEGMENTAIRE RACHIDIEN - Tissus osseux, cutanés, musculaires et ligamentaires - Pince-roulé - Palpation des muscles et des ligaments - Manœuvres de pression, axiale, latérale, pression-friction, pression ligament- interépineux (signe de la clé) - Schéma en étoile de Maigne - Segment mobile rachidien - Souffrance du segment mobile, syndrome cellulo téno périosto myalgique de Robert MaigneRACHIS CERVICAL - Palpation antérieure du cou sur le dos, C3 os hyoïde, C4-C5 cartilage thyroïde (pomme dAdam), C6 premier anneau cartilagineux 2
  3. 3. - Palpation postérieure, C2 apophyse épineuse, C7 mobile et plus importante, D1 fixe - Examen segmentaire - SCM, trapèzes, glande thyroïde, angulaires - Mobilité, F-E-RLG-RLD-IG-ID, C1-C2 50% de rotation, CO-C1 50% de flexion - Passif puis actif - Mobilité régionale, étoile de Maigne - Neurologique, testing rachis cervical et MS - C5 biceps, deltoïde, rot bicipital, sensibilité face externe bras - C6 biceps, extenseur poignet, 1 et 2 radial, rot styloradial, sensibilité externe avant-bras - C7 triceps, extenseurs doigts, fléchisseurs poignet, rot tricipital, sensibilité majeur - C8 interosseux, fléchisseurs doigts, sensibilité face interne bras - D1 interosseux, sensibilité face interne brasRACHIS DORSAL - Mobilité, sujet assis à cheval - Examen segmentaire, pince-roulé, pression axiale, latérale épineuse (assis, couché), articulaire postérieure (assis, couché) - Réflexes cutanés abdominaux T6-T7, T8-T9, T10-T11 - Branches antérieures, T4 mamelon, T6 xiphoïde, T10 ombilic, T12 partie sup du pli de laine - Branches postérieures - Muscles abdominaux T6 à T12 - Thorax, ampliation thoraciqueRACHIS LOMBAIRE - Flexion, courbures harmonieuses, persistance ou non scoliose, distance doigts- sol (L5-S1,I-J, coxo-fémorales), contractures musculaire, gibbosité, Schöber - Extension, Schöber inversé - Inclinaison latérale (distance doigts-genoux ou doigts-sol), main face externe Ml, harmonie, symétrie, distance doigts-sol, - Rotation, patient assis en bout de table (D12-L1 et lombaire haut) - Examen segmentaire - T12-L1, lombalgie basse, point de crête, pince-roulé crête iliaque (région fessière supérieure) et aine - L2, cellulalgie antéro-externe cuisse - L3-L4 cellulalgie antérieure cuisse pour L3, plus basse et interne pour L4 ; myalgies, muscle droit, TFL, moyen fessier, vaste interne ; sensibilité périostée patte doie - L5, cellulalgie antéro-externe jambe ; myalgies, moyen fessier, petit fessier, grand fessier TFL ; sensibilité périostée grand trochanter - S1, cellulalgie face postérieure mollet ; myalgies, muscle grand fessier, pyramidal, biceps crural, partie externe soléaire 3 .

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