La maîtrise des
risques en
cardiologie
interventionnelle
Expérience du GHR Mulhouse Sud Alsace
Sommaire
 Définition
 Et pour quoi faire?
 Méthode: comment ça marche?
 Contraintes et limites
 Conclusion
Définition
P.P.
EPP,
Audits…
Suivi, Indicateurs,
CREX…
À priori
= ANTICIPER
À posteriori
= AGIR
Et pour quoi faire?
 Cadre réglementaire:
 Pour les services à risques
 Certification - HAS
 Le vrai intérêt!
 Qualit...
Avant tout un travail de groupe !
 Adhésion de l’équipe au projet
 Meilleure compréhension des problématiques de
santé
...
Alors on fait comment?
Recette du chef !
Étape 1: le Parcours patient
Prescription
médicale
Secrétariat
Salle
de
Prep.
Salle
de KT
SSPI
Sortie du
patient
Groupe de...
Parcours patient: exemple
Étape 2: la gestion des risques à
priori
Étape 2: la gestion des
risques à priori
 Anticipation = éviter le risque
 Comment:
1. Imaginer tous les risques possibl...
Criticité
Niveau Niveau de maîtrise
Niveau 1
On sait faire face, bonne maîtrise : plans avec exercices et formations, veil...
Tableau récapitulatif: AMDEC
Réaliser une EPP
Toujours notre groupe AS, IDE et Manip !!
Analyse /
Résultats
Actions
d’amélioration
/ pratique
Audit Tou...
Exemple d’EPP
Étape 3: la gestion des
risques à posteriori
Trop tard…
Étape 3: la gestion des
risques à posteriori
FEI • Fiche d’Évènement
Indésirable
CREX
• Comité de Retour
d’EXpérience
Acti...
Le Comité de Retour
d’expérience (CREX)
 Travail en groupe: différents corps de métier + un
qualiticien + un médecin
 Mé...
Et la boucle est bouclée…
P.P.
EPP,
Audits…
Suivi, Indicateurs,
CREX…
À priori
= ANTICIPER
À posteriori
= AGIR
Limites et contraintes
 C’est chronophage!
Oui, c’est vrai….
comme les CA et pourtant…
 L’implication de tous +++
Compre...
Conclusion
La maitrise des risques, c’est bon
pour:
 Le patient
 Les soignants
 Les médecins
 Et mêmes les bureaucrate...
Merci de m’avoir supporté
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La maîtrise des risques en cardiologie interventionnelle

  1. 1. La maîtrise des risques en cardiologie interventionnelle Expérience du GHR Mulhouse Sud Alsace
  2. 2. Sommaire  Définition  Et pour quoi faire?  Méthode: comment ça marche?  Contraintes et limites  Conclusion
  3. 3. Définition P.P. EPP, Audits… Suivi, Indicateurs, CREX… À priori = ANTICIPER À posteriori = AGIR
  4. 4. Et pour quoi faire?  Cadre réglementaire:  Pour les services à risques  Certification - HAS  Le vrai intérêt!  Qualité et sécurité des soins  Fixer des repères  Uniformiser les pratiques  Mieux se comprendre entre professionnels  Oublier le « comme d’habitude »  Savoir se remettre en question
  5. 5. Avant tout un travail de groupe !  Adhésion de l’équipe au projet  Meilleure compréhension des problématiques de santé  Meilleure compréhension des métiers et rôles de chacun  Renforcement de la cohésion d’équipe!
  6. 6. Alors on fait comment? Recette du chef !
  7. 7. Étape 1: le Parcours patient Prescription médicale Secrétariat Salle de Prep. Salle de KT SSPI Sortie du patient Groupe de travail: 1 AS + 1 IDE + 1 Manip Durée de travail: une journée entière! Eh oui… QUI: tous les acteurs en contact ou en lien avec le patient
  8. 8. Parcours patient: exemple
  9. 9. Étape 2: la gestion des risques à priori
  10. 10. Étape 2: la gestion des risques à priori  Anticipation = éviter le risque  Comment: 1. Imaginer tous les risques possibles à chaque étape du parcours patient 2. Lister et hiérarchiser : Gravité x Fréquence x Niv. maîtrise = Criticité 3. Amener une action correctrice (EPP, Audit…)
  11. 11. Criticité Niveau Niveau de maîtrise Niveau 1 On sait faire face, bonne maîtrise : plans avec exercices et formations, veille, contrôle, amélioration continue Niveau 2 On a tout prévu : plans d'action en place avec indicateurs Niveau 3 On a organisé : organisation en place sans évaluation Niveau 4 On est en alerte : quelques actions mais insuffisantes - veille mais sans actions Niveau 5 On découvre le risque : aucune action en place - études en cours - actions inefficaces ...
  12. 12. Tableau récapitulatif: AMDEC
  13. 13. Réaliser une EPP Toujours notre groupe AS, IDE et Manip !! Analyse / Résultats Actions d’amélioration / pratique Audit Tour 2Suivi Audit Tour 1 1 à 2 semaines Groupe en 1 jour 1 à 3 mois 1 à 2 semainesPlusieurs mois Indicateurs FEI CREX Mise aux normes (HAS, ARS, ASN) Création de la grille d’audit + les indicateurs de suivi Groupe en 1 jour ACTE CHOISI DANS LE PP
  14. 14. Exemple d’EPP
  15. 15. Étape 3: la gestion des risques à posteriori Trop tard…
  16. 16. Étape 3: la gestion des risques à posteriori FEI • Fiche d’Évènement Indésirable CREX • Comité de Retour d’EXpérience Actions d’amélioration
  17. 17. Le Comité de Retour d’expérience (CREX)  Travail en groupe: différents corps de métier + un qualiticien + un médecin  Méthode: 1. Choix d’une FEI 2. Identification des étapes critiques dans le PP 3. Identification des actions préventives de la gestion des risques à priori 4. Mise en corrélation des actions avec la FEI 5. Actions d’amélioration (MàJ de protocoles, procédures, nouvel EPP…)
  18. 18. Et la boucle est bouclée… P.P. EPP, Audits… Suivi, Indicateurs, CREX… À priori = ANTICIPER À posteriori = AGIR
  19. 19. Limites et contraintes  C’est chronophage! Oui, c’est vrai…. comme les CA et pourtant…  L’implication de tous +++ Comprendre le sens pour l’équipe Trouver l’intérêt pour les médecins…
  20. 20. Conclusion La maitrise des risques, c’est bon pour:  Le patient  Les soignants  Les médecins  Et mêmes les bureaucrates !
  21. 21. Merci de m’avoir supporté QUESTIONS

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