Ratziu Virus Et Immunosuppression

Immunosuppression et Inféction par les Virus des Hépatites ,[object Object],[object Object]

Circonstances de Survenue des Réactivations Virales B ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Réactivation Virale B en Cours d’Immunosuppression ,[object Object],[object Object]

GB hépatite chimio HBVDNA t chimio chimio

Chimiothérapie chez les Porteurs de l’AgHBs ,[object Object],[object Object],[object Object],10 % 10 % 6 % Liang, Hematol Oncol 1990 Analyse retrospective 484 pts atteints de lymphome Atteinte hépatique: AgHBs + > AgHBs – (21% vs 5%, p<0.001)

Chimiothérapie chez les Porteurs de l’AgHBs ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Facteurs de risque de réactivation virale

Etude Prospective Réactivation VHB et Lymphome ,[object Object],AgHBs (n=27) antiHBc (n=18) antiHBs (n=33) Tout neg (n=27) % avec hépatite 67 11 21 5 Dont réactivation HBV (%) 72 9* 5* 0 Lok, Gastro 1991 * Séroréversion AgHBs

Hépatites par réactivation HBV ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Lok, Gastro 1991 Etude Prospective Réactivation VHB et Lymphome - 2

Hépatites chez les Porteurs d’AgHBs en Chimiothérapie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Yeo, J Med Virol 2000

Hépatites chez les Porteurs d’AgHBs en Chimiothérapie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Causes d’Hépatite chez les Porteurs d’AgHBs en cours de Chimiothérapie HBV : 44% Chimiothérapie : 32% HBV chronique 3% HCV : 3% Infiltration néoplasique : 6% Inconnue : 12% N=34 Yeo, J Med Virol 2000

Corticoïdes et VHB ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Etude Randomisée Chimio +/- Corticoides chez LNH AgHBs + ,[object Object],[object Object],[object Object],72% 44% 38% 13% 0.02 0.03 Corticoides Ss Corticoides Cheng, Hepatology 2003 p Chimiothérapie

Profils Cliniques de Réactivation B en cours de Chimiothérapie Cheng, Hepatology 2003

Hépatite B Occulte et Chimiothérapie ,[object Object],[object Object],[object Object],Chimio thérapie HBVDNA (2log) AgHBs+ (sero reversion) ALT 10 sem 8 sem Lau, Gastroenterology 2006

Portage Occulte du VHB et Hépatite de Novo 100 21 Hepatite De novo Pas d’Hepatite De novo PORTAGE OCCULTE VHB ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Lau, Gastroenterology 2006

Portage Occulte du VHB - Conséquences en Extrême-Orient ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prévention Réactivation B au cours de la chimiothérapie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Stratégies thérapeutiques Analogues Nucléosi(ti)diques ,[object Object],Traitements par excès Durée prolongée (YMDD) ,[object Object],[object Object],Échecs Surveillance mal définie Échecs, formes graves Inconvénients

Réactivation virale symptomatique en cours de chimiothérapie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Lau Gastroenterology, 2003

Prévention par la Lamivudine de la Réactivation virale B en cours de Chimiothérapie Réactivation virale (%) Hépatite, n (%) Prophylaxie (AgHBs, n=15) Retardée (AgHBs, n=15) 0 53 0 7/8 (88) Délai réactivation (médiane, sem) 16 Délai réactivation hépatite (médiane, extrêmes, sem) 1 (0-11) !!! - - Lau, Gastroenterology 2003

Prévention de la Réactivation Virale B par la Lamivudine en cours de chimiothérapie Lau Gastroenterology, 2003

Prévention par la Lamivudine de la Réactivation virale B en cours de chimiothérapie ,[object Object],[object Object]

Chimioembolisation et Réactivation VHB ,[object Object],Jang, Hepatology 2006 ,[object Object],Réactivation B Hépatite clinique B Lamivudine (n=36) Contrôle (n=37) 3% (1/36) 41% (15/37) 3% (1/36) 30% (11/37)

Greffe de Moelle chez les Patients AgHBs: Epidémiologie et Clinique ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Greffe de Moelle chez les Patients AgHBs: Epidémiologie et Clinique ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Lau, Bone Marrow Transplant 1997

Réactivation VHB et Greffe de Moelle ,[object Object],AgHBs (n=23) antiHBs (n=37) Tout neg (n=77) Hépatite (due VHB) 13(11) 5(1) 14(1) Ictère/ déces 3/4 0/0 3/0 Lau, Blood 2002

Réactivation B après Greffe de Moelle ,[object Object],[object Object],Lau, Blood 2002

Greffe de Moelle et Portage de l’Ag HBs ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Locasciulli, Blood 1995

Etude Cas-Témoins Lamivudine en Prévention de la Réactivation B après Greffe de Moelle Hépatite par réactivation virale B Préventive par Lamivudine (n=20) Pas de Prévention (n=20) 5% (1/20) 45% (9/20) Délai réactivation (moy, j) 117 252 Lau Hepatology, 2002

Prévention par la Lamivudine de la Réactivation B après Greffe de Moelle Lau Hepatology, 2002 Lamivudine: seul fact indépendant de l’absence de réactivation B 94% 54% 1 an

Prévention de la réactivation B en hémato-oncologie Lalazar Br J Hematol 2007

[object Object],[object Object],Prévalence Actuelle (>1993) de l’infection VHC chez les Candidats à la Greffe de Moelle

Chimiothérapie et Portage du VHC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Corticothérapie et Portage du VHC ,[object Object],[object Object],[object Object]

Risques induits par l’infection VHC après Greffe de Moelle ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

VHC et Greffe de Moelle ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnostics Différentiels Hépatite Post Greffe ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ratziu Virus Et Immunosuppression

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

En vedette

En vedette (9)

Similaire à Ratziu Virus Et Immunosuppression

Similaire à Ratziu Virus Et Immunosuppression (20)

Plus de odeckmyn

Plus de odeckmyn (20)

Dernier

Dernier (6)

Ratziu Virus Et Immunosuppression