Le saut de génération permet de transmettre le patrimoine de ses parents à ses enfants et de faire de belles économies d'impôts. Quelques explications s'imposent...
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23Le journal du Médecin | 15 novembre 2019 | N° 2608
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Références:1. Bossuyt L et al, Lymecycline in the treatment of acne: an efficacious, safe and cost-effective alternative to minocycline. Eur
J Dermatol. 2003 Mar-Apr;13(2):130-5. 2. Ochsendorf F1 et al, Systemic antibiotic therapy of acne vulgaris. J Dtsch Dermatol Ges. 2010
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of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016 May;74(5):945-73. 6. Bjellerup M. et al, Differences in phototoxic potency should be con-
sidered when tetracyclines are prescribed during summer-time. A study on doxycycline and lymecycline in human volunteers, using an
objective method for recording erythema. Br J Dermatol. 1994 Mar;130(3):356-60. 7. Lebrun-Vignes B Comparative analysis of adverse
drug reactions to tetracyclines: results of a French national survey and review of the literature. Br J Dermatol. 2012 Jun;166(6):1333-41.
Tetralysal 300mg 28 capsules 19,80 € Tetralysal 300mg 56 capsules 28,08 €Prix Public TVA incluse
Un profil des effets secondaires plus favorable2
Minocycline Doxycycline Lymecycline
Gastro-intestinaux4,5
+ ++ +
Phototoxicité5,6
+ ++ +
Serious Adverse Events3,7
++ + +
++: plus fréquente que +
L’Antibiotique Oral pour le traitement de
formes sévères d’Acne Vulgaris et de Rosacea
En comparaison avec la doxycycline et la minocycline:
Le même niveau d’efficacité1,2,3
Des effets secondaires graves moins fréquents qu’avec la minocycline3
Une phototoxicité plus faible qu’avec la doxycycline6
Emballage: 28 ou 56 capsulesEmballage: 28 ou 56 capsules
DENOMINATION DU MEDICAMENT: TETRALYSAL®
300 mg gélules. COMPOSITION
QUALITATIVE ET QUANTITATIVE: 1 gélule contient de la lymécycline (aeq.Tétracycline 300
mg). Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1 du RCP. FORME PHARMACEUTIQUE:
Gélule. INDICATIONS THERAPEUTIQUES: Formes sévères d’acné vulgaire et de rosacée.
POSOLOGIE: La sécurité et l’efficacité deTetralysal chez les enfants âgés de moins 12 ans n’ont pas
été établies. Pour les enfants âgés de plus 12 ans, la dose pour des adultes peut être donnée. Posologie
normale: 300 mg matin et soir. Il est possible d’augmenter la dose en cas d’infections sévères. Une
insuffisance rénale peut entraîner une accumulation du produit et induire une toxicité hépatique. Il est
dès lors conseillé en cas de traitement prolongé de diminuer la dose journalière, de préférence en
l’adaptant en fonction des taux plasmatiques. La durée minimale du traitement est de 8 jours. Mais afin
d’éviter des récidives, poursuivre le traitement 2 à 3 jours après la disparition des symptômes. Acné:
après traitement initial à 300 mg par jour, la posologie peut être réduite, à 150 mg par jour (ou 1 gélule
de 300 mg tous les 2 jours). CONTRE-INDICATIONS: L’utilisation deTetralysal est contre-indiquée
dans des enfants en dessous de 8 ans en raison du risque de dyschromie dentaire permanente et
d’hypoplasie de l’émail. Hypersensibilité au principe actif ou à l’un des excipients; insuffisance rénale
et hépatique graves; enfants en dessous de 8 ans; grossesse et lactation; traitement simultané avec des
rétinoïdes oraux. EFFETS INDESIRABLES: Affections oculaires: inconnue: troubles visuels.Affections
gastro-intestinales: fréquent (≥1/100, <1/10): nausée, douleur abdominale, diarrhée; inconnue: glossite,
entérocolite. Affections hépatobiliaires: peu frequent (≥ 1/1000, <1/100): hépatite. Affections du
système immunitaire: inconnue: hypersensibilité, urticaire, oedème de quincke. Résultats de laboratoire:
inconnue: augmentation des taux sanguins des transaminases, de phosphates alcalins et de bilirubine.
Affections du système nerveux: fréquent (≥1/100, <1/10): maux de tête; inconnue: vertiges.Affections
de la peau et des tissus sous-cutanés: inconnue: rash érythémateux, réaction de photosensibilisation,
prurit. Quelques effets indésirables sont rapportés avec les traitements par tétracycline en général:
Aggravation de myasthénie grave. Dyschromie dentaire et/ou hypoplasie de l’émail peut survenir
si le médicament est administré chez des enfants au-dessous de 8 ans. Anémie hémolytique,
thrombocytopénie, neutropénie, éosinophilie et autres troubles hématologiques ont été rapportés
avec les tétracyclines. Une hyperazotémie extrarénale en relation avec un effet anti-anabolique a
été signalée avec les tétracyclines. Cette hyperazotémie peut être majorée par l’association avec les
diurétiques. Une hypertension intracrânienne bénigne chez des adultes a été rapportée pendant
un traitement par tétracycline. Par conséquent le traitement devrait être cessé si une élévation
de la tension intracranienne est observée pendant un traitement par Tetralysal. TITULAIRE DE
L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE: Galderma Benelux B.V., Gravinnen van
Nassauboulevard 91, 4811 BN Breda, Pays-Bas. NUMERO D’AUTORISATION DE MISE SUR
LE MARCHE: Tetralysal 28 et 56 gélules BE016037. STATUS LEGAL DE DELIVRANCE: Sur
prescription médicale. DATE D’APPROBATION DU TEXTE: 04/2018.
du nord du pays, alors que le législateur
wallon ne s’est pas positionné sur la
question de savoir si l’exonération pou-
vait également profiter aux successions
intervenues en Région flamande ou à
Bruxelles.
Problèmes de régions
Il semble toutefois admis que le défunt
et l’héritier doivent se trouver tous les
deux dans la même région, alors que la
personne gratifiée peut quant à elle, se
trouver dans une autre région. Par
exemple, une personne domiciliée à
Liège qui hériterait d’un père domicilié à
Bruxelles ne pourrait pas bénéficier de
l’exonération et transmettre à ses
enfants, alors qu’un petit fils domicilié à
Ixelles pourrait bénéficier d’une dona-
tion exempte de droits si son père lié-
geois a hérité de biens qui appartenaient
au grand-père décédé à Mons.
Le saut de génération peut être orga-
nisé à l’initiative des grands-parents de
leur vivant, puisqu’ils jouissent désor-
mais d’une plus grande liberté d’action
grâce à la réforme fédérale récente du
droit successoral et disposent d’une
quotité disponible qui leur permet de
léguer 50% de leur patrimoine sans que
leurs enfants qui sont héritiers réserva-
taires, ne puissent leur reprocher quoi
que ce soit. Les modes d’organisation de
cette transmission sont divers, puisque
le patrimoine peut être légué soit par
donation soit par la rédaction d’un testa-
ment ou d’un pacte successoral.
La nouvelle réforme permet désormais
aussi aux héritiers d’engager cette opé-
ration et de modaliser la transmission,
sans devoir renoncer intégralement à
l’héritage de leurs parents. Il est vrai
que ce régime crée des situations déli-
cates puisque l’interopérabilité entre les
régions n’est pas encore optimale. La
Cour constitutionnelle qui est la garante
des principes d’égalité et de non-discri-
mination inscrits dans notre constitu-
tion, devra certainement se pencher sur
ces questions dans les prochains mois,
nous ne manquerons pas de vous en
tenir informés.
Jérôme Havet, avocat
Sans répondre par l’affirmative,
l’Ordre des médecins ne voit
toutefois «pas d’obstacle déon-
tologique à la décision d’un
médecin spécialiste d’organiser sa pra-
tique de telle sorte, et cela dans l’intérêt
de la qualité des soins pour son
patient». Pour l’Ordre, cela peut même
«contribuer à la qualité des soins, au res-
pect du délai raisonnable, à la continuité
des soins et diminuer la pression de tra-
vail de certains médecins spécialistes».
Motivations
Les médecins peuvent être confrontés
à des patients qui posent un diagnostic
les concernant sur la base de leurs
propres recherches (via Internet, etc.) et
qui consultent directement un médecin
spécialiste. « De ce fait, certains méde-
cins spécialistes sont débordés et n’ont
pas suffisamment de temps à accorder
aux patients dont l’état de santé nécessite
leur aide», constate l’Ordre. «Un méde-
cin surmené et surchargé risque des pro-
blèmes de santé et se retrouve dans une
situation peu favorable à la qualité des
soins.»
Pour contrer cette problématique,
certains médecins spécialistes
demandent d’introduire des conditions
spécifiques à la consultation. L’une
d’elles consiste à ce que le médecin spé-
cialiste accepte uniquement un patient
pour une première consultation sur pré-
sentation d’une lettre de renvoi du
médecin généraliste. «Moyennant le res-
pect des règles de la déontologie médicale,
le médecin spécialiste détermine lui-même
l’organisation de sa pratique », juge
l’Ordre. «Une telle approche avec lettres
de renvoi peut d’ailleurs contribuer à la
qualité des soins, au délai raisonnable et
à la continuité des soins. En effet, le
médecin spécialiste pourra alors consa-
crer plus de temps aux patients qui ont
besoin d’une aide au sein de sa spécialité
et certains patients ne devront pas se
déplacer inutilement.»
G.V./L.Z.
D’abord chez le généraliste
DÉONTOLOGIE Est-il déontologiquement justifié qu’un médecin
spécialiste accepte uniquement de nouveaux patients
moyennant une lettre de renvoi du médecin généraliste?