2. Le système digestif haut
• L’anatomie et la physiologie
• La sémiologie
• Les examens
• Les pathologies de l’œsophage
de l’estomac
du duodénum
du foie
du pancréas
31. Le système digestif haut
• La sémiologie: la régurgitation le signe du lacet
32. Le système digestif haut
• La sémiologie: la dysphagie tble déglutition
le pyrosis brûlant
l’odynophagie douleur à la déglutition
la sialorrhée hypersalivation
la toux à la déglutition
33. Le système digestif haut
• La sémiologie: l’hématémèse
l’hépatomégalie, splénomégalie
vomissement
anorexie, orthorexie, …
35. Le système digestif haut
• Les examens complémentaires
– La biologie
– Les mesures de pression Ph
– La radiologie: l’échographie
la radiographie
le Ctscan
l’IRM
– L’endoscopie
– Les biopsies
36. Le système digestif haut
• La biologie
– GR Hb ?
– GB CRP ?
– coag. ?
– Iono ?
– Enzymes ?
– Bilirubine ?
– Vit B12 ?
37. Le système digestif haut
• La biologie
– GR Hb anémie ? perte de sang
– GB CRP Sd inflammatoire ? infection
– coag. foie ? cirrhose
– Iono perte ? vomissement/diarrhée
– Enzymes foie ? pancréas ?
– Bilirubine foie ?
– Vit B absorption ?
38. Le système digestif haut
• Les autres mesures
– Mesure de pression Manométrie
– Mesure de pH
40. Le système digestif haut
• La radiologie Rx conventionnelle
– Rx thorax: hernie hiatale
– AAB: pneumoperitoine
41. Le système digestif haut
• La radiologie Rx conventionnelle
avec contraste
• Déglutico graphie Œsophage
• Gastrographie
• Cholangiographie
42. Le système digestif haut
• La radiologie Rx conventionnelle
avec contraste Artériographie
recherche saignement actif et
traitement par embolisation
a. mésentérique sup.
49. Le système digestif haut
• Les pathologies de l’œsophage
– obstruction
– diverticule Pharyngo-Œsophagien
(Zenker)
– Reflux G Œsophagien Hernie hiatale
– Varices œsophagiennes hypertension portale
– Cancer œsophage
50. Le système digestif haut
• Les sites préférentiels d’obstruction
jction Π/ Pharynx
crosse Ao
Bronche gauche
Hiatus Œsophage
57. Le système digestif haut
• Le cancer de l’œsophage
– Facteurs favorisants
• Alcool
• Tabac
– Bilan préop
chimiothérapie
– Ttmt radiothérapie
chirurgie Œsophagectomie
58. Le système digestif haut
• Le cancer de l’œsophage
Œsophagectomie
– Subtotale
1/3 moy ou inf
+ estomac sup.
voie abdo et thx
– Totale
1/3 sup ou moy
+ estomac sup
3xple voies
61. Le système digestif haut
• Le cancer de l’œsophage
– Complications précosses
• Pulmonaires et infectieuses
• Fistules anastomotiques: fuites
• Tbles vidange gastrique
– Complications tardives
• Sténose œso gastrique
• RGO
• diarrhées
• Sd du petit estomac
