11. Mise en place
• Qui?
• Où?
• avec quoi?
• technique (non traité)
• problématique complications
- dysfonctionnements
- hémorragie
- infections
12.
13. à l’usage
• Ouvert = drainage
• Fermé = monitorage
• ouvert ou fermé?
• pression ou débit?
• prélèvements quotidiens? où?
14. Integra
Raccordement tête de pression
Boîte stérile
Site de prélèvement
exceptionnel LCR
Boîte stérile
partie incluse
sous le pansement
Valve antiretour
Mise en place et utilisation
Syst. fermeture
Site de prélèvement
Ordinaire LCR
18. 6
Tête
pression
PIC
Drainage
Contre pression >>> débit
P
cm H2O
Drainage : système ouvert
pas de mesure de PIC, courbe amortie
Monitoring pression circuit
Mesure de PIC
Système fermé – aspect de courbe
19.
20. 20
Pression vs Débit
• Débit LCS ? (production/ drainage)
• Risques surdrainage
• Drainage par à-coups
• Réa orientée/ logiques de pression
• attention dysfonctionnement !!!
35. PIC
Monitorage de la courbe
Vérification connexion (robinet)
Rinçage en circuit fermé (sang, débris…)
Réfection pansement de tête (stérilité)
Scanner
64. 161 EDV / 139 pat. avant protocole (1999)
216 EDV / 175 patients après protocole
Diminution des ventriculites par
patient de 12.2% à 5.7% (p < 0.05)
Diminution des ventriculites par DVE
de 9.9% à 4.6% (p < 0.05)
Mise en place protocole
65. Infection et score de violation
Korinec et al Acta Neurochir 2005
Infectés
Non infectés
66. Facteurs de risque de ventriculites sur DVE
Korinec et al Acta Neurochir 2005
- Fuite de LCR
- Non respect du protocole
- Durée de drainage
- Nombre de KT/patient
- Pathologie sous jacente
-Antibioprophylaxie
Facteurs de risques
NON facteurs de risques
69. Maintien du système clos
Asepsie lors de toute manipulation
limitation purges et injections
Sites de prélèvements après le réservoir
ATB ablation
Procédures écrites pour toutes les phases
Mise en place et utilisation