SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  31
Fibrose significative
(n=1307 patients atteints d’hépatites virales, 746 F≥2)


                  Bien classés 68 %
                    AUROC=0.76

       50%                       50%



3              7.1                                            75
     F<2                         F≥2
     61%                         75%


                               Degos et al. J Hepatol 2010; 53: 1013-21
Performances diagnostiques pour F≥2
             Meta-analyse

          Seuil optimal: 7.6 kPa




                     AUROC:
                  0.84 (0.82-0.86)




            Friedrich-Rust et al. Gastroenterology 2008; 134: 960-74
Performance diagnostique pour cirrhose
 (n=1307 patients avec hépatites virales, 180 cirrhotiques)


                patients bien classés 87 %
                       AUROC=0.90

          81%                            19%



 3                   12.9                                        75
         F<4                            F=4
         95%                            53%


                                  Degos et al. J Hepatol 2010; 53: 1013-21
Performances diagnostiques pour F4
          Meta-analyse

        Optimal cut-off: 13.0 kPa




                  AUROC:
               0.94 (0.93-0.95)



           Friedrich-Rust et al. Gastroenterology 2008; 134: 960-74
Plan

Principe

Performances diagnostiques

Comparaison avec les biomarqueurs

Suivi de la progression de la fibrose

Limites & perspectives
Comparaison des approches
     fibrose significative




   P=NS                                    P=NS




             Castera et al. Gastroenterology 2005; 128: 343-50.

                      Degos et al. J Hepatol 2010; 53: 1013-21
Comparaison des approches
                                           cirrhose
                                   F0123 vs F4
                 1,0
                                                                             FS         0.96

                 0,8
                                                                             FT         0.84

                                                                             APRI       0.82
   Sensitivity




                 0,6

                                                                             Lok        0.82
                 0,4                 P<0.001
                                                                             Platelet   0.80

                 0,2                                                         PI         0.76

                                                                             AAR        0.67
                 0,0
                       0,0   0,2     0,4       0,6    0,8     1,0

                                    1 - Specificity

                                       .
N= 298 CHC patients; F4: 25%                                Castera et al. J Hepatol 2009; 50: 59-68.
Comparaison des approches
                       cirrhose




                       P<0.0001



                   .
N= 1307 patients; F4: 25%    Degos et al. J Hepatol 2010; 53: 1013-21
Comparaison des approches
                     cirrhose




                   ZARSKI


                   .
N= 436 patients; F4: 14%
                           Zarski et al. J Hepatol 2012; 56: 55-62
Summary: significant fibrosis




                =
Serum markers       Transient elastography
Summary: cirrhosis




                <
Serum markers       Transient elastography
Qu’en est-il de la combinaison
       des méthodes?
La combinaison augmente
les performances diagnostiques
La combinaison augmente
les performances diagnostiques


                        Bien


                         +
                     classés F≥2:
                         75%




Marqueurs sériques                             Elastométrie

                         Castera et al. Gastroenterology 2005; 128: 343-50.
Concordance in world without gold standard:
 a new way to increase diagnostic accuracy




                            Poynard et al. Plos One 2008
La combinaison augmente
les performances diagnostiques




 N= 729 patients with CHC
                            Boursier et al. Am J Gastroenterol 2011; 106: 1255-63
Combinaison des marqueurs sériques
 Sequential Algorithm for Fibrosis Evaluation

                               APRI

      F0-F1                  Unclassified                F2-F3-F4
 (20-30% false -)                                     (>95% accuracy)

                         FIBROTEST

               F0-F1                           F2-F3-F4
          (20-30% false -)                  (>95% accuracy)


  LIVER BIOPSY                        Liver biopsy not needed
                                    Sebastiani et al. J Hepatol 2006; 44: 686-93.
Comparaison des algorithmes
              fibrose significative

     Padoue                           Bordeaux

                     P<0.001

PBH évitées: 48%      ?
                      <          PBH évités: 72%




                          Sebastiani et al. J Hepatol 2006; 44: 686-93.
N=302 HCV patients
                          Castéra et al. J Hepatol 2010; 52: 191-8.
Comparaison entre algorithmes
                     Cirrhose

      Padova                         Bordeaux



PBH évitées: 75%       ?
                       =       PBH évitées: 79%




                         Sebastiani et al. J Hepatol 2006; 44: 686-93.
N=302 HCV patients
                         Castéra et al. J Hepatol 2010; 52: 191-8.
Biomarkers vs. FibroScan
                              summary

       Biomarkers                                 FibroScan
• Advantages                          • Advantages
    • Good reproducibility                 • Genuine property of the liver
    • High applicability (95%)             • High performance for cirrhosis
    • Low cost & wide                      • User-friendly
    availability (non patented)
• Disadvantages                       • Disadvantages
    • Non specific of the liver            • Low applicability (80%)
    • Performance for cirrhosis            • False positive (inflammation)
    • Cost & availability                  • Requires a dedicated device-
      (patented)
                                  Castera L . Gastroenterology 2012; 142: 1293-302
Comment utiliser
les méthodes non invasive
      en pratique?
Hepatitis C: Decision to treat

   HCV                  IL28B
 genotype


            Antiviral
            treatment




            Foie
Naive patients without comorbidities

         Use as first line assessment


                                   +
                                   or


      Serum markers                                Transient elastography
 Haute Autorite de Santé, 2008   EASL HCV Clinical Practice Guidelines J Hepatol 2011
Algorithm for clinical practice




              Castera L . Gastroenterology 2012; 142: 1293-302
Is diagnosing significant fibrosis
still important in the era of DAAs ?
                       ?
     F0     F1        F2        F3        F4



     Indication for antiviral treatment



    Boceprevir                 Telaprevir
Is diagnosing significant fibrosis
still important in the era of DAAs ?
                       ?
     F0     F1        F2        F3        F4



     Indication for antiviral treatment

    Clinical complications           HVPG>10
    Boceprevir                 Telaprevir
            Significant risk of OV bleeding HVPG>12
Liver stiffness:
a wide range of value in cirrhosis
    Normal   Cirrhosis
      5.5       15       65


3                              75 kPa
Plan

Principe

Performances diagnostiques

Comparaison avec les biomarqueurs

Suivi de la progression de la fibrose

Limites & perspectives

Contenu connexe

Tendances

Chirurgie ambulatoire - Chirurgie digestive et bariatrique
Chirurgie ambulatoire - Chirurgie digestive et bariatriqueChirurgie ambulatoire - Chirurgie digestive et bariatrique
Chirurgie ambulatoire - Chirurgie digestive et bariatriquejpp conseil et management
 
Serfaty Du 2009
Serfaty Du 2009Serfaty Du 2009
Serfaty Du 2009odeckmyn
 
Co-infection VIH-VHC
Co-infection VIH-VHCCo-infection VIH-VHC
Co-infection VIH-VHCVih.org
 
Serfaty Nash
Serfaty NashSerfaty Nash
Serfaty Nashodeckmyn
 

Tendances (20)

Quandrechercherresistancevirologiquetantoninishaim
QuandrechercherresistancevirologiquetantoninishaimQuandrechercherresistancevirologiquetantoninishaim
Quandrechercherresistancevirologiquetantoninishaim
 
Les Nouvelles Règles de Transplantation Hépatique pour les patients ayant un ...
Les Nouvelles Règles de Transplantation Hépatique pour les patients ayant un ...Les Nouvelles Règles de Transplantation Hépatique pour les patients ayant un ...
Les Nouvelles Règles de Transplantation Hépatique pour les patients ayant un ...
 
Traitement de l'Hépatite C Chronique selon le génotype
Traitement de l'Hépatite C Chronique selon le génotypeTraitement de l'Hépatite C Chronique selon le génotype
Traitement de l'Hépatite C Chronique selon le génotype
 
Hépatite B Chronique - Quelle stratégie pour éliminer l'Antigène HBs ?
Hépatite B Chronique - Quelle stratégie pour éliminer l'Antigène HBs ?Hépatite B Chronique - Quelle stratégie pour éliminer l'Antigène HBs ?
Hépatite B Chronique - Quelle stratégie pour éliminer l'Antigène HBs ?
 
Azt2
Azt2Azt2
Azt2
 
La Transplantation hépatique pour les patients cirrhotiques graves (MELD > 35)
La Transplantation hépatique pour les patients cirrhotiques graves (MELD > 35)La Transplantation hépatique pour les patients cirrhotiques graves (MELD > 35)
La Transplantation hépatique pour les patients cirrhotiques graves (MELD > 35)
 
Kinesitherapiepostthbsanchezfernandez
KinesitherapiepostthbsanchezfernandezKinesitherapiepostthbsanchezfernandez
Kinesitherapiepostthbsanchezfernandez
 
Transplantation et chc
Transplantation et chcTransplantation et chc
Transplantation et chc
 
Recommandationsafefpecvhcmbourliere
RecommandationsafefpecvhcmbourliereRecommandationsafefpecvhcmbourliere
Recommandationsafefpecvhcmbourliere
 
Nouveauteshepatologiedsamuel
NouveauteshepatologiedsamuelNouveauteshepatologiedsamuel
Nouveauteshepatologiedsamuel
 
Chirurgie ambulatoire - Chirurgie digestive et bariatrique
Chirurgie ambulatoire - Chirurgie digestive et bariatriqueChirurgie ambulatoire - Chirurgie digestive et bariatrique
Chirurgie ambulatoire - Chirurgie digestive et bariatrique
 
Serfaty Du 2009
Serfaty Du 2009Serfaty Du 2009
Serfaty Du 2009
 
Presentation to ga 2003
Presentation to ga 2003Presentation to ga 2003
Presentation to ga 2003
 
Nouvellestechniquesimageriecarcinomehepatocellulairelewin
NouvellestechniquesimageriecarcinomehepatocellulairelewinNouvellestechniquesimageriecarcinomehepatocellulairelewin
Nouvellestechniquesimageriecarcinomehepatocellulairelewin
 
Co-infection VIH-VHC
Co-infection VIH-VHCCo-infection VIH-VHC
Co-infection VIH-VHC
 
Quoi de neuf dans le cancer du pancréas 2015 Pittau
Quoi de neuf dans le cancer du pancréas 2015 PittauQuoi de neuf dans le cancer du pancréas 2015 Pittau
Quoi de neuf dans le cancer du pancréas 2015 Pittau
 
Kypho spine jack copie
Kypho spine jack   copieKypho spine jack   copie
Kypho spine jack copie
 
Prise en charge des complications post opératoire - Dr Gabriella Pittau
Prise en charge des complications post opératoire - Dr Gabriella PittauPrise en charge des complications post opératoire - Dr Gabriella Pittau
Prise en charge des complications post opératoire - Dr Gabriella Pittau
 
Les Tests de Dépistage Rapide de l'Hépatite C : Quel impact sur la pratique m...
Les Tests de Dépistage Rapide de l'Hépatite C : Quel impact sur la pratique m...Les Tests de Dépistage Rapide de l'Hépatite C : Quel impact sur la pratique m...
Les Tests de Dépistage Rapide de l'Hépatite C : Quel impact sur la pratique m...
 
Serfaty Nash
Serfaty NashSerfaty Nash
Serfaty Nash
 

Similaire à Castera pb halternative 2

Castera pb halternative 4
Castera    pb halternative 4Castera    pb halternative 4
Castera pb halternative 4odeckmyn
 
Stéatopathie métabolique - Pr Y. Deugnier
Stéatopathie métabolique - Pr Y. DeugnierStéatopathie métabolique - Pr Y. Deugnier
Stéatopathie métabolique - Pr Y. Deugnieragerc2013
 
Les avancées thérapeutiques
Les avancées thérapeutiquesLes avancées thérapeutiques
Les avancées thérapeutiquesCripsIDF
 
M. Beaugrand 16 Janvier 2009
M. Beaugrand 16 Janvier 2009M. Beaugrand 16 Janvier 2009
M. Beaugrand 16 Janvier 2009odeckmyn
 
HCV et NASH.pdf
HCV et NASH.pdfHCV et NASH.pdf
HCV et NASH.pdfodeckmyn
 
Moussalli du-2012-vhcud
Moussalli du-2012-vhcudMoussalli du-2012-vhcud
Moussalli du-2012-vhcudodeckmyn
 
Thabut beneferadic16
Thabut beneferadic16Thabut beneferadic16
Thabut beneferadic16odeckmyn
 
Thabut2 vhc vhb du16
Thabut2 vhc  vhb du16Thabut2 vhc  vhb du16
Thabut2 vhc vhb du16odeckmyn
 
Poster 11 biochimie
Poster 11 biochimiePoster 11 biochimie
Poster 11 biochimieJIB Congress
 
Hepatite virale B et insuffisance rénale chronique Pr Arbaoui fac med tlemcen
Hepatite  virale B et insuffisance rénale chronique Pr Arbaoui fac med tlemcenHepatite  virale B et insuffisance rénale chronique Pr Arbaoui fac med tlemcen
Hepatite virale B et insuffisance rénale chronique Pr Arbaoui fac med tlemcenArbaoui Bouzid
 
VHC chez les UDIV.ppt
VHC chez les UDIV.pptVHC chez les UDIV.ppt
VHC chez les UDIV.pptodeckmyn
 
HD Basses - Pr F. Haddad
HD Basses - Pr F. HaddadHD Basses - Pr F. Haddad
HD Basses - Pr F. Haddadagerc2013
 
Stratégies thérapeutiques dans le petit carcinome hepatocellulaire
Stratégies thérapeutiques dans le petit carcinome hepatocellulaireStratégies thérapeutiques dans le petit carcinome hepatocellulaire
Stratégies thérapeutiques dans le petit carcinome hepatocellulaireEric Vibert, MD, PhD
 

Similaire à Castera pb halternative 2 (20)

Castera pb halternative 4
Castera    pb halternative 4Castera    pb halternative 4
Castera pb halternative 4
 
Stéatopathie métabolique - Pr Y. Deugnier
Stéatopathie métabolique - Pr Y. DeugnierStéatopathie métabolique - Pr Y. Deugnier
Stéatopathie métabolique - Pr Y. Deugnier
 
Les avancées thérapeutiques
Les avancées thérapeutiquesLes avancées thérapeutiques
Les avancées thérapeutiques
 
M. Beaugrand 16 Janvier 2009
M. Beaugrand 16 Janvier 2009M. Beaugrand 16 Janvier 2009
M. Beaugrand 16 Janvier 2009
 
HCV et NASH.pdf
HCV et NASH.pdfHCV et NASH.pdf
HCV et NASH.pdf
 
Moussalli du-2012-vhcud
Moussalli du-2012-vhcudMoussalli du-2012-vhcud
Moussalli du-2012-vhcud
 
Nouvellestechniquesimageriecarcinomehepatocellulairelewin
NouvellestechniquesimageriecarcinomehepatocellulairelewinNouvellestechniquesimageriecarcinomehepatocellulairelewin
Nouvellestechniquesimageriecarcinomehepatocellulairelewin
 
Traitementneoadjuvantpourcancerpancreasresecableasacunha
TraitementneoadjuvantpourcancerpancreasresecableasacunhaTraitementneoadjuvantpourcancerpancreasresecableasacunha
Traitementneoadjuvantpourcancerpancreasresecableasacunha
 
Nouveautés en hépatologie et transplantation - Edoardo POLI
Nouveautés en hépatologie et transplantation -  Edoardo POLINouveautés en hépatologie et transplantation -  Edoardo POLI
Nouveautés en hépatologie et transplantation - Edoardo POLI
 
Thabut beneferadic16
Thabut beneferadic16Thabut beneferadic16
Thabut beneferadic16
 
Thabut2 vhc vhb du16
Thabut2 vhc  vhb du16Thabut2 vhc  vhb du16
Thabut2 vhc vhb du16
 
En transplantation A Coilly.pdf
En transplantation A Coilly.pdfEn transplantation A Coilly.pdf
En transplantation A Coilly.pdf
 
Poster 11 biochimie
Poster 11 biochimiePoster 11 biochimie
Poster 11 biochimie
 
Hepatite virale B et insuffisance rénale chronique Pr Arbaoui fac med tlemcen
Hepatite  virale B et insuffisance rénale chronique Pr Arbaoui fac med tlemcenHepatite  virale B et insuffisance rénale chronique Pr Arbaoui fac med tlemcen
Hepatite virale B et insuffisance rénale chronique Pr Arbaoui fac med tlemcen
 
VHC chez les UDIV.ppt
VHC chez les UDIV.pptVHC chez les UDIV.ppt
VHC chez les UDIV.ppt
 
Evaluerrisquemorbimortalitechirurgiepancreatiqueceveno
EvaluerrisquemorbimortalitechirurgiepancreatiquecevenoEvaluerrisquemorbimortalitechirurgiepancreatiqueceveno
Evaluerrisquemorbimortalitechirurgiepancreatiqueceveno
 
HD Basses - Pr F. Haddad
HD Basses - Pr F. HaddadHD Basses - Pr F. Haddad
HD Basses - Pr F. Haddad
 
Achalasie 2017 (2)
Achalasie 2017 (2)Achalasie 2017 (2)
Achalasie 2017 (2)
 
Cancerspancreasborderlinelocalementavancesresultatschirurgiesecondairedpietraz
CancerspancreasborderlinelocalementavancesresultatschirurgiesecondairedpietrazCancerspancreasborderlinelocalementavancesresultatschirurgiesecondairedpietraz
Cancerspancreasborderlinelocalementavancesresultatschirurgiesecondairedpietraz
 
Stratégies thérapeutiques dans le petit carcinome hepatocellulaire
Stratégies thérapeutiques dans le petit carcinome hepatocellulaireStratégies thérapeutiques dans le petit carcinome hepatocellulaire
Stratégies thérapeutiques dans le petit carcinome hepatocellulaire
 

Plus de odeckmyn

VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfant
VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfantVHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfant
VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfantodeckmyn
 
Sujets examen DU - 2015
Sujets examen DU - 2015Sujets examen DU - 2015
Sujets examen DU - 2015odeckmyn
 
Examen DU - 2014
Examen DU - 2014 Examen DU - 2014
Examen DU - 2014 odeckmyn
 
Thabut vhc2016duhv
Thabut vhc2016duhvThabut vhc2016duhv
Thabut vhc2016duhvodeckmyn
 
Du 2016 programme v2 a4
Du 2016 programme v2 a4Du 2016 programme v2 a4
Du 2016 programme v2 a4odeckmyn
 
Histoire hcv du 2016
Histoire hcv du 2016Histoire hcv du 2016
Histoire hcv du 2016odeckmyn
 
Du 2016 tp biomarkers
Du 2016 tp biomarkersDu 2016 tp biomarkers
Du 2016 tp biomarkersodeckmyn
 
Zoulim fz traitement vhb du16
Zoulim fz traitement vhb du16 Zoulim fz traitement vhb du16
Zoulim fz traitement vhb du16 odeckmyn
 
Thabut1 vhc tt du16
Thabut1 vhc tt du16Thabut1 vhc tt du16
Thabut1 vhc tt du16odeckmyn
 
Zoulim2 traitement hépatite b 2016 d uv2
Zoulim2  traitement hépatite b 2016 d uv2Zoulim2  traitement hépatite b 2016 d uv2
Zoulim2 traitement hépatite b 2016 d uv2odeckmyn
 
Zoulim vhb du16
Zoulim vhb du16Zoulim vhb du16
Zoulim vhb du16odeckmyn
 
Zarski hépatites virales du16 jpz
Zarski hépatites virales du16 jpzZarski hépatites virales du16 jpz
Zarski hépatites virales du16 jpzodeckmyn
 
Sos hepatites du16
Sos hepatites du16Sos hepatites du16
Sos hepatites du16odeckmyn
 
Thibault vha vhe- du16
Thibault vha vhe- du16Thibault vha vhe- du16
Thibault vha vhe- du16odeckmyn
 
Rosmorduc carninogenese du16
Rosmorduc  carninogenese du16Rosmorduc  carninogenese du16
Rosmorduc carninogenese du16odeckmyn
 
Roulo tbis vhd-du16
Roulo tbis vhd-du16Roulo tbis vhd-du16
Roulo tbis vhd-du16odeckmyn
 
Samuel2 hcv lt du16
Samuel2 hcv  lt du16Samuel2 hcv  lt du16
Samuel2 hcv lt du16odeckmyn
 
Samuel1 hbv lt du16
Samuel1 hbv lt du16Samuel1 hbv lt du16
Samuel1 hbv lt du16odeckmyn
 
Rudler hépatites ir du16
Rudler hépatites ir du16Rudler hépatites ir du16
Rudler hépatites ir du16odeckmyn
 
Rudler réinfection vhb du16
Rudler réinfection vhb du16Rudler réinfection vhb du16
Rudler réinfection vhb du16odeckmyn
 

Plus de odeckmyn (20)

VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfant
VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfantVHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfant
VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfant
 
Sujets examen DU - 2015
Sujets examen DU - 2015Sujets examen DU - 2015
Sujets examen DU - 2015
 
Examen DU - 2014
Examen DU - 2014 Examen DU - 2014
Examen DU - 2014
 
Thabut vhc2016duhv
Thabut vhc2016duhvThabut vhc2016duhv
Thabut vhc2016duhv
 
Du 2016 programme v2 a4
Du 2016 programme v2 a4Du 2016 programme v2 a4
Du 2016 programme v2 a4
 
Histoire hcv du 2016
Histoire hcv du 2016Histoire hcv du 2016
Histoire hcv du 2016
 
Du 2016 tp biomarkers
Du 2016 tp biomarkersDu 2016 tp biomarkers
Du 2016 tp biomarkers
 
Zoulim fz traitement vhb du16
Zoulim fz traitement vhb du16 Zoulim fz traitement vhb du16
Zoulim fz traitement vhb du16
 
Thabut1 vhc tt du16
Thabut1 vhc tt du16Thabut1 vhc tt du16
Thabut1 vhc tt du16
 
Zoulim2 traitement hépatite b 2016 d uv2
Zoulim2  traitement hépatite b 2016 d uv2Zoulim2  traitement hépatite b 2016 d uv2
Zoulim2 traitement hépatite b 2016 d uv2
 
Zoulim vhb du16
Zoulim vhb du16Zoulim vhb du16
Zoulim vhb du16
 
Zarski hépatites virales du16 jpz
Zarski hépatites virales du16 jpzZarski hépatites virales du16 jpz
Zarski hépatites virales du16 jpz
 
Sos hepatites du16
Sos hepatites du16Sos hepatites du16
Sos hepatites du16
 
Thibault vha vhe- du16
Thibault vha vhe- du16Thibault vha vhe- du16
Thibault vha vhe- du16
 
Rosmorduc carninogenese du16
Rosmorduc  carninogenese du16Rosmorduc  carninogenese du16
Rosmorduc carninogenese du16
 
Roulo tbis vhd-du16
Roulo tbis vhd-du16Roulo tbis vhd-du16
Roulo tbis vhd-du16
 
Samuel2 hcv lt du16
Samuel2 hcv  lt du16Samuel2 hcv  lt du16
Samuel2 hcv lt du16
 
Samuel1 hbv lt du16
Samuel1 hbv lt du16Samuel1 hbv lt du16
Samuel1 hbv lt du16
 
Rudler hépatites ir du16
Rudler hépatites ir du16Rudler hépatites ir du16
Rudler hépatites ir du16
 
Rudler réinfection vhb du16
Rudler réinfection vhb du16Rudler réinfection vhb du16
Rudler réinfection vhb du16
 

Castera pb halternative 2

  • 1. Fibrose significative (n=1307 patients atteints d’hépatites virales, 746 F≥2) Bien classés 68 % AUROC=0.76 50% 50% 3 7.1 75 F<2 F≥2 61% 75% Degos et al. J Hepatol 2010; 53: 1013-21
  • 2. Performances diagnostiques pour F≥2 Meta-analyse Seuil optimal: 7.6 kPa AUROC: 0.84 (0.82-0.86) Friedrich-Rust et al. Gastroenterology 2008; 134: 960-74
  • 3. Performance diagnostique pour cirrhose (n=1307 patients avec hépatites virales, 180 cirrhotiques) patients bien classés 87 % AUROC=0.90 81% 19% 3 12.9 75 F<4 F=4 95% 53% Degos et al. J Hepatol 2010; 53: 1013-21
  • 4. Performances diagnostiques pour F4 Meta-analyse Optimal cut-off: 13.0 kPa AUROC: 0.94 (0.93-0.95) Friedrich-Rust et al. Gastroenterology 2008; 134: 960-74
  • 5. Plan Principe Performances diagnostiques Comparaison avec les biomarqueurs Suivi de la progression de la fibrose Limites & perspectives
  • 6. Comparaison des approches fibrose significative P=NS P=NS Castera et al. Gastroenterology 2005; 128: 343-50. Degos et al. J Hepatol 2010; 53: 1013-21
  • 7. Comparaison des approches cirrhose F0123 vs F4 1,0 FS 0.96 0,8 FT 0.84 APRI 0.82 Sensitivity 0,6 Lok 0.82 0,4 P<0.001 Platelet 0.80 0,2 PI 0.76 AAR 0.67 0,0 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1 - Specificity . N= 298 CHC patients; F4: 25% Castera et al. J Hepatol 2009; 50: 59-68.
  • 8. Comparaison des approches cirrhose P<0.0001 . N= 1307 patients; F4: 25% Degos et al. J Hepatol 2010; 53: 1013-21
  • 9. Comparaison des approches cirrhose ZARSKI . N= 436 patients; F4: 14% Zarski et al. J Hepatol 2012; 56: 55-62
  • 10. Summary: significant fibrosis = Serum markers Transient elastography
  • 11. Summary: cirrhosis < Serum markers Transient elastography
  • 12. Qu’en est-il de la combinaison des méthodes?
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16. La combinaison augmente les performances diagnostiques
  • 17. La combinaison augmente les performances diagnostiques Bien + classés F≥2: 75% Marqueurs sériques Elastométrie Castera et al. Gastroenterology 2005; 128: 343-50.
  • 18. Concordance in world without gold standard: a new way to increase diagnostic accuracy Poynard et al. Plos One 2008
  • 19. La combinaison augmente les performances diagnostiques N= 729 patients with CHC Boursier et al. Am J Gastroenterol 2011; 106: 1255-63
  • 20. Combinaison des marqueurs sériques Sequential Algorithm for Fibrosis Evaluation APRI F0-F1 Unclassified F2-F3-F4 (20-30% false -) (>95% accuracy) FIBROTEST F0-F1 F2-F3-F4 (20-30% false -) (>95% accuracy) LIVER BIOPSY Liver biopsy not needed Sebastiani et al. J Hepatol 2006; 44: 686-93.
  • 21. Comparaison des algorithmes fibrose significative Padoue Bordeaux P<0.001 PBH évitées: 48% ? < PBH évités: 72% Sebastiani et al. J Hepatol 2006; 44: 686-93. N=302 HCV patients Castéra et al. J Hepatol 2010; 52: 191-8.
  • 22. Comparaison entre algorithmes Cirrhose Padova Bordeaux PBH évitées: 75% ? = PBH évitées: 79% Sebastiani et al. J Hepatol 2006; 44: 686-93. N=302 HCV patients Castéra et al. J Hepatol 2010; 52: 191-8.
  • 23. Biomarkers vs. FibroScan summary Biomarkers FibroScan • Advantages • Advantages • Good reproducibility • Genuine property of the liver • High applicability (95%) • High performance for cirrhosis • Low cost & wide • User-friendly availability (non patented) • Disadvantages • Disadvantages • Non specific of the liver • Low applicability (80%) • Performance for cirrhosis • False positive (inflammation) • Cost & availability • Requires a dedicated device- (patented) Castera L . Gastroenterology 2012; 142: 1293-302
  • 24. Comment utiliser les méthodes non invasive en pratique?
  • 25. Hepatitis C: Decision to treat HCV IL28B genotype Antiviral treatment Foie
  • 26. Naive patients without comorbidities Use as first line assessment + or Serum markers Transient elastography Haute Autorite de Santé, 2008 EASL HCV Clinical Practice Guidelines J Hepatol 2011
  • 27. Algorithm for clinical practice Castera L . Gastroenterology 2012; 142: 1293-302
  • 28. Is diagnosing significant fibrosis still important in the era of DAAs ? ? F0 F1 F2 F3 F4 Indication for antiviral treatment Boceprevir Telaprevir
  • 29. Is diagnosing significant fibrosis still important in the era of DAAs ? ? F0 F1 F2 F3 F4 Indication for antiviral treatment Clinical complications HVPG>10 Boceprevir Telaprevir Significant risk of OV bleeding HVPG>12
  • 30. Liver stiffness: a wide range of value in cirrhosis Normal Cirrhosis 5.5 15 65 3 75 kPa
  • 31. Plan Principe Performances diagnostiques Comparaison avec les biomarqueurs Suivi de la progression de la fibrose Limites & perspectives

Notes de l'éditeur

  1. 05/03/13
  2. 05/03/13
  3. 05/03/13
  4. 05/03/13
  5. 05/03/13