SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  45
Ostéotomies correctrices de 
l’humérus distal pour les 
déformations en cubitus varus 
F. Moungondo, R. Elbaum 
Service d’Orthopédie-Traumatologie, CUB Erasme
Cubitus Varus 
(Gunstock) 
Etiologies 
• Cal vicieux post fracture supracondylienne de 
l’humérus pendant l’enfance (complication tardive la plus 
fréquente)* 
• Ostéonécrose trochléaire
Cubitus Varus 
(Gunstock) 
Physiopathologie 
• Cal vicieux post fracture supracondylienne de 
l’humérus pendant l’enfance 
• 1939 : Siris : Attribue le varus au déplacement médial résiduel du fragment distal. + 
retard de croissance du cartillage de croissance impliqué 
• 1940 : Brewter et Karp : différence de longueur des bords externe et interne de 
l’humérus de l’ordre de ¼ à ¾ de pouce causé par un excès de croissance de 
l’épicondyle externe 
• 1953 Attenborough attribue le CV a un trouble de la plaque de croissance au niveau de 
l’épiphyse humérale distale. 
• 1955 : Madsen :Défaut de correction de la déformation rotationnelle du fragment distal 
• 1959 :French: Association d’une rotation interne du fragment distal et d’un inclinaison 
en varus 
• 1960 :Smith : les modifications du carrying angle sont causées par une angulation 
médiale ou latérale du fragment distal. Le déplacement médial ne cause pas le CV et la 
rotation seule du fragment distal n’a qu’un effet limité sur le carrying angle. 
•Varus deformity of the elbow following supracondylar fractures of the humerus in children.FRENCH PR.Lancet. 1959 Sep 26;2(7100):439-41 
•Varus deformity in supracondylar fractures of the humerus in children. Dowd GS, Hopcroft PW.Injury. 1979 May;10(4):297-303.
Cubitus Varus 
(Gunstock) 
Physiopathologie 
• Cal vicieux post fracture supracondylienne de 
l’humérus pendant l’enfance 
• 1959 French: Association d’une rotation interne du fragment distal et d’un 
inclinaison en varus 
• Signe du croissant (crescent sign): inclinaison en varus 
• Signe de la queue de poisson (Fishtail sign): rotation du fragment distal 
• Manoeuvre de réduction: 
1. Correction du déplacement latéral du fragment distal 
2. Correction de la rotation du fragment distal en utilisant l’avant-bras comme un levier 
3. Correction de l’angulation postérieure par pression sur l’olécrâne avec le pouce et augmentation de la flexion du coude. 
Varus deformity of the elbow following supracondylar fractures of the humerus in children. FRENCH PR.Lancet. 1959 Sep 26;2(7100):439-41
Cubitus Varus 
(Gunstock) 
Physiopathologie 
• La perte du carrying angle est une des complications les plus fréquentes 
des fractures supracondyliennes chez l’enfant 
• Le CV dépend du carrying angle initial. Si le CA est grand  le CV peut ne 
pas apparaitre même si l’angulation est important 
Varus deformity in supracondylar fractures of the humerus in children.Dowd GS, Hopcroft PW.Injury. 1979 May;10(4):297-303.
Cubitus Varus 
(Gunstock) 
Physiopathologie 
• Le remodelage affecte surtout les déplacements et les 
angulation antéropostérieurs, dans une moindre mesure 
l’angulations en varus et les rotations. 
• Correction par ostéotomie de fermeture en coin externe 
Varus deformity of the elbow following supracondylar fractures of the humerus in children. FRENCH PR.Lancet. 1959 Sep 26;2(7100):439-41
Ostéotomie correctrice de l’humérus 
distal pour les déformations en cubitus 
varus 
1.Pourquoi? 
2. Quand? 
3. Comment?
Cubitus Varus 
Complications 
• Aspect disharmonieux 
• Instabilité du coude 
• Neuropathie ulnaire tardive 
Instabilité du N ulnaire 
+Claquement du triceps 
Posterolateral rotatory instability of the elbow after posttraumatic cubitus varus. Abe M, Ishizu T, Morikawa J.J Shoulder Elbow Surg. 1997 Jul-Aug;6(4):405-9. 
Tardy ulnar nerve palsy in cubitus varus deformity associated with ulnar nerve dislocation in adults. Jeon IH, Oh CW, Kyung HS, Park IH, Kim PT. J Shoulder Elbow Surg. 2006 Jul-Aug;15(4):474-8.
Cubitus Varus 
Complications 
• Neuropathie ulnaire tardive 
Déplacement médial la ligne de traction du triceps déplacement antéromédial de la portion 
moyenne de triceps pendant la flexion du coude pouce et tire le N ulnaire pendant les 
mouvement  Neuropathie par friction ou compression contre l’épicondyle. 
• Le degré de rotation interne plus que le degré de varus prédispose aux neuropathies ulnaires 
• Bon résultats avec et sans ostéotomie (excision partielle ou transposition du triceps médial/épicondylectomie 
médiale/Transposition du N ulnaire) 
Posterolateral rotatory instability of the elbow after posttraumatic cubitus varus. Abe M, Ishizu T, Morikawa J.J Shoulder Elbow Surg. 1997 Jul-Aug;6(4):405-9. 
Tardy ulnar nerve palsy in cubitus varus deformity associated with ulnar nerve dislocation in adults. Jeon IH, Oh CW, Kyung HS, Park IH, Kim PT. J Shoulder Elbow Surg. 2006 Jul-Aug;15(4):474-8.
Cubitus Varus 
Complications 
• Aspect disharmonieux 
• Instabilité du coude 
• Neuropathie ulnaire tardive 
• Arthrose 
• Fractures du condyle externe 
Posterolateral rotatory instability of the elbow after posttraumatic cubitus varus. Abe M, Ishizu T, Morikawa J.J Shoulder Elbow Surg. 1997 Jul-Aug;6(4):405-9. 
Tardy ulnar nerve palsy in cubitus varus deformity associated with ulnar nerve dislocation in adults. Jeon IH, Oh CW, Kyung HS, Park IH, Kim PT. J Shoulder Elbow Surg. 2006 Jul-Aug;15(4):474-8.
Ostéotomie correctrice de l’humérus 
distal pour les déformations en cubitus 
varus 
1. Pourquoi? 
2.Quand? 
3. Comment?
Arguments pour une chirurgie précoce 
• Consolidation osseuse plus rapide 
• Moins de raideur du coude post opératoire 
• Remodelage post opératoire 
• Proéminence du condyle latéral plus fréquent après 
12 ans( remodelage) 
• Modifications de la morphologie osseuse avec 
le temps* 
Does cubitus varus cause morphologic and alignment changes in the elbow joint? Kawanishi Y, Miyake J, Kataoka T, Omori S, Sugamoto K, Yoshikawa H, Murase T. 
J Shoulder Elbow Surg. 2013 Jul;22(7):915-23. doi: 10.1016/j.jse.2013.01.024. Epub 2013 Apr 4
Arguments pour une chirurgie précoce 
•la partie postérieure de la trochlée, la partie distale 
du capitulum et les diamètres de la tête radiale = 
plus grand dans le CV que du côté sain 
•Hypercroissance de la trochlée en direction 
postérieure 
•Ulna affectée est localisée plus distales et plus 
médiale avec une rotation externe et une flexion 
Does cubitus varus cause morphologic and alignment changes in the elbow joint? Kawanishi Y, Miyake J, Kataoka T, Omori S, Sugamoto K, Yoshikawa H, Murase T. 
J Shoulder Elbow Surg. 2013 Jul;22(7):915-23. doi: 10.1016/j.jse.2013.01.024. Epub 2013 Apr 4
Arguments pour une chirurgie plus tardive 
• Diminution des risques de récidives après la 
croissance 
• Pas de risque de lésion physaire 
•Long-term results of remodeling of lateral condylar prominence after lateral closed-wedge osteotomy for cubitus varus. Cho CH, Song KS, Min BW, Bae 
KC, Lee KJ.J Shoulder Elbow Surg. 2009 May-Jun;18(3):478-83.
Ostéotomie correctrice de l’humérus 
distal pour les déformations en cubitus 
varus 
1. Pourquoi? 
2. Quand? 
3.Comment?
Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les 
déformations en cubitus varus 
• Ostéotomie de fermeture en coin externe 
• La plus utilisée 
•Varus deformity of the elbow following supracondylar fractures of the humerus in children.FRENCH PR.Lancet. 1959 Sep 26;2(7100):439-41 
•Post-traumatic cubitus varus in children (apropos of 8 cases in African children)]. Ribault L.Acta Orthop Belg. 1992;58(2):183-7 
•Long-term results of remodeling of lateral condylar prominence after lateral closed-wedge osteotomy for cubitus varus. Cho CH, Song KS, Min BW, Bae 
KC, Lee KJ.J Shoulder Elbow Surg. 2009 May-Jun;18(3):478-83.
Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les 
déformations en cubitus varus 
• Ostéotomie de fermeture en coin externe 
Points négatifs: 
Récidive 
Concept de l’index de proéminence du condyle 
latéral 
Modification uniplanaire 
•Long-term results of remodeling of lateral condylar prominence after lateral closed-wedge osteotomy for cubitus varus. Cho CH, Song KS, Min BW, Bae 
KC, Lee KJ.J Shoulder Elbow Surg. 2009 May-Jun;18(3):478-83.
Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les 
déformations en cubitus varus 
• Step up osteotomy 
• Tracé d’une ligne perpendiculaire au bord supracondylien à 1.5-2cm proximal à la fosse olécrânienne :AB 
• Tracé d’ 
• une seconde ligne BC de même lg que AB et à un angle de correction = Varus+CA côté sain 
Modified step-cut osteotomy for post-traumatic cubitus varus: our experience with 14 children. Bali K, Sudesh P, Krishnan V, Sharma A, Manoharan SR, 
Mootha AK. Orthop Traumatol Surg Res. 2011 Nov;97(7):741-9. doi: 10.1016/j.otsr.2011.05.010. Epub 2011 Oct 7.
Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les 
déformations en cubitus varus 
• Step up osteotomy 
• Points positifs: proéminence du condyle 
latéral moins importante 
• Points négatifs: 
Récidive 
proéminence du condyle latéral 
Modification uniplanaire 
Pas de rotation possible 
•Long-term results of remodeling of lateral condylar prominence after lateral closed-wedge osteotomy for cubitus varus. Cho CH, Song KS, Min BW, Bae 
KC, Lee KJ.J Shoulder Elbow Surg. 2009 May-Jun;18(3):478-83.
Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les 
déformations en cubitus varus 
• Ostéotomie d’ouverture en coin médiale 
• Point négatif: Allongement du membre 
•Long-term results of remodeling of lateral condylar prominence after lateral closed-wedge osteotomy for cubitus varus. Cho CH, Song KS, Min BW, Bae 
KC, Lee KJ.J Shoulder Elbow Surg. 2009 May-Jun;18(3):478-83.
Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les 
déformations en cubitus varus 
• Ostéotomie pentalatérale 
• CD : ligne intercondylienne 
• AB :ligne parallèle à CD juste au dessus de la fosse olécrânienne 
• AF : la moitié du diamètre du corps huméral 
• OBP :120° =1ère coupe 
• QB :ligne à 95° de l’axe longitudinal de l’humérus (MN) 
Pentalateral osteotomy for cubitus varus. Clinical experiences of a new technique.LaupattarakasemW, Mahaisavariya B, Kowsuwon W, Saengnipanthkul S. 
J Bone Joint Surg Br. 1989 Aug;71(4):667-70.
Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les 
déformations en cubitus varus 
• Ostéotomie pentalatérale 
• CD : ligne intercondylienne 
• AB :ligne parallèle à CD juste au dessus de la fosse olécrânienne 
• AF : la moitié du diamètre du corps huméral 
• OBP :120° =1ère coupe 
• QB :ligne à 95° de l’axe longitudinal de l’humérus (MN) 
Pentalateral osteotomy for cubitus varus. Clinical experiences of a new technique.LaupattarakasemW, Mahaisavariya B, Kowsuwon W, Saengnipanthkul S. 
J Bone Joint Surg Br. 1989 Aug;71(4):667-70.
Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les 
déformations en cubitus varus 
• Ostéotomie pentalatérale 
• Points positifs: 
• Tridimensionnelle 
• Pas de planification pré-opératoire 
• Pas de proéminence du condyle latéral 
•Long-term results of remodeling of lateral condylar prominence after lateral closed-wedge osteotomy for cubitus varus. Cho CH, Song KS, Min BW, Bae 
KC, Lee KJ.J Shoulder Elbow Surg. 2009 May-Jun;18(3):478-83.
Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les 
déformations en cubitus varus 
• Ostéotomie en dome 
• Tracé : Demi-cercle de 3 cm de rayon dont le centre est à 1 cm distal au 
sommet de l’olécrâne 
• Ligne allant du centre du demi-cercle au à son extrémité pour estimer 
l’angle de correction 
Corrective dome osteotomy using the paratricipital (triceps-sparing) approach for cubitus varus deformity in children. Banerjee S, Sabui KK, Mondal J, Raj 
SJ, Pal DK.J Pediatr Orthop. 2012 Jun;32(4):385-93
Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les 
déformations en cubitus varus 
• Ostéotomie en dôme 
• Points positifs: 
1. Pas de proéminence du condyle latéral moins 
importante 
2. Correction en deux plan 
3. Une seule coupe 
4. Pas de raccourcissement 
•Long-term results of remodeling of lateral condylar prominence after lateral closed-wedge osteotomy for cubitus varus. Cho CH, Song KS, Min BW, Bae 
KC, Lee KJ.J Shoulder Elbow Surg. 2009 May-Jun;18(3):478-83.
Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les 
déformations en cubitus varus 
• Ostéotomie en double dôme 
• 
Double dome osteotomy for the treatment of cubitus varus in children. Eamsobhana P, Kaewpornsawan 
K.Int Orthop. 2013 Apr;37(4):641-6.
Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les 
déformations en cubitus varus 
• Ostéotomie en en double dome 
• Points positifs: 
1. Pas de proéminence du condyle latéral moins 
importante 
2. Centre de rotation au niveau de l’axe de l’humérus 
3. Correction en deux plan 
4. Une seule coupe 
5. Pas de raccourcissement 
•Long-term results of remodeling of lateral condylar prominence after lateral closed-wedge osteotomy for cubitus varus. Cho CH, Song KS, Min BW, Bae 
KC, Lee KJ.J Shoulder Elbow Surg. 2009 May-Jun;18(3):478-83.
Fixation 
• Embrochage 
• Vis 
• Cerclage haubanage 
• Plaque et Vis
Planification 
• Carrying angle (2°) 
11-14° hô 13-16°fê 
• Angle de Baumann (5°) 
64-81°
Planification 
• Planification tridimensionnelle virtuelle 
• Guides de coupe sur mesure 
•Application of computer-aided design osteotomy template for treatment of cubitus varus deformity in teenagers: a pilot study. Zhang YZ, Lu S, Chen B, Zhao 
JM, Liu R, Pei GX. J Shoulder Elbow Surg. 2011 Jan;20(1):51-6.
Planification 
• Planification tridimensionnelle virtuelle 
• Guides de coupe sur mesure 
• Précaution: Bon contact osseux 
•Three-dimensional corrective osteotomy for treatment of cubitus varus after supracondylar fracture of the humerus in children. UsuiM, Ishii S, Miyano S, 
Narita H, Kura H. J Shoulder Elbow Surg. 1995 Jan-Feb;4(1 Pt 1):17-22. 
•Application of computer-aided design osteotomy template for treatment of cubitus varus deformity in teenagers: a pilot study. Zhang YZ, Lu S, Chen B, Zhao 
JM, Liu R, Pei GX. J Shoulder Elbow Surg. 2011 Jan;20(1):51-6.
Cas clinique 
G. Camilla: Fillette de 7 ans 
• Fracture de palette humérale à l’âge de 5 ans (Type IV) 
• Réduction ouverte et embrochage en croix 
• A 6 ans: Cubitus Varus opéré  Majoration 
• Dysesthésies dans le territoire du N ulnaire G (EMG -)
Cas clinique 
G. Camilla: Fillette de 7 ans 
• Ostéotomie de fermeture externe
Cas clinique 
G. Camilla: Fillette de 7 ans 
• Résultats fonctionnels et esthétique satisfaisant. 
• Déficit de flexion à 110° 
• Disparition des symptômes ulnaires
Cas clinique 
K. Stéphanie: Fillette de 8 ans 
• Fracture de palette humérale droite en 
Afrique à 6 ans  traitement traditionnel
Cas clinique 
K. Stéphanie: Fillette de 8 ans 
• Fracture de palette humérale droite en Afrique à 6 ans  traitement 
traditionnel 
• Développement d’un cubitus varus avec un Carrying angle de -25°
Cas clinique 
K. Stéphanie: Fillette de 8 ans 
• Ostéotomie de fermeture externe de l’humérus distal
Cas clinique 
K. Stéphanie: Fillette de 8 ans 
• Ostéotomie de fermeture externe de l’humérus distal
Cas clinique 
A. Chrissy: Fille de 13 ans 
• À 5 ans # palette humérale (St III) 
• A 13 ans:
Cas clinique 
A. Chrissy: Fille de 13 ans 
• Planification virtuelle pour ostéotomie externe de fermeture 
• Guides de coupe sur mesure 
• Ostéosynthèse par plaque antérieure
Cas clinique 
A. Chrissy: Fille de 13 ans 
• Consolidation acquise à 6 semaines post op 
• Résultats fonctionnels et esthétique 
satisfaisant 
• Follow up actuel: 8mois
Cas clinique 
H.Liam: Garçon de 8 ans 
• Fracture du coude droit à l’âge de 5 ans 
• Développement d’un Cubitus varus avec un Carrying angle de 0° 
• Plaintes: Douleurs lors de la pratique sportive 
Aspect disharmonieux
Cas clinique 
H.Liam: Garçon de 8 ans 
• Ostéotomie en dôme avec réaxation tridimensionnelle et fixation par 
plaque 
• CA post op à 28° et antéversion condylienne à 40°
Cas clinique 
H.Liam: Garçon de 8 ans 
• Amplitudes articulaires non limitées 
• Disparition des douleurs 
• Cicatrice disharmonieuse 
• Gène liée à la plaque palpable sous la peau
Merci de votre attention

Contenu connexe

Tendances

Luxations de l’épaule.
Luxations de l’épaule.Luxations de l’épaule.
Luxations de l’épaule.
L-ilia
 
Fracture de l'extrémité supérieur du femur
Fracture de l'extrémité supérieur du femurFracture de l'extrémité supérieur du femur
Fracture de l'extrémité supérieur du femur
Hamlaoui Saddek
 

Tendances (20)

Fracture luxationperilunarienneducarpe-141111144216-conversion-gate02
Fracture luxationperilunarienneducarpe-141111144216-conversion-gate02Fracture luxationperilunarienneducarpe-141111144216-conversion-gate02
Fracture luxationperilunarienneducarpe-141111144216-conversion-gate02
 
Fracture de la rotule
Fracture de la rotuleFracture de la rotule
Fracture de la rotule
 
Pbve dr hacid
Pbve  dr hacidPbve  dr hacid
Pbve dr hacid
 
12 poignet - fractures
12  poignet - fractures12  poignet - fractures
12 poignet - fractures
 
Traumato cheville & pied
 Traumato cheville & pied Traumato cheville & pied
Traumato cheville & pied
 
Trauma cervical Pédiatrique
Trauma cervical Pédiatrique Trauma cervical Pédiatrique
Trauma cervical Pédiatrique
 
6.fracturi mb sup fr
6.fracturi mb sup fr6.fracturi mb sup fr
6.fracturi mb sup fr
 
cour residents FESF 2022 (2).pptx
cour residents  FESF 2022 (2).pptxcour residents  FESF 2022 (2).pptx
cour residents FESF 2022 (2).pptx
 
Traumas du membre supérieur en pédiatrie
Traumas du membre supérieur en pédiatrie  Traumas du membre supérieur en pédiatrie
Traumas du membre supérieur en pédiatrie
 
appendicite aiguë
appendicite aiguëappendicite aiguë
appendicite aiguë
 
7.fracturi mb inf fr
7.fracturi mb inf fr7.fracturi mb inf fr
7.fracturi mb inf fr
 
Fractures du genou
Fractures du genouFractures du genou
Fractures du genou
 
Luxations de l’épaule.
Luxations de l’épaule.Luxations de l’épaule.
Luxations de l’épaule.
 
M panuel, ph devred Echographie abdominales en urgence chez l'enfant jfim han...
M panuel, ph devred Echographie abdominales en urgence chez l'enfant jfim han...M panuel, ph devred Echographie abdominales en urgence chez l'enfant jfim han...
M panuel, ph devred Echographie abdominales en urgence chez l'enfant jfim han...
 
Cholecystite aigue lithiasique
Cholecystite aigue lithiasiqueCholecystite aigue lithiasique
Cholecystite aigue lithiasique
 
Ascites
AscitesAscites
Ascites
 
Cat devant une hémorragie digestive haute
Cat devant une hémorragie digestive hauteCat devant une hémorragie digestive haute
Cat devant une hémorragie digestive haute
 
Fracture de l'extrémité supérieur du femur
Fracture de l'extrémité supérieur du femurFracture de l'extrémité supérieur du femur
Fracture de l'extrémité supérieur du femur
 
Fracture des 2 os de la jambe
 Fracture des 2 os de la jambe Fracture des 2 os de la jambe
Fracture des 2 os de la jambe
 
Msup fractures
Msup fracturesMsup fractures
Msup fractures
 

En vedette

Cubitus varus by Dhrumil Patel
Cubitus varus by Dhrumil PatelCubitus varus by Dhrumil Patel
Cubitus varus by Dhrumil Patel
dhrumil88
 
1 anatomie et semiologie rdiologique (version 3)
1 anatomie et semiologie rdiologique (version 3)1 anatomie et semiologie rdiologique (version 3)
1 anatomie et semiologie rdiologique (version 3)
Med Achraf Hadj Ali
 
Non union fracture neck of femur
Non union fracture neck of femurNon union fracture neck of femur
Non union fracture neck of femur
orthoprince
 

En vedette (20)

Supracondylar osteotomy for treatment of cubitus varus
Supracondylar osteotomy for treatment of cubitus varusSupracondylar osteotomy for treatment of cubitus varus
Supracondylar osteotomy for treatment of cubitus varus
 
Cubitus varus by Dhrumil Patel
Cubitus varus by Dhrumil PatelCubitus varus by Dhrumil Patel
Cubitus varus by Dhrumil Patel
 
Coxa Vara, Genu VArum & Valgum. Under Gradts.
Coxa Vara, Genu VArum & Valgum. Under Gradts.Coxa Vara, Genu VArum & Valgum. Under Gradts.
Coxa Vara, Genu VArum & Valgum. Under Gradts.
 
Document
DocumentDocument
Document
 
Valgus vs. Varus
Valgus vs. VarusValgus vs. Varus
Valgus vs. Varus
 
Genu Valgum Treatment & Surgery
Genu Valgum Treatment & SurgeryGenu Valgum Treatment & Surgery
Genu Valgum Treatment & Surgery
 
Genu Valgum
Genu ValgumGenu Valgum
Genu Valgum
 
Traumatologie, Terrain
Traumatologie, TerrainTraumatologie, Terrain
Traumatologie, Terrain
 
Chirurgie orthopédique pédiatrique
Chirurgie orthopédique pédiatrique  Chirurgie orthopédique pédiatrique
Chirurgie orthopédique pédiatrique
 
Le syndrome metabolique
Le syndrome metaboliqueLe syndrome metabolique
Le syndrome metabolique
 
Aspect particulier en traumatologie pédiatrique
Aspect particulier en traumatologie pédiatriqueAspect particulier en traumatologie pédiatrique
Aspect particulier en traumatologie pédiatrique
 
Nonunion femoral neck fractures
Nonunion femoral neck fracturesNonunion femoral neck fractures
Nonunion femoral neck fractures
 
Cubitus valgus
Cubitus valgusCubitus valgus
Cubitus valgus
 
Carrying Angle
Carrying AngleCarrying Angle
Carrying Angle
 
Non union fracture neck of femur
Non union fracture neck of femurNon union fracture neck of femur
Non union fracture neck of femur
 
Genu Varum
Genu Varum Genu Varum
Genu Varum
 
Treatment modality of non union fracture neck of femur
Treatment modality of non union fracture neck of femurTreatment modality of non union fracture neck of femur
Treatment modality of non union fracture neck of femur
 
1 anatomie et semiologie rdiologique (version 3)
1 anatomie et semiologie rdiologique (version 3)1 anatomie et semiologie rdiologique (version 3)
1 anatomie et semiologie rdiologique (version 3)
 
Non union fracture neck of femur
Non union fracture neck of femurNon union fracture neck of femur
Non union fracture neck of femur
 
La douleur
La douleurLa douleur
La douleur
 

Similaire à Ostéotomie correctrice pour cubitus varus

07 coxarthrose
07  coxarthrose07  coxarthrose
07 coxarthrose
Soulaf Sel
 
2008 Introduction à la biomécanique du rachis
2008 Introduction à la biomécanique du rachis2008 Introduction à la biomécanique du rachis
2008 Introduction à la biomécanique du rachis
APRHOC
 
2008 Anatomie descriptive du rachis
2008 Anatomie descriptive du rachis2008 Anatomie descriptive du rachis
2008 Anatomie descriptive du rachis
APRHOC
 
L’intérêt de la prise en charge ostéopathique avant, pendant, et après la g...
L’intérêt de la prise en charge ostéopathique avant, pendant, et après la g...L’intérêt de la prise en charge ostéopathique avant, pendant, et après la g...
L’intérêt de la prise en charge ostéopathique avant, pendant, et après la g...
Louis_Jannet
 
11 gonarthrose
11  gonarthrose11  gonarthrose
11 gonarthrose
Soulaf Sel
 

Similaire à Ostéotomie correctrice pour cubitus varus (20)

07 coxarthrose
07  coxarthrose07  coxarthrose
07 coxarthrose
 
EPU 5
EPU 5EPU 5
EPU 5
 
JOUR 1 - (02) Epaules (MM. Lefèvre-Colau).pdf
JOUR 1 - (02) Epaules (MM. Lefèvre-Colau).pdfJOUR 1 - (02) Epaules (MM. Lefèvre-Colau).pdf
JOUR 1 - (02) Epaules (MM. Lefèvre-Colau).pdf
 
2008 Introduction à la biomécanique du rachis
2008 Introduction à la biomécanique du rachis2008 Introduction à la biomécanique du rachis
2008 Introduction à la biomécanique du rachis
 
2008 Anatomie descriptive du rachis
2008 Anatomie descriptive du rachis2008 Anatomie descriptive du rachis
2008 Anatomie descriptive du rachis
 
Troubles statiques et rotationnels des membres inferieurs
Troubles statiques et rotationnels des membres inferieursTroubles statiques et rotationnels des membres inferieurs
Troubles statiques et rotationnels des membres inferieurs
 
Le genou de l'enfant et de l'ado sportif
Le genou de l'enfant et de l'ado sportifLe genou de l'enfant et de l'ado sportif
Le genou de l'enfant et de l'ado sportif
 
Pseudarthrose du col fémoral 2.pptx
Pseudarthrose du col fémoral 2.pptxPseudarthrose du col fémoral 2.pptx
Pseudarthrose du col fémoral 2.pptx
 
INSTABILITE SCAPULO HUMERALE DIAGNOSTIC ET SURVEILLANCE POST THERAPEUTIQUE.pdf
INSTABILITE SCAPULO HUMERALE DIAGNOSTIC ET SURVEILLANCE POST THERAPEUTIQUE.pdfINSTABILITE SCAPULO HUMERALE DIAGNOSTIC ET SURVEILLANCE POST THERAPEUTIQUE.pdf
INSTABILITE SCAPULO HUMERALE DIAGNOSTIC ET SURVEILLANCE POST THERAPEUTIQUE.pdf
 
4.diformitati fr
4.diformitati fr4.diformitati fr
4.diformitati fr
 
ostéochondrose
 ostéochondrose ostéochondrose
ostéochondrose
 
11 avant -bras - fractures
11  avant -bras - fractures11  avant -bras - fractures
11 avant -bras - fractures
 
Luxations du coude
Luxations du coudeLuxations du coude
Luxations du coude
 
Traumatismes de la hanche
Traumatismes de la hancheTraumatismes de la hanche
Traumatismes de la hanche
 
Franceschi jfk2011
Franceschi jfk2011Franceschi jfk2011
Franceschi jfk2011
 
Cheville traumatique .pdf
Cheville traumatique .pdfCheville traumatique .pdf
Cheville traumatique .pdf
 
10 raisons pour lesquelles il ne faut jamais sous estimer une entorse de la c...
10 raisons pour lesquelles il ne faut jamais sous estimer une entorse de la c...10 raisons pour lesquelles il ne faut jamais sous estimer une entorse de la c...
10 raisons pour lesquelles il ne faut jamais sous estimer une entorse de la c...
 
L’intérêt de la prise en charge ostéopathique avant, pendant, et après la g...
L’intérêt de la prise en charge ostéopathique avant, pendant, et après la g...L’intérêt de la prise en charge ostéopathique avant, pendant, et après la g...
L’intérêt de la prise en charge ostéopathique avant, pendant, et après la g...
 
La prothèse de hanche par voie antérieure mini-invasive
La prothèse de hanche par voie antérieure mini-invasiveLa prothèse de hanche par voie antérieure mini-invasive
La prothèse de hanche par voie antérieure mini-invasive
 
11 gonarthrose
11  gonarthrose11  gonarthrose
11 gonarthrose
 

Plus de ROBERT ELBAUM

Instabilité Scapulo humérale de l'enfant
Instabilité Scapulo humérale de l'enfantInstabilité Scapulo humérale de l'enfant
Instabilité Scapulo humérale de l'enfant
ROBERT ELBAUM
 

Plus de ROBERT ELBAUM (20)

Posttraumatic radio ulnar synostosis
Posttraumatic radio ulnar synostosis   Posttraumatic radio ulnar synostosis
Posttraumatic radio ulnar synostosis
 
French Functional Method for Congenital Clubfoot: 20 years of experience
French Functional Method for Congenital Clubfoot: 20 years of experienceFrench Functional Method for Congenital Clubfoot: 20 years of experience
French Functional Method for Congenital Clubfoot: 20 years of experience
 
Les boiteries chez l'enfant
Les boiteries chez l'enfantLes boiteries chez l'enfant
Les boiteries chez l'enfant
 
La luxation congenitale de la hanche
La luxation congenitale de la hancheLa luxation congenitale de la hanche
La luxation congenitale de la hanche
 
Orthopaedic support with 3D printing in children
Orthopaedic support with 3D printing in childrenOrthopaedic support with 3D printing in children
Orthopaedic support with 3D printing in children
 
Digitized manual palpation: a new method of evaluating posture and its defor...
 Digitized manual palpation: a new method of evaluating posture and its defor... Digitized manual palpation: a new method of evaluating posture and its defor...
Digitized manual palpation: a new method of evaluating posture and its defor...
 
Knee osteochondritis and platelet rich plasma
Knee osteochondritis and platelet  rich plasmaKnee osteochondritis and platelet  rich plasma
Knee osteochondritis and platelet rich plasma
 
Fractures in Children: Is conservative treatment still alive?
Fractures in Children: Is conservative treatment still alive?Fractures in Children: Is conservative treatment still alive?
Fractures in Children: Is conservative treatment still alive?
 
L'embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) chez l'enfant
L'embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) chez l'enfantL'embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) chez l'enfant
L'embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) chez l'enfant
 
Le torticoli congenital: Musculaire ou Postural?
Le torticoli congenital: Musculaire ou Postural?Le torticoli congenital: Musculaire ou Postural?
Le torticoli congenital: Musculaire ou Postural?
 
Spondylolyse chez l'enfant
Spondylolyse chez l'enfant Spondylolyse chez l'enfant
Spondylolyse chez l'enfant
 
Congenital Hallux varus: How to deal with it?
Congenital Hallux varus: How to deal with it?Congenital Hallux varus: How to deal with it?
Congenital Hallux varus: How to deal with it?
 
Osteotomy around the knee in children.when and why?
Osteotomy around the knee in children.when and why?Osteotomy around the knee in children.when and why?
Osteotomy around the knee in children.when and why?
 
Les tendinopathies chez l'enfant
Les tendinopathies chez l'enfant   Les tendinopathies chez l'enfant
Les tendinopathies chez l'enfant
 
Quel sport pour quelle enfant?
Quel sport pour quelle enfant?Quel sport pour quelle enfant?
Quel sport pour quelle enfant?
 
Avulsion simultanée bilatérale tubérosité tibiale antérieure
Avulsion simultanée bilatérale tubérosité tibiale antérieureAvulsion simultanée bilatérale tubérosité tibiale antérieure
Avulsion simultanée bilatérale tubérosité tibiale antérieure
 
Pathologie orthopedique de l'enfant
Pathologie orthopedique de l'enfantPathologie orthopedique de l'enfant
Pathologie orthopedique de l'enfant
 
Pathologie ortho de l'enfant module 1
Pathologie ortho de l'enfant module 1Pathologie ortho de l'enfant module 1
Pathologie ortho de l'enfant module 1
 
Hip trauma and sports in children
Hip trauma and sports in childrenHip trauma and sports in children
Hip trauma and sports in children
 
Instabilité Scapulo humérale de l'enfant
Instabilité Scapulo humérale de l'enfantInstabilité Scapulo humérale de l'enfant
Instabilité Scapulo humérale de l'enfant
 

Dernier

Dernier (7)

LES TECHNIQUES ET METHODES EN BIOLOGIE MÉDICALE.pdf
LES TECHNIQUES ET METHODES  EN BIOLOGIE MÉDICALE.pdfLES TECHNIQUES ET METHODES  EN BIOLOGIE MÉDICALE.pdf
LES TECHNIQUES ET METHODES EN BIOLOGIE MÉDICALE.pdf
 
La radiothérapie.pptx les différents principes et techniques en radiothérapie
La radiothérapie.pptx les différents principes et techniques en radiothérapieLa radiothérapie.pptx les différents principes et techniques en radiothérapie
La radiothérapie.pptx les différents principes et techniques en radiothérapie
 
ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTIHETERONODULAIRE TOXIQUE CHEZ L’ADULTE, A P...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTIHETERONODULAIRE TOXIQUE CHEZ L’ADULTE, A P...ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTIHETERONODULAIRE TOXIQUE CHEZ L’ADULTE, A P...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTIHETERONODULAIRE TOXIQUE CHEZ L’ADULTE, A P...
 
Cours sur les Dysmorphies cranio faciales .pdf
Cours sur les Dysmorphies cranio faciales .pdfCours sur les Dysmorphies cranio faciales .pdf
Cours sur les Dysmorphies cranio faciales .pdf
 
Guide bonne pratique fabrication domaine pharmaceutique.pdf
Guide bonne pratique fabrication domaine pharmaceutique.pdfGuide bonne pratique fabrication domaine pharmaceutique.pdf
Guide bonne pratique fabrication domaine pharmaceutique.pdf
 
Biochimie metabolique METUOR DABIRE_pdf.pdf
Biochimie metabolique METUOR DABIRE_pdf.pdfBiochimie metabolique METUOR DABIRE_pdf.pdf
Biochimie metabolique METUOR DABIRE_pdf.pdf
 
Artificial intelligence and medicine by SILINI.pptx
Artificial intelligence and medicine by SILINI.pptxArtificial intelligence and medicine by SILINI.pptx
Artificial intelligence and medicine by SILINI.pptx
 

Ostéotomie correctrice pour cubitus varus

  • 1. Ostéotomies correctrices de l’humérus distal pour les déformations en cubitus varus F. Moungondo, R. Elbaum Service d’Orthopédie-Traumatologie, CUB Erasme
  • 2. Cubitus Varus (Gunstock) Etiologies • Cal vicieux post fracture supracondylienne de l’humérus pendant l’enfance (complication tardive la plus fréquente)* • Ostéonécrose trochléaire
  • 3. Cubitus Varus (Gunstock) Physiopathologie • Cal vicieux post fracture supracondylienne de l’humérus pendant l’enfance • 1939 : Siris : Attribue le varus au déplacement médial résiduel du fragment distal. + retard de croissance du cartillage de croissance impliqué • 1940 : Brewter et Karp : différence de longueur des bords externe et interne de l’humérus de l’ordre de ¼ à ¾ de pouce causé par un excès de croissance de l’épicondyle externe • 1953 Attenborough attribue le CV a un trouble de la plaque de croissance au niveau de l’épiphyse humérale distale. • 1955 : Madsen :Défaut de correction de la déformation rotationnelle du fragment distal • 1959 :French: Association d’une rotation interne du fragment distal et d’un inclinaison en varus • 1960 :Smith : les modifications du carrying angle sont causées par une angulation médiale ou latérale du fragment distal. Le déplacement médial ne cause pas le CV et la rotation seule du fragment distal n’a qu’un effet limité sur le carrying angle. •Varus deformity of the elbow following supracondylar fractures of the humerus in children.FRENCH PR.Lancet. 1959 Sep 26;2(7100):439-41 •Varus deformity in supracondylar fractures of the humerus in children. Dowd GS, Hopcroft PW.Injury. 1979 May;10(4):297-303.
  • 4. Cubitus Varus (Gunstock) Physiopathologie • Cal vicieux post fracture supracondylienne de l’humérus pendant l’enfance • 1959 French: Association d’une rotation interne du fragment distal et d’un inclinaison en varus • Signe du croissant (crescent sign): inclinaison en varus • Signe de la queue de poisson (Fishtail sign): rotation du fragment distal • Manoeuvre de réduction: 1. Correction du déplacement latéral du fragment distal 2. Correction de la rotation du fragment distal en utilisant l’avant-bras comme un levier 3. Correction de l’angulation postérieure par pression sur l’olécrâne avec le pouce et augmentation de la flexion du coude. Varus deformity of the elbow following supracondylar fractures of the humerus in children. FRENCH PR.Lancet. 1959 Sep 26;2(7100):439-41
  • 5. Cubitus Varus (Gunstock) Physiopathologie • La perte du carrying angle est une des complications les plus fréquentes des fractures supracondyliennes chez l’enfant • Le CV dépend du carrying angle initial. Si le CA est grand  le CV peut ne pas apparaitre même si l’angulation est important Varus deformity in supracondylar fractures of the humerus in children.Dowd GS, Hopcroft PW.Injury. 1979 May;10(4):297-303.
  • 6. Cubitus Varus (Gunstock) Physiopathologie • Le remodelage affecte surtout les déplacements et les angulation antéropostérieurs, dans une moindre mesure l’angulations en varus et les rotations. • Correction par ostéotomie de fermeture en coin externe Varus deformity of the elbow following supracondylar fractures of the humerus in children. FRENCH PR.Lancet. 1959 Sep 26;2(7100):439-41
  • 7. Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les déformations en cubitus varus 1.Pourquoi? 2. Quand? 3. Comment?
  • 8. Cubitus Varus Complications • Aspect disharmonieux • Instabilité du coude • Neuropathie ulnaire tardive Instabilité du N ulnaire +Claquement du triceps Posterolateral rotatory instability of the elbow after posttraumatic cubitus varus. Abe M, Ishizu T, Morikawa J.J Shoulder Elbow Surg. 1997 Jul-Aug;6(4):405-9. Tardy ulnar nerve palsy in cubitus varus deformity associated with ulnar nerve dislocation in adults. Jeon IH, Oh CW, Kyung HS, Park IH, Kim PT. J Shoulder Elbow Surg. 2006 Jul-Aug;15(4):474-8.
  • 9. Cubitus Varus Complications • Neuropathie ulnaire tardive Déplacement médial la ligne de traction du triceps déplacement antéromédial de la portion moyenne de triceps pendant la flexion du coude pouce et tire le N ulnaire pendant les mouvement  Neuropathie par friction ou compression contre l’épicondyle. • Le degré de rotation interne plus que le degré de varus prédispose aux neuropathies ulnaires • Bon résultats avec et sans ostéotomie (excision partielle ou transposition du triceps médial/épicondylectomie médiale/Transposition du N ulnaire) Posterolateral rotatory instability of the elbow after posttraumatic cubitus varus. Abe M, Ishizu T, Morikawa J.J Shoulder Elbow Surg. 1997 Jul-Aug;6(4):405-9. Tardy ulnar nerve palsy in cubitus varus deformity associated with ulnar nerve dislocation in adults. Jeon IH, Oh CW, Kyung HS, Park IH, Kim PT. J Shoulder Elbow Surg. 2006 Jul-Aug;15(4):474-8.
  • 10. Cubitus Varus Complications • Aspect disharmonieux • Instabilité du coude • Neuropathie ulnaire tardive • Arthrose • Fractures du condyle externe Posterolateral rotatory instability of the elbow after posttraumatic cubitus varus. Abe M, Ishizu T, Morikawa J.J Shoulder Elbow Surg. 1997 Jul-Aug;6(4):405-9. Tardy ulnar nerve palsy in cubitus varus deformity associated with ulnar nerve dislocation in adults. Jeon IH, Oh CW, Kyung HS, Park IH, Kim PT. J Shoulder Elbow Surg. 2006 Jul-Aug;15(4):474-8.
  • 11. Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les déformations en cubitus varus 1. Pourquoi? 2.Quand? 3. Comment?
  • 12. Arguments pour une chirurgie précoce • Consolidation osseuse plus rapide • Moins de raideur du coude post opératoire • Remodelage post opératoire • Proéminence du condyle latéral plus fréquent après 12 ans( remodelage) • Modifications de la morphologie osseuse avec le temps* Does cubitus varus cause morphologic and alignment changes in the elbow joint? Kawanishi Y, Miyake J, Kataoka T, Omori S, Sugamoto K, Yoshikawa H, Murase T. J Shoulder Elbow Surg. 2013 Jul;22(7):915-23. doi: 10.1016/j.jse.2013.01.024. Epub 2013 Apr 4
  • 13. Arguments pour une chirurgie précoce •la partie postérieure de la trochlée, la partie distale du capitulum et les diamètres de la tête radiale = plus grand dans le CV que du côté sain •Hypercroissance de la trochlée en direction postérieure •Ulna affectée est localisée plus distales et plus médiale avec une rotation externe et une flexion Does cubitus varus cause morphologic and alignment changes in the elbow joint? Kawanishi Y, Miyake J, Kataoka T, Omori S, Sugamoto K, Yoshikawa H, Murase T. J Shoulder Elbow Surg. 2013 Jul;22(7):915-23. doi: 10.1016/j.jse.2013.01.024. Epub 2013 Apr 4
  • 14. Arguments pour une chirurgie plus tardive • Diminution des risques de récidives après la croissance • Pas de risque de lésion physaire •Long-term results of remodeling of lateral condylar prominence after lateral closed-wedge osteotomy for cubitus varus. Cho CH, Song KS, Min BW, Bae KC, Lee KJ.J Shoulder Elbow Surg. 2009 May-Jun;18(3):478-83.
  • 15. Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les déformations en cubitus varus 1. Pourquoi? 2. Quand? 3.Comment?
  • 16. Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les déformations en cubitus varus • Ostéotomie de fermeture en coin externe • La plus utilisée •Varus deformity of the elbow following supracondylar fractures of the humerus in children.FRENCH PR.Lancet. 1959 Sep 26;2(7100):439-41 •Post-traumatic cubitus varus in children (apropos of 8 cases in African children)]. Ribault L.Acta Orthop Belg. 1992;58(2):183-7 •Long-term results of remodeling of lateral condylar prominence after lateral closed-wedge osteotomy for cubitus varus. Cho CH, Song KS, Min BW, Bae KC, Lee KJ.J Shoulder Elbow Surg. 2009 May-Jun;18(3):478-83.
  • 17. Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les déformations en cubitus varus • Ostéotomie de fermeture en coin externe Points négatifs: Récidive Concept de l’index de proéminence du condyle latéral Modification uniplanaire •Long-term results of remodeling of lateral condylar prominence after lateral closed-wedge osteotomy for cubitus varus. Cho CH, Song KS, Min BW, Bae KC, Lee KJ.J Shoulder Elbow Surg. 2009 May-Jun;18(3):478-83.
  • 18. Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les déformations en cubitus varus • Step up osteotomy • Tracé d’une ligne perpendiculaire au bord supracondylien à 1.5-2cm proximal à la fosse olécrânienne :AB • Tracé d’ • une seconde ligne BC de même lg que AB et à un angle de correction = Varus+CA côté sain Modified step-cut osteotomy for post-traumatic cubitus varus: our experience with 14 children. Bali K, Sudesh P, Krishnan V, Sharma A, Manoharan SR, Mootha AK. Orthop Traumatol Surg Res. 2011 Nov;97(7):741-9. doi: 10.1016/j.otsr.2011.05.010. Epub 2011 Oct 7.
  • 19. Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les déformations en cubitus varus • Step up osteotomy • Points positifs: proéminence du condyle latéral moins importante • Points négatifs: Récidive proéminence du condyle latéral Modification uniplanaire Pas de rotation possible •Long-term results of remodeling of lateral condylar prominence after lateral closed-wedge osteotomy for cubitus varus. Cho CH, Song KS, Min BW, Bae KC, Lee KJ.J Shoulder Elbow Surg. 2009 May-Jun;18(3):478-83.
  • 20. Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les déformations en cubitus varus • Ostéotomie d’ouverture en coin médiale • Point négatif: Allongement du membre •Long-term results of remodeling of lateral condylar prominence after lateral closed-wedge osteotomy for cubitus varus. Cho CH, Song KS, Min BW, Bae KC, Lee KJ.J Shoulder Elbow Surg. 2009 May-Jun;18(3):478-83.
  • 21. Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les déformations en cubitus varus • Ostéotomie pentalatérale • CD : ligne intercondylienne • AB :ligne parallèle à CD juste au dessus de la fosse olécrânienne • AF : la moitié du diamètre du corps huméral • OBP :120° =1ère coupe • QB :ligne à 95° de l’axe longitudinal de l’humérus (MN) Pentalateral osteotomy for cubitus varus. Clinical experiences of a new technique.LaupattarakasemW, Mahaisavariya B, Kowsuwon W, Saengnipanthkul S. J Bone Joint Surg Br. 1989 Aug;71(4):667-70.
  • 22. Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les déformations en cubitus varus • Ostéotomie pentalatérale • CD : ligne intercondylienne • AB :ligne parallèle à CD juste au dessus de la fosse olécrânienne • AF : la moitié du diamètre du corps huméral • OBP :120° =1ère coupe • QB :ligne à 95° de l’axe longitudinal de l’humérus (MN) Pentalateral osteotomy for cubitus varus. Clinical experiences of a new technique.LaupattarakasemW, Mahaisavariya B, Kowsuwon W, Saengnipanthkul S. J Bone Joint Surg Br. 1989 Aug;71(4):667-70.
  • 23. Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les déformations en cubitus varus • Ostéotomie pentalatérale • Points positifs: • Tridimensionnelle • Pas de planification pré-opératoire • Pas de proéminence du condyle latéral •Long-term results of remodeling of lateral condylar prominence after lateral closed-wedge osteotomy for cubitus varus. Cho CH, Song KS, Min BW, Bae KC, Lee KJ.J Shoulder Elbow Surg. 2009 May-Jun;18(3):478-83.
  • 24. Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les déformations en cubitus varus • Ostéotomie en dome • Tracé : Demi-cercle de 3 cm de rayon dont le centre est à 1 cm distal au sommet de l’olécrâne • Ligne allant du centre du demi-cercle au à son extrémité pour estimer l’angle de correction Corrective dome osteotomy using the paratricipital (triceps-sparing) approach for cubitus varus deformity in children. Banerjee S, Sabui KK, Mondal J, Raj SJ, Pal DK.J Pediatr Orthop. 2012 Jun;32(4):385-93
  • 25. Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les déformations en cubitus varus • Ostéotomie en dôme • Points positifs: 1. Pas de proéminence du condyle latéral moins importante 2. Correction en deux plan 3. Une seule coupe 4. Pas de raccourcissement •Long-term results of remodeling of lateral condylar prominence after lateral closed-wedge osteotomy for cubitus varus. Cho CH, Song KS, Min BW, Bae KC, Lee KJ.J Shoulder Elbow Surg. 2009 May-Jun;18(3):478-83.
  • 26. Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les déformations en cubitus varus • Ostéotomie en double dôme • Double dome osteotomy for the treatment of cubitus varus in children. Eamsobhana P, Kaewpornsawan K.Int Orthop. 2013 Apr;37(4):641-6.
  • 27. Ostéotomie correctrice de l’humérus distal pour les déformations en cubitus varus • Ostéotomie en en double dome • Points positifs: 1. Pas de proéminence du condyle latéral moins importante 2. Centre de rotation au niveau de l’axe de l’humérus 3. Correction en deux plan 4. Une seule coupe 5. Pas de raccourcissement •Long-term results of remodeling of lateral condylar prominence after lateral closed-wedge osteotomy for cubitus varus. Cho CH, Song KS, Min BW, Bae KC, Lee KJ.J Shoulder Elbow Surg. 2009 May-Jun;18(3):478-83.
  • 28. Fixation • Embrochage • Vis • Cerclage haubanage • Plaque et Vis
  • 29. Planification • Carrying angle (2°) 11-14° hô 13-16°fê • Angle de Baumann (5°) 64-81°
  • 30. Planification • Planification tridimensionnelle virtuelle • Guides de coupe sur mesure •Application of computer-aided design osteotomy template for treatment of cubitus varus deformity in teenagers: a pilot study. Zhang YZ, Lu S, Chen B, Zhao JM, Liu R, Pei GX. J Shoulder Elbow Surg. 2011 Jan;20(1):51-6.
  • 31. Planification • Planification tridimensionnelle virtuelle • Guides de coupe sur mesure • Précaution: Bon contact osseux •Three-dimensional corrective osteotomy for treatment of cubitus varus after supracondylar fracture of the humerus in children. UsuiM, Ishii S, Miyano S, Narita H, Kura H. J Shoulder Elbow Surg. 1995 Jan-Feb;4(1 Pt 1):17-22. •Application of computer-aided design osteotomy template for treatment of cubitus varus deformity in teenagers: a pilot study. Zhang YZ, Lu S, Chen B, Zhao JM, Liu R, Pei GX. J Shoulder Elbow Surg. 2011 Jan;20(1):51-6.
  • 32. Cas clinique G. Camilla: Fillette de 7 ans • Fracture de palette humérale à l’âge de 5 ans (Type IV) • Réduction ouverte et embrochage en croix • A 6 ans: Cubitus Varus opéré  Majoration • Dysesthésies dans le territoire du N ulnaire G (EMG -)
  • 33. Cas clinique G. Camilla: Fillette de 7 ans • Ostéotomie de fermeture externe
  • 34. Cas clinique G. Camilla: Fillette de 7 ans • Résultats fonctionnels et esthétique satisfaisant. • Déficit de flexion à 110° • Disparition des symptômes ulnaires
  • 35. Cas clinique K. Stéphanie: Fillette de 8 ans • Fracture de palette humérale droite en Afrique à 6 ans  traitement traditionnel
  • 36. Cas clinique K. Stéphanie: Fillette de 8 ans • Fracture de palette humérale droite en Afrique à 6 ans  traitement traditionnel • Développement d’un cubitus varus avec un Carrying angle de -25°
  • 37. Cas clinique K. Stéphanie: Fillette de 8 ans • Ostéotomie de fermeture externe de l’humérus distal
  • 38. Cas clinique K. Stéphanie: Fillette de 8 ans • Ostéotomie de fermeture externe de l’humérus distal
  • 39. Cas clinique A. Chrissy: Fille de 13 ans • À 5 ans # palette humérale (St III) • A 13 ans:
  • 40. Cas clinique A. Chrissy: Fille de 13 ans • Planification virtuelle pour ostéotomie externe de fermeture • Guides de coupe sur mesure • Ostéosynthèse par plaque antérieure
  • 41. Cas clinique A. Chrissy: Fille de 13 ans • Consolidation acquise à 6 semaines post op • Résultats fonctionnels et esthétique satisfaisant • Follow up actuel: 8mois
  • 42. Cas clinique H.Liam: Garçon de 8 ans • Fracture du coude droit à l’âge de 5 ans • Développement d’un Cubitus varus avec un Carrying angle de 0° • Plaintes: Douleurs lors de la pratique sportive Aspect disharmonieux
  • 43. Cas clinique H.Liam: Garçon de 8 ans • Ostéotomie en dôme avec réaxation tridimensionnelle et fixation par plaque • CA post op à 28° et antéversion condylienne à 40°
  • 44. Cas clinique H.Liam: Garçon de 8 ans • Amplitudes articulaires non limitées • Disparition des douleurs • Cicatrice disharmonieuse • Gène liée à la plaque palpable sous la peau
  • 45. Merci de votre attention