SlideShare une entreprise Scribd logo
MSPF




   Surveillance sentinelle des fièvres :
Intérêt dans la surveillance du paludisme

           Laurence Randrianasolo, MD
                 Unité d’Epidémiologie
            Institut Pasteur de Madagascar

                 Cours International « Atelier Paludisme 2009 »
            9 Mars au 17 Avril 2009 à Institut Pasteur de Madagascar          1
Contexte


1998 : Recommandations de l’OMS : résolution AFR/RC48/R2 du
       48ème comité régional de l’OMS-AFRO portant stratégie
       régionale de surveillance intégrée des maladies et de la
       riposte (SIMR)


2005 : Règlement Sanitaire International (RSI)


Réseau de veille sanitaire et surveillance épidémiologique
       régionales (REVE)                                          2
Les maladies sous surveillance à Madagascar

Maladies à potentiel             Maladies choisies             Autres maladies
épidémique                       pour l’éradication et         d’importance à la santé
                                 l’élimination                 publique
   Choléra                        Poliomyélite                  Infections Respiratoires Aiguës (IRA)
   Dysenterie bacillaire          Lèpre                         Tuberculose
   Méningite                      Rougeole                      Paludisme
   Peste                          Tétanos néonatal              Diarrhée aiguë chez les enfants moins
   Fièvre jaune                                                 de 5 ans
                                  Filariose
   Fièvre hémorragique virale                                    Nouveaux cas de SIDA
   Chikungunya
                                                                Infections Sexuellement Transmissibles
   Dengue                                                       (IST)
   Paludisme en zone instable
                                                                Malnutrition
   Rage humaine
                                                                Toute augmentation anormale de cas
   Toxi-Infection Alimentaire
   Collective                                                   et/ou de décès d’un événement de
                                                                Santé Publique
   Syndrôme respiratoire aigu
   sévère (SRAS)
   Grippe aviaire (H5N1)
   Fièvre de la Vallée de Rift
   (FVR)
                                                                                                 3
                                         SSurEpi/SSELME/DULM
Justificatifs

Epidémie d’arboviroses
      Dengue et Chikungunya en 2006 à Toamasina et Antsiranana

Riposte aux arboviroses
Convention :    02/07/SAN/IDA/BCP avec Direction des Urgences et
                de Lutte contre les Maladies Transmissibles et
                l’Institut Pasteur de Madagascar
Financement :   Banque Mondiale CRESAN-2
Objet :         Surveillance des arboviroses à Madagascar (clinique
                et biologique)
Début :         Mars 2007
                                                                4
Surveillance sentinelle des fièvres
            Objectif principal



Créer un système sentinelle d’alerte précoce des
syndromes fébriles, complémentaire à la surveillance
épidémiologique, pour déclencher une riposte rapide




                                                       5
Surveillance sentinelle des fièvres
                   Objectifs spécifiques

Confirmer l’étiologie d’une épidémie de fièvre


Mesurer la part du paludisme dans l’étiologie des syndromes
  fébriles (utilisation de Test de Diagnostic Rapide, TDR)


Disposer de données régulières en temps réel (Ministère de la
  Santé et du Planning Familial, MSPF) et de prélèvements
  biologiques appropriés (Institut Pasteur de Madagascar, IPM)
                                                                 6
Surveillance sentinelle des fièvres

                      Méthodologie

-Recueil des données cliniques
      Normes de surveillance OMS : WHO/CDS/CSR/ISR/99.2

-Envoi par « short message system, sms » de l’état journalier
-Retro-information hebdomadaire et mensuelle « EpiVeille »
-Surveillance sentinelle clinique avec/sans biologique
-Investigation épidémique
-Participation des centres de référence : paludisme, grippe et
arboviroses (IPM)
                                                                 7
Surveillance sentinelle des fièvres
                    Critères de sélection des sites

• Intégration dans le système de surveillance déjà existant :                   Réseau
  d’Etudes de la Résistance (RER), surveillance des indicateurs du paludisme (PSSIP),
  surveillance biologique de la grippe

• Forte densité de population
• Zone de « brassage »
• Bioclimats différents
• Zone d’intérêt économique
• Centre de santé public ou privé, au moins deux personnels soignants
• Possibilité de communication téléphonique                                              8
Surveillance sentinelle des fièvres

                      Gestion des données



• Direction des Urgences et de Lutte contre les Maladies (DULM)

• IPM

• Sur une base de données ACCESS

• Mise à jour journalière

• Sauvegarde sur Excel et CD

                                                                  9
Surveillance sentinelle des fièvres

              Indicateurs de surveillance


Journalière
Taux d’utilisation TDR
Indicateur de fièvre      Moins de 1 an
Indicateur de paludisme   1 à 4 ans
Indicateur de grippe      5 à 14 ans
Indicateur d’arbovirose   15 à 24 ans
Indicateurs de diarrhée   Supérieur ou égal à 25 ans

                                                       10
Centres sentinelles de surveillance des fièvres

                   2007                       2008
Nombre              13                          15

Sites     Toamasina, Antsiranana,              …+
                Taolagnaro,           Antsirabe, Fianarantsoa
         Mahajanga, Maevatanana,
             Tsiroanomandidy,
            Moramanga, Ihosy,
         Morondava, Toliara, Ejeda,
          Farafangana, Antsohihy

Types          Clinique (13)              Clinique (15)
               Biologique (4)             Biologique (4)    11
Cartes Sites de surveillance des
Fièvres (2008)
      Antsiranana
      Antsohihy
      Mahajanga
      Maevatanana
      Tsiroanomandidy
      Morondava                    Antsirabe

      Moramanga
                                         Fianarantsoa
      Toamasina
      Ihosy
      Toliara
      Ejeda
      Taolagnaro
      Farafangana
      Antsirabe
                                                        12
      Fianarantsoa
Listes des alertes
Centre       Jour                 Type d’alerte                            Investigation




DIE      30 avril 2007   Augmentation Fièvre sur            -Confirmation biologique: CHIKV
                         consultation                       -Investigation
                         + Suspicion Arbovirose             -Enquête Epidémiologique


MAE      27 juil 2007    Augmentation Paludisme             -Confirmation de la situation
                         confirmés sur Paludisme suspects   -Investigation

AHH      30 juil 2007    Augmentation Fièvre sur            - Pas confirmation biologique (absence de
                         consultation                       prélèvement)
                         + Suspicion Arbovirose             - Suggestion d’investigation au niveau local


TDD      15 oct 2007     Augmentation Fièvre sur            -Investigation : confirmation de la situation
                         consultation                       par les responsables des dispensaires et CSB
                         + suspicion grippe                 -Confirmation biologique H1N1-A


FAR      17 déc 2007     Augmentation Fièvre sur            -Investigation : confirmation de la situation
                         consultation                       par les responsables des CSB et dans la
                         + suspicion grippe                 population
                                                            -Confirmation biologique H1N1-A               13
Listes des alertes
Centre      Jour                  Type d’alerte                                 Investigation


TOA      22 jan 2008   Augmentation Fièvre sur consultation      -Investigation : confirmation de la situation
                       + paludisme                               par les responsables des dispensaires et CSB
                       + suspicion d’arbovirose

TOA      06 fév 2008   Notification du Chef du site sentinelle   -Investigation : Paludisme à P. falciparum
                       2 cas de décès par fièvre                 pas DENV
                       hémorragique

TGR      20 fév 2008   Notification d’un cas de fièvre aiguë     -Investigation :
                       par FVR                                   Pas de situation épizootique liée à FVR

DIE       18 mars      Augmentation Fièvre sur consultation      Pas d’obtention de prélèvement : ne
           2008        + suspicion grippe                        correspondent pas aux critères de
                                                                 prélèvements

MAE        08 avril    Augmentation Fièvre sur consultation      -Investigation : bruit de fond d’une région à
            2008       + paludisme                               paludisme stable

TDD        22 avril    Augmentation Fièvre sur consultation      Circulation A/H1N1
            2008       + suspicion grippe

TOA        11 juin     Augmentation Fièvre sur consultation      Circulation A/H1N1
            2008       + suspicion grippe                                                                     14
Listes des alertes

Centre       Jour                  Type d’alerte                            Investigation


MDV      11 Déc 2008    Augmentation Fièvre sur consultation   Investigation : confirmation de la
                        + suspicion de grippe                  situation par les responsables CSB
                                                               Circulation A/H3N2


TOA      Sem 08/12/08   Surveillance biologique : CHICkV       Rien à signaler pour la clinique
                        positif


MDV      29 Déc 2008    Augmentation Fièvre sur consultation   Investigation : confirmation de la
                        + suspicion d’arbovirose               situation par les responsables CSB
                                                               Recherche négative




                    4          Paludisme
                    6          Arbovirose
                    6          Grippe                                                               15
Surveillance clinique des fièvres à Madagascar


                                             2007                  2008
Nombre de consultants                  79   955             138   410
Nombre de syndrome fébrile              9   663   (12,1%)    17   112 (12,4%)
Nombre de TDR utilisés                  8   502   (87,9%)    15   794 (92,3%)
Nombre de cas de paludisme              1   172   (12,1%)     1   388 (8,1%)
Nombre de cas suspects d’arboviroses    1   789   (18,5%)     1   476 (8,6%)
Nombre de syndromes grippaux            1   427   (14,8%)     1   510 (8,8%)
Nombre de cas de diarrhées                                    1   211 (7,1%)
Représentativité

Est-ce qu’il y a une baisse du paludisme
             à Madagascar ?




                                           17
Surveillance clinique des fièvres à Madagascar




             2007            2008
Exemple de Maevatanana

16°57’S et 46°50’ E
Superficie                       10 410 Km²
Altitude                       500 à 1410 m
Température moyenne annuelle          28 °C
Pluviométrie moyenne annuelle      1800 mm
Climat tropical sec et chaud pendant 7 mois




Nombre de population         116 578
Densité de la population   < 25 hab/km2
Population rurale            89,1 %
Taux d’urbanisation          10,9 %
Taux de scolarisation        44,9 %

Source : INSTAT 2004



                                              19
Surveillance clinique des fièvres à Maevatanana

                                           2007           2008
Nombre de consultants                  8 732          13372
Nombre de syndrome fébrile             1 639 (18,1%) 1 906 (14,3%)
Nombre de TDR utilisés                 1 569 (95,6%) 1 905 (99,9%)
Nombre de cas de paludisme               659 (40,2%)    695 (36,5%)
Nombre de cas suspects d’arboviroses     152   (9,2%)    60   (3,1%)
Nombre de syndromes grippaux             127   (7,7%)    76   (3,9%)
Nombre de cas de diarrhées                               94   (4,9%)
0
                                                         10
                                                              20
                                                                   30
                                                                        40
                                                                             50
                                                                                  60
                                                                                       70
                                                                                            80
                                                                                                 90
                                                                                                      100
                                        23/04/2007
                                                                                                            Pourcentage
                                        23/05/2007




       Paludisme
                                        23/06/2007




                   Syndrome fébrile
                                        23/07/2007


                                        23/08/2007


                                        23/09/2007


                                        23/10/2007


                                        23/11/2007


                                        23/12/2007


                                        23/01/2008




            Grippe
Diarrhée
                          Arboviroses
                                        23/02/2008

                                        23/03/2008


                                        23/04/2008


                                        23/05/2008


                                        23/06/2008


                                        23/07/2008


                                        23/08/2008


                                        23/09/2008
                                                                                                                                         du 23 avril 2007 au 18 mars 2009




                                        23/10/2008


                                        23/11/2008


                                        23/12/2008


                                        23/01/2009
            21
                                                                                                                          Variation journalière des indicateurs de fièvre à Maevatanana,




                                        23/02/2009
                                        Date
0
                                              10
                                                   20
                                                        30
                                                             40
                                                                  50
                                                                       60
                                                                            70
                                                                                 80
                                                                                      90
                                                                                           100
                               23/04/07



                               23/05/07

                                                                                                 Pourcentage




Paludisme
                               23/06/07




            Syndrome fébrile
                               23/07/07



                               23/08/07



                               23/09/07



                               23/10/07



                               23/11/07



                               23/12/07



                               23/01/08



                               23/02/08



                               23/03/08



                               23/04/08



                               23/05/08



                               23/06/08



                               23/07/08
                                                                                                                               d’avril 2007 au Décembre 2008




                               23/08/08



                               23/09/08



                               23/10/08



                               23/11/08
     22
                                                                                                               Variation journalière des indicateurs de fièvre à Maevatanana,




                               23/12/08
                                   Jour
Variation de l’indicateur de paludisme selon l’âge à Maevatanana,
Pourcentage                      avril 2007 à décembre 2008
 60%

                                                                                 2007
                                                n=932
                                              N=433                              2008
 50%
                              N=615                N=510




 40%
                                                               N=251
                                                            n=406
                                      N=740

                                                           N=153
 30%

              N=191
                                                                          n=405N=54

 20%                                                                      N=47
                  n=414
                      N=234

 10%




  0%                                                                                   23
              Moins 1 an       1 a 4 ans      5 a 14 ans    15 a 24 ans   Sup 25 ans    Age
Populations à risque ?
V Robert. Les relations complexes entre le niveau de transmission et le poids de la maladie
palustre en santé publique.


    Taux d’inoculation
    entomologique (ppa)         0                 1            10             100      1000


    Niveau d’endémicité         nul        hypo                meso         Holo/hyper


    Nombre moyen d’accès
                                Zéro       proportionnalité           Saturation (± 50)
    au cours de la vie



    Age « à risque »            Aucun            Tous          Enfance      Prime enfance

                                                                                          24
Variation mensuelle du paludisme selon les communes
                dans le district de Maevatanana (n=1318), avril 2007 à avril 2008
Nombre de cas
   80



   70



   60



   50



   40



   30



   20



   10



    0
        Avril

                Mai




                                                                                         Avril

                                                                                                 Mai
                                                        Nov




                                                                    Janv




                                                                                  Mars




                                                                                                                                         Nov
                      Juin

                             Juil




                                                                                                       Juin

                                                                                                              Juil
                                    Août




                                                                                                                     Août
                                                                           Févr
                                           Sept

                                                  Oct




                                                                                                                            Sept

                                                                                                                                   Oct
                                                              Déc




                                                                                                                                               Déc
                                                                                                                                                     Mois



                Maevatanana I
                Maevatanana II                                                                                                                 25
                Autres communes
CSB urbain versus rural

  Pour étudier les plasmodies, CSB rural ou urbain ?


Milieu urbain :
      Taux d’inoculation entomologique < 1ppa

Milieu rural :
      Représente 80% de la population du district
      Niveau de transmission assez élevé



Congrès International de médecine tropicale. Lengeler C. Le paludisme urbain.
   Med Trop. 2005; 65:408 - 410.                                        26
CSB urbain versus rural



Etude de la proportion des espèces plasmodiales
Etudes génétiques
Etude de la chimiorésistance
Surveillance de la pharmacovigilance
Essais cliniques sur les médicaments antipaludiques




                                                      27
Pourquoi le paludisme reste important malgré les
            efforts de lutte entreprise ?


Distribution des moustiquaires imprégnées d’insecticide (MID)aux
populations cibles
Traitement préventif intermittent chez les femmes enceintes
Prise en charge à domicile des cas de fièvres


      Utilisation des MID ?
      Etudes entomologiques ?
      Etudes parasitologiques ?
      Etudes comportementaux ?
                                                              28
Un indicateur versus des indicateurs



Pour le suivi et évaluation du programme de lutte
                 contre le paludisme,
        des indicateurs ou un indicateur ?




                                               29
Un indicateur versus des indicateurs


Indicateurs                           Taux
Processus     Nombre de région ayant un système de surveillance
              épidémiologique fonctionnel
Ressources    Pourcentage de budget alloué au programme
Résultats     Taux d’utilisation des consultations externes
              Taux d’occupation moyenne des lits d’hôpitaux
              Taux d’utilisation de TPI chez les femmes enceintes
Impact        Morbidité
              Taux de mortalité
                                                                30
Un indicateur versus des indicateurs


Un indicateur = SPR ou taux de TDR / GE positif



  <5%          <1‰            Zéro            Prévention
                                           de réintroduction




  Contrôle   Pré-elimination Elimination




                                                               31
TDR versus Goutte Epaisse

Est-ce que les tests négatifs sont vraiment négatifs ?


Meilleur : Goutte épaisse
Mais TDR
           Facile à manipuler
           Sensibilité et spécificité plus de 95%
           Gratuit
           Stockage de +4 à +30°C

Randrianasolo L et al . Utilisation du test de diagnostic rapide du paludisme à Madagascar : étude préliminaire.
    Santé. 2007; 17: 69-73.
                                                                                                              32
Conclusion



Il s’agit d’un système simple et flexible permettant
de répondre à temps réel l’état de santé d’une
population et d’ouvrir une voie de recherche plus
approfondies pour expliquer une situation.




                                                       33
Partenaires

•Service de Surveillance Epidémiologique et de Lutte contre les
Maladies Endémiques SSELME

•Service de Lutte contre le Paludisme SLP

•Institut Pasteur de Madagascar

•Services de District Sanitaire SDSAS

•Centres de Santé de Base CSB2

•Sampan’Asa Loterna ho any Fahasalamana SALFA

                                                                  34
Remerciements
•Direction des Urgences et de Lutte contre les Maladies DULM
•Directions Régionales de la Santé DRSPFPS



Bailleurs
•Banque mondiale BM/Cresan 2
•Institut Pasteur de Madagascar
•US Centers for Disease Control and prevention, CDC
•Organisation Mondiale de la Santé OMS
•President’s Malaria Initiative PMI/USAID
                                                               35
Merci de votre attention




                           36
MSPF




   Surveillance sentinelle des fièvres :
Intérêt dans la surveillance du paludisme

           Laurence Randrianasolo, MD
                 Unité d’Epidémiologie
            Institut Pasteur de Madagascar

                 Cours International « Atelier Paludisme 2009 »
            9 Mars au 17 Avril 2009 à Institut Pasteur de Madagascar      37

Contenu connexe

Tendances

Atelier Ebola 2015
Atelier Ebola 2015Atelier Ebola 2015
Atelier Ebola 2015
Nicolas Peschanski, MD, PhD
 
human immunodeficiency virus
human immunodeficiency virushuman immunodeficiency virus
human immunodeficiency virus
Dr Taoufik Djerboua
 
Thibault vha vhe- 2015
Thibault vha vhe- 2015Thibault vha vhe- 2015
Thibault vha vhe- 2015
odeckmyn
 
Fontaine préventio et vaccination du16
Fontaine préventio et vaccination  du16 Fontaine préventio et vaccination  du16
Fontaine préventio et vaccination du16
odeckmyn
 
Bernuau 2012 du la piti‚ hepatites a virus peu hepatotropes
Bernuau 2012  du la piti‚ hepatites a virus peu hepatotropesBernuau 2012  du la piti‚ hepatites a virus peu hepatotropes
Bernuau 2012 du la piti‚ hepatites a virus peu hepatotropesodeckmyn
 
Consultation du retour dc 08 03 16
Consultation du retour dc 08 03 16Consultation du retour dc 08 03 16
Consultation du retour dc 08 03 16
raymondteyrouz
 
Pneumonia (French) - The CRUDEM Foundation
Pneumonia (French) - The CRUDEM FoundationPneumonia (French) - The CRUDEM Foundation
Pneumonia (French) - The CRUDEM Foundation
The CRUDEM Foundation
 
Peron vhavhe du16
Peron vhavhe du16Peron vhavhe du16
Peron vhavhe du16
odeckmyn
 
Programme national de lutte contre la Rage
Programme national de lutte contre la RageProgramme national de lutte contre la Rage
Programme national de lutte contre la Rage
Mehdi Razzok
 
Debray d hépatite virale b et c 2014
Debray d  hépatite virale b et c 2014Debray d  hépatite virale b et c 2014
Debray d hépatite virale b et c 2014odeckmyn
 
Programme nationale de lutte contre la tuberculose
Programme nationale de lutte contre la tuberculoseProgramme nationale de lutte contre la tuberculose
Programme nationale de lutte contre la tuberculose
Mehdi Razzok
 
épidémiologie 2013
épidémiologie 2013épidémiologie 2013
épidémiologie 2013
Mehdi Razzok
 
Serodiagnostic Tuberculose
Serodiagnostic TuberculoseSerodiagnostic Tuberculose
Serodiagnostic Tuberculose
Mede Space
 
Conseils aux voyageurs en milieu tropical dc 02 02 16
Conseils aux voyageurs en milieu tropical dc 02 02 16Conseils aux voyageurs en milieu tropical dc 02 02 16
Conseils aux voyageurs en milieu tropical dc 02 02 16
raymondteyrouz
 
Cas clinique epu sablé
Cas clinique  epu sablé Cas clinique  epu sablé
Cas clinique epu sablé
raymondteyrouz
 
Le paludisme viscéral évolutif: épidémiologie, physiopathologie, diagnostic e...
Le paludisme viscéral évolutif: épidémiologie, physiopathologie, diagnostic e...Le paludisme viscéral évolutif: épidémiologie, physiopathologie, diagnostic e...
Le paludisme viscéral évolutif: épidémiologie, physiopathologie, diagnostic e...
Institut Pasteur de Madagascar
 
Guérir de l'hépatite C C possible
Guérir de l'hépatite C C possibleGuérir de l'hépatite C C possible
Guérir de l'hépatite C C possible
soshepatites
 
Peron vhavhe
Peron  vhavhePeron  vhavhe
Peron vhavheodeckmyn
 
Les virus des hépatites
Les virus des hépatitesLes virus des hépatites
Les virus des hépatites
imlen gan
 
Surveillance et alerte-Que doit-on surveiller? Pour quelle réponse? Comment p...
Surveillance et alerte-Que doit-on surveiller? Pour quelle réponse? Comment p...Surveillance et alerte-Que doit-on surveiller? Pour quelle réponse? Comment p...
Surveillance et alerte-Que doit-on surveiller? Pour quelle réponse? Comment p...
Institut Pasteur de Madagascar
 

Tendances (20)

Atelier Ebola 2015
Atelier Ebola 2015Atelier Ebola 2015
Atelier Ebola 2015
 
human immunodeficiency virus
human immunodeficiency virushuman immunodeficiency virus
human immunodeficiency virus
 
Thibault vha vhe- 2015
Thibault vha vhe- 2015Thibault vha vhe- 2015
Thibault vha vhe- 2015
 
Fontaine préventio et vaccination du16
Fontaine préventio et vaccination  du16 Fontaine préventio et vaccination  du16
Fontaine préventio et vaccination du16
 
Bernuau 2012 du la piti‚ hepatites a virus peu hepatotropes
Bernuau 2012  du la piti‚ hepatites a virus peu hepatotropesBernuau 2012  du la piti‚ hepatites a virus peu hepatotropes
Bernuau 2012 du la piti‚ hepatites a virus peu hepatotropes
 
Consultation du retour dc 08 03 16
Consultation du retour dc 08 03 16Consultation du retour dc 08 03 16
Consultation du retour dc 08 03 16
 
Pneumonia (French) - The CRUDEM Foundation
Pneumonia (French) - The CRUDEM FoundationPneumonia (French) - The CRUDEM Foundation
Pneumonia (French) - The CRUDEM Foundation
 
Peron vhavhe du16
Peron vhavhe du16Peron vhavhe du16
Peron vhavhe du16
 
Programme national de lutte contre la Rage
Programme national de lutte contre la RageProgramme national de lutte contre la Rage
Programme national de lutte contre la Rage
 
Debray d hépatite virale b et c 2014
Debray d  hépatite virale b et c 2014Debray d  hépatite virale b et c 2014
Debray d hépatite virale b et c 2014
 
Programme nationale de lutte contre la tuberculose
Programme nationale de lutte contre la tuberculoseProgramme nationale de lutte contre la tuberculose
Programme nationale de lutte contre la tuberculose
 
épidémiologie 2013
épidémiologie 2013épidémiologie 2013
épidémiologie 2013
 
Serodiagnostic Tuberculose
Serodiagnostic TuberculoseSerodiagnostic Tuberculose
Serodiagnostic Tuberculose
 
Conseils aux voyageurs en milieu tropical dc 02 02 16
Conseils aux voyageurs en milieu tropical dc 02 02 16Conseils aux voyageurs en milieu tropical dc 02 02 16
Conseils aux voyageurs en milieu tropical dc 02 02 16
 
Cas clinique epu sablé
Cas clinique  epu sablé Cas clinique  epu sablé
Cas clinique epu sablé
 
Le paludisme viscéral évolutif: épidémiologie, physiopathologie, diagnostic e...
Le paludisme viscéral évolutif: épidémiologie, physiopathologie, diagnostic e...Le paludisme viscéral évolutif: épidémiologie, physiopathologie, diagnostic e...
Le paludisme viscéral évolutif: épidémiologie, physiopathologie, diagnostic e...
 
Guérir de l'hépatite C C possible
Guérir de l'hépatite C C possibleGuérir de l'hépatite C C possible
Guérir de l'hépatite C C possible
 
Peron vhavhe
Peron  vhavhePeron  vhavhe
Peron vhavhe
 
Les virus des hépatites
Les virus des hépatitesLes virus des hépatites
Les virus des hépatites
 
Surveillance et alerte-Que doit-on surveiller? Pour quelle réponse? Comment p...
Surveillance et alerte-Que doit-on surveiller? Pour quelle réponse? Comment p...Surveillance et alerte-Que doit-on surveiller? Pour quelle réponse? Comment p...
Surveillance et alerte-Que doit-on surveiller? Pour quelle réponse? Comment p...
 

En vedette

Emergence et diffusion des parasites résistants aux antipaludiques
Emergence et diffusion des parasites résistants aux antipaludiquesEmergence et diffusion des parasites résistants aux antipaludiques
Emergence et diffusion des parasites résistants aux antipaludiques
Institut Pasteur de Madagascar
 
Lutte anti-larvaire : Histoire et perspectives
Lutte anti-larvaire : Histoire et perspectivesLutte anti-larvaire : Histoire et perspectives
Lutte anti-larvaire : Histoire et perspectives
Institut Pasteur de Madagascar
 
Entomologie du paludisme: comment mener les études de terrain?
Entomologie du paludisme: comment mener les études de terrain?Entomologie du paludisme: comment mener les études de terrain?
Entomologie du paludisme: comment mener les études de terrain?
Institut Pasteur de Madagascar
 
entomologie
entomologieentomologie
Bioécologie des anophèles et transmission des plasmodies
Bioécologie des anophèles et transmission des plasmodiesBioécologie des anophèles et transmission des plasmodies
Bioécologie des anophèles et transmission des plasmodies
Institut Pasteur de Madagascar
 
Les principales caractéristiques de la bio-écologie des anophèles en rapport ...
Les principales caractéristiques de la bio-écologie des anophèles en rapport ...Les principales caractéristiques de la bio-écologie des anophèles en rapport ...
Les principales caractéristiques de la bio-écologie des anophèles en rapport ...
Institut Pasteur de Madagascar
 
Bio-écologie des anophèles et capacité vectorielle
Bio-écologie des anophèles et capacité vectorielleBio-écologie des anophèles et capacité vectorielle
Bio-écologie des anophèles et capacité vectorielle
Institut Pasteur de Madagascar
 
Echantillonage des anophèles par capture sur homme : obstacles et solutions
Echantillonage des anophèles par capture sur homme : obstacles et solutionsEchantillonage des anophèles par capture sur homme : obstacles et solutions
Echantillonage des anophèles par capture sur homme : obstacles et solutions
Institut Pasteur de Madagascar
 
Synthèse des Grilles Evaluations 2003
Synthèse des Grilles Evaluations 2003Synthèse des Grilles Evaluations 2003
Synthèse des Grilles Evaluations 2003
Institut Pasteur de Madagascar
 
Importance de la notion de faciès dans l'epidemiologie du paludisme
Importance de la notion de faciès dans l'epidemiologie du paludismeImportance de la notion de faciès dans l'epidemiologie du paludisme
Importance de la notion de faciès dans l'epidemiologie du paludisme
Institut Pasteur de Madagascar
 
Quel est l'intérêt de connaître les faciès épidémiologiques du paludisme?
Quel est l'intérêt de connaître les faciès épidémiologiques du paludisme?Quel est l'intérêt de connaître les faciès épidémiologiques du paludisme?
Quel est l'intérêt de connaître les faciès épidémiologiques du paludisme?
Institut Pasteur de Madagascar
 
Elimination du paludisme sous les tropiques au début du 21è siècle: mythes ou...
Elimination du paludisme sous les tropiques au début du 21è siècle: mythes ou...Elimination du paludisme sous les tropiques au début du 21è siècle: mythes ou...
Elimination du paludisme sous les tropiques au début du 21è siècle: mythes ou...
Institut Pasteur de Madagascar
 
Sed 3 Equipment Procedures And Sampling
Sed 3 Equipment Procedures And SamplingSed 3 Equipment Procedures And Sampling
Sed 3 Equipment Procedures And Sampling
UW Discovery Farms
 
Dengue Chikukunya & Malaria in the viewpoint of Medicine Paediatric & Obstetrics
Dengue Chikukunya & Malaria in the viewpoint of Medicine Paediatric & ObstetricsDengue Chikukunya & Malaria in the viewpoint of Medicine Paediatric & Obstetrics
Dengue Chikukunya & Malaria in the viewpoint of Medicine Paediatric & Obstetrics
Muhammad Helmi
 
Entomological field techniques for mosquito and sandfly
Entomological field techniques for mosquito and sandflyEntomological field techniques for mosquito and sandfly
Entomological field techniques for mosquito and sandfly
prakashtu
 
Ovitrap surveys for Aedes aegypti mosquito - V K Gunathilake, N K De Silva, W...
Ovitrap surveys for Aedes aegypti mosquito - V K Gunathilake, N K De Silva, W...Ovitrap surveys for Aedes aegypti mosquito - V K Gunathilake, N K De Silva, W...
Ovitrap surveys for Aedes aegypti mosquito - V K Gunathilake, N K De Silva, W...
Hiran Amarasekera
 
Burden of Vector Borne Diseases Past, Present & Future
Burden of  Vector Borne Diseases Past, Present & FutureBurden of  Vector Borne Diseases Past, Present & Future
Burden of Vector Borne Diseases Past, Present & Future
Pradip Awate
 
Entomological field techniques for mosquito and sand fly collection: a field ...
Entomological field techniques for mosquito and sand fly collection: a field ...Entomological field techniques for mosquito and sand fly collection: a field ...
Entomological field techniques for mosquito and sand fly collection: a field ...
prakashtu
 
6 Mosquitoes, Their Life Cycle And Larval Habitats
6  Mosquitoes, Their Life Cycle And Larval Habitats6  Mosquitoes, Their Life Cycle And Larval Habitats
6 Mosquitoes, Their Life Cycle And Larval Habitats
GDPH
 
8 Field Id Adult
8  Field Id Adult8  Field Id Adult
8 Field Id Adult
GDPH
 

En vedette (20)

Emergence et diffusion des parasites résistants aux antipaludiques
Emergence et diffusion des parasites résistants aux antipaludiquesEmergence et diffusion des parasites résistants aux antipaludiques
Emergence et diffusion des parasites résistants aux antipaludiques
 
Lutte anti-larvaire : Histoire et perspectives
Lutte anti-larvaire : Histoire et perspectivesLutte anti-larvaire : Histoire et perspectives
Lutte anti-larvaire : Histoire et perspectives
 
Entomologie du paludisme: comment mener les études de terrain?
Entomologie du paludisme: comment mener les études de terrain?Entomologie du paludisme: comment mener les études de terrain?
Entomologie du paludisme: comment mener les études de terrain?
 
entomologie
entomologieentomologie
entomologie
 
Bioécologie des anophèles et transmission des plasmodies
Bioécologie des anophèles et transmission des plasmodiesBioécologie des anophèles et transmission des plasmodies
Bioécologie des anophèles et transmission des plasmodies
 
Les principales caractéristiques de la bio-écologie des anophèles en rapport ...
Les principales caractéristiques de la bio-écologie des anophèles en rapport ...Les principales caractéristiques de la bio-écologie des anophèles en rapport ...
Les principales caractéristiques de la bio-écologie des anophèles en rapport ...
 
Bio-écologie des anophèles et capacité vectorielle
Bio-écologie des anophèles et capacité vectorielleBio-écologie des anophèles et capacité vectorielle
Bio-écologie des anophèles et capacité vectorielle
 
Echantillonage des anophèles par capture sur homme : obstacles et solutions
Echantillonage des anophèles par capture sur homme : obstacles et solutionsEchantillonage des anophèles par capture sur homme : obstacles et solutions
Echantillonage des anophèles par capture sur homme : obstacles et solutions
 
Synthèse des Grilles Evaluations 2003
Synthèse des Grilles Evaluations 2003Synthèse des Grilles Evaluations 2003
Synthèse des Grilles Evaluations 2003
 
Importance de la notion de faciès dans l'epidemiologie du paludisme
Importance de la notion de faciès dans l'epidemiologie du paludismeImportance de la notion de faciès dans l'epidemiologie du paludisme
Importance de la notion de faciès dans l'epidemiologie du paludisme
 
Quel est l'intérêt de connaître les faciès épidémiologiques du paludisme?
Quel est l'intérêt de connaître les faciès épidémiologiques du paludisme?Quel est l'intérêt de connaître les faciès épidémiologiques du paludisme?
Quel est l'intérêt de connaître les faciès épidémiologiques du paludisme?
 
Elimination du paludisme sous les tropiques au début du 21è siècle: mythes ou...
Elimination du paludisme sous les tropiques au début du 21è siècle: mythes ou...Elimination du paludisme sous les tropiques au début du 21è siècle: mythes ou...
Elimination du paludisme sous les tropiques au début du 21è siècle: mythes ou...
 
Sed 3 Equipment Procedures And Sampling
Sed 3 Equipment Procedures And SamplingSed 3 Equipment Procedures And Sampling
Sed 3 Equipment Procedures And Sampling
 
Dengue Chikukunya & Malaria in the viewpoint of Medicine Paediatric & Obstetrics
Dengue Chikukunya & Malaria in the viewpoint of Medicine Paediatric & ObstetricsDengue Chikukunya & Malaria in the viewpoint of Medicine Paediatric & Obstetrics
Dengue Chikukunya & Malaria in the viewpoint of Medicine Paediatric & Obstetrics
 
Entomological field techniques for mosquito and sandfly
Entomological field techniques for mosquito and sandflyEntomological field techniques for mosquito and sandfly
Entomological field techniques for mosquito and sandfly
 
Ovitrap surveys for Aedes aegypti mosquito - V K Gunathilake, N K De Silva, W...
Ovitrap surveys for Aedes aegypti mosquito - V K Gunathilake, N K De Silva, W...Ovitrap surveys for Aedes aegypti mosquito - V K Gunathilake, N K De Silva, W...
Ovitrap surveys for Aedes aegypti mosquito - V K Gunathilake, N K De Silva, W...
 
Burden of Vector Borne Diseases Past, Present & Future
Burden of  Vector Borne Diseases Past, Present & FutureBurden of  Vector Borne Diseases Past, Present & Future
Burden of Vector Borne Diseases Past, Present & Future
 
Entomological field techniques for mosquito and sand fly collection: a field ...
Entomological field techniques for mosquito and sand fly collection: a field ...Entomological field techniques for mosquito and sand fly collection: a field ...
Entomological field techniques for mosquito and sand fly collection: a field ...
 
6 Mosquitoes, Their Life Cycle And Larval Habitats
6  Mosquitoes, Their Life Cycle And Larval Habitats6  Mosquitoes, Their Life Cycle And Larval Habitats
6 Mosquitoes, Their Life Cycle And Larval Habitats
 
8 Field Id Adult
8  Field Id Adult8  Field Id Adult
8 Field Id Adult
 

Similaire à Surveillance sentinelle des fièvres : Intérêt dans la surveillance du paludisme

1591354193.pdf
1591354193.pdf1591354193.pdf
1591354193.pdf
MaNoLo440315
 
Fièvre et paludisme à Madagascar
Fièvre et paludisme à MadagascarFièvre et paludisme à Madagascar
Fièvre et paludisme à Madagascar
Institut Pasteur de Madagascar
 
Les indicateurs de morbidité palustre
Les indicateurs de morbidité palustreLes indicateurs de morbidité palustre
Les indicateurs de morbidité palustre
Institut Pasteur de Madagascar
 
SIDA
SIDASIDA
2298324.ppt
2298324.ppt2298324.ppt
2298324.ppt
MedAnes1
 
Prevention infection compile 2
Prevention infection compile 2Prevention infection compile 2
Prevention infection compile 2
Patou Conrath
 
GuideinvestigationMeningites.PDF
GuideinvestigationMeningites.PDFGuideinvestigationMeningites.PDF
GuideinvestigationMeningites.PDFAnne Perrocheau
 
Surveillance du paludisme en milieu hospitalier à Madagascar : aujourd’hui et...
Surveillance du paludisme en milieu hospitalier à Madagascar : aujourd’hui et...Surveillance du paludisme en milieu hospitalier à Madagascar : aujourd’hui et...
Surveillance du paludisme en milieu hospitalier à Madagascar : aujourd’hui et...
Institut Pasteur de Madagascar
 
Pneumopahie de l'enfant dr boukhari
Pneumopahie de l'enfant  dr boukhari Pneumopahie de l'enfant  dr boukhari
Pneumopahie de l'enfant dr boukhari rabah zerrouki
 
Surveillance du paludisme en milieu hospitalier à Madagascar : aujourd’hui et...
Surveillance du paludisme en milieu hospitalier à Madagascar : aujourd’hui et...Surveillance du paludisme en milieu hospitalier à Madagascar : aujourd’hui et...
Surveillance du paludisme en milieu hospitalier à Madagascar : aujourd’hui et...
Institut Pasteur de Madagascar
 
Le pour et le contre du diagnostic biologique du paludisme avant de traiter p...
Le pour et le contre du diagnostic biologique du paludisme avant de traiter p...Le pour et le contre du diagnostic biologique du paludisme avant de traiter p...
Le pour et le contre du diagnostic biologique du paludisme avant de traiter p...
Institut Pasteur de Madagascar
 
Rea infectiologie suite num 3
Rea infectiologie suite num 3Rea infectiologie suite num 3
Rea infectiologie suite num 3
Patou Conrath
 
Démarche systématique à présenter
Démarche systématique à présenterDémarche systématique à présenter
Démarche systématique à présenterSaturnin Ngaka
 
GAL2024 - Changements climatiques et maladies émergentes
GAL2024 - Changements climatiques et maladies émergentesGAL2024 - Changements climatiques et maladies émergentes
GAL2024 - Changements climatiques et maladies émergentes
Institut de l'Elevage - Idele
 
Investigation d'un épisode épidémique
Investigation d'un épisode épidémiqueInvestigation d'un épisode épidémique
Investigation d'un épisode épidémique
Institut Pasteur de Madagascar
 
Estimation du-risque-de-contamination-d-un-don-de-sang-par-chikungunya
Estimation du-risque-de-contamination-d-un-don-de-sang-par-chikungunyaEstimation du-risque-de-contamination-d-un-don-de-sang-par-chikungunya
Estimation du-risque-de-contamination-d-un-don-de-sang-par-chikungunyaRaphael Bastide
 
Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement...
Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement...Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement...
Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement...
Institut Pasteur de Madagascar
 
Intérêt des mesures de la morbidité liée au paludisme
Intérêt des mesures de la morbidité liée au paludismeIntérêt des mesures de la morbidité liée au paludisme
Intérêt des mesures de la morbidité liée au paludisme
Institut Pasteur de Madagascar
 
Investigation d'un épisode epidémique
Investigation d'un épisode epidémiqueInvestigation d'un épisode epidémique
Investigation d'un épisode epidémique
Institut Pasteur de Madagascar
 
Peron vhavhedu2012
Peron vhavhedu2012Peron vhavhedu2012
Peron vhavhedu2012odeckmyn
 

Similaire à Surveillance sentinelle des fièvres : Intérêt dans la surveillance du paludisme (20)

1591354193.pdf
1591354193.pdf1591354193.pdf
1591354193.pdf
 
Fièvre et paludisme à Madagascar
Fièvre et paludisme à MadagascarFièvre et paludisme à Madagascar
Fièvre et paludisme à Madagascar
 
Les indicateurs de morbidité palustre
Les indicateurs de morbidité palustreLes indicateurs de morbidité palustre
Les indicateurs de morbidité palustre
 
SIDA
SIDASIDA
SIDA
 
2298324.ppt
2298324.ppt2298324.ppt
2298324.ppt
 
Prevention infection compile 2
Prevention infection compile 2Prevention infection compile 2
Prevention infection compile 2
 
GuideinvestigationMeningites.PDF
GuideinvestigationMeningites.PDFGuideinvestigationMeningites.PDF
GuideinvestigationMeningites.PDF
 
Surveillance du paludisme en milieu hospitalier à Madagascar : aujourd’hui et...
Surveillance du paludisme en milieu hospitalier à Madagascar : aujourd’hui et...Surveillance du paludisme en milieu hospitalier à Madagascar : aujourd’hui et...
Surveillance du paludisme en milieu hospitalier à Madagascar : aujourd’hui et...
 
Pneumopahie de l'enfant dr boukhari
Pneumopahie de l'enfant  dr boukhari Pneumopahie de l'enfant  dr boukhari
Pneumopahie de l'enfant dr boukhari
 
Surveillance du paludisme en milieu hospitalier à Madagascar : aujourd’hui et...
Surveillance du paludisme en milieu hospitalier à Madagascar : aujourd’hui et...Surveillance du paludisme en milieu hospitalier à Madagascar : aujourd’hui et...
Surveillance du paludisme en milieu hospitalier à Madagascar : aujourd’hui et...
 
Le pour et le contre du diagnostic biologique du paludisme avant de traiter p...
Le pour et le contre du diagnostic biologique du paludisme avant de traiter p...Le pour et le contre du diagnostic biologique du paludisme avant de traiter p...
Le pour et le contre du diagnostic biologique du paludisme avant de traiter p...
 
Rea infectiologie suite num 3
Rea infectiologie suite num 3Rea infectiologie suite num 3
Rea infectiologie suite num 3
 
Démarche systématique à présenter
Démarche systématique à présenterDémarche systématique à présenter
Démarche systématique à présenter
 
GAL2024 - Changements climatiques et maladies émergentes
GAL2024 - Changements climatiques et maladies émergentesGAL2024 - Changements climatiques et maladies émergentes
GAL2024 - Changements climatiques et maladies émergentes
 
Investigation d'un épisode épidémique
Investigation d'un épisode épidémiqueInvestigation d'un épisode épidémique
Investigation d'un épisode épidémique
 
Estimation du-risque-de-contamination-d-un-don-de-sang-par-chikungunya
Estimation du-risque-de-contamination-d-un-don-de-sang-par-chikungunyaEstimation du-risque-de-contamination-d-un-don-de-sang-par-chikungunya
Estimation du-risque-de-contamination-d-un-don-de-sang-par-chikungunya
 
Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement...
Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement...Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement...
Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement...
 
Intérêt des mesures de la morbidité liée au paludisme
Intérêt des mesures de la morbidité liée au paludismeIntérêt des mesures de la morbidité liée au paludisme
Intérêt des mesures de la morbidité liée au paludisme
 
Investigation d'un épisode epidémique
Investigation d'un épisode epidémiqueInvestigation d'un épisode epidémique
Investigation d'un épisode epidémique
 
Peron vhavhedu2012
Peron vhavhedu2012Peron vhavhedu2012
Peron vhavhedu2012
 

Plus de Institut Pasteur de Madagascar

Annexe 3 atelier paludisme 2009
Annexe 3  atelier paludisme 2009Annexe 3  atelier paludisme 2009
Annexe 3 atelier paludisme 2009
Institut Pasteur de Madagascar
 
Rapport audit 2007
Rapport audit 2007Rapport audit 2007
Rapport audit 2007
Institut Pasteur de Madagascar
 
Bilan evaluations 2007
Bilan evaluations 2007Bilan evaluations 2007
Bilan evaluations 2007
Institut Pasteur de Madagascar
 
Exemple evaluation 2007
Exemple evaluation 2007Exemple evaluation 2007
Exemple evaluation 2007
Institut Pasteur de Madagascar
 
Presentation atelier paludisme 2007
Presentation atelier paludisme 2007Presentation atelier paludisme 2007
Presentation atelier paludisme 2007
Institut Pasteur de Madagascar
 
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Institut Pasteur de Madagascar
 
Exemple grille evaluation 2006
Exemple grille evaluation 2006Exemple grille evaluation 2006
Exemple grille evaluation 2006
Institut Pasteur de Madagascar
 
Présentation Atelier Paludisme 2006
Présentation Atelier Paludisme 2006Présentation Atelier Paludisme 2006
Présentation Atelier Paludisme 2006
Institut Pasteur de Madagascar
 
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
Institut Pasteur de Madagascar
 
Grille d'evalution 2005
Grille d'evalution 2005Grille d'evalution 2005
Grille d'evalution 2005
Institut Pasteur de Madagascar
 
Participants tables rondes 2005
Participants tables rondes 2005Participants tables rondes 2005
Participants tables rondes 2005
Institut Pasteur de Madagascar
 
Diaporama 2003
Diaporama 2003Diaporama 2003
Certificat 2003
Certificat 2003Certificat 2003
Grilles d'évaluations 2004
Grilles d'évaluations 2004Grilles d'évaluations 2004
Grilles d'évaluations 2004
Institut Pasteur de Madagascar
 
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmes
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmesGuide pour le suivi et l'évaluation des programmes
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmes
Institut Pasteur de Madagascar
 
Monitoring and Evaluation Toolkit
Monitoring and Evaluation ToolkitMonitoring and Evaluation Toolkit
Monitoring and Evaluation Toolkit
Institut Pasteur de Madagascar
 
Développement nouveaux médicaments
Développement nouveaux médicamentsDéveloppement nouveaux médicaments
Développement nouveaux médicaments
Institut Pasteur de Madagascar
 
Diagnostic biologique du paludisme
Diagnostic biologique du paludismeDiagnostic biologique du paludisme
Diagnostic biologique du paludisme
Institut Pasteur de Madagascar
 
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Institut Pasteur de Madagascar
 

Plus de Institut Pasteur de Madagascar (20)

Annexe 3 atelier paludisme 2009
Annexe 3  atelier paludisme 2009Annexe 3  atelier paludisme 2009
Annexe 3 atelier paludisme 2009
 
Rapport audit 2007
Rapport audit 2007Rapport audit 2007
Rapport audit 2007
 
Bilan evaluations 2007
Bilan evaluations 2007Bilan evaluations 2007
Bilan evaluations 2007
 
Exemple evaluation 2007
Exemple evaluation 2007Exemple evaluation 2007
Exemple evaluation 2007
 
Presentation atelier paludisme 2007
Presentation atelier paludisme 2007Presentation atelier paludisme 2007
Presentation atelier paludisme 2007
 
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
 
Exemple grille evaluation 2006
Exemple grille evaluation 2006Exemple grille evaluation 2006
Exemple grille evaluation 2006
 
Présentation Atelier Paludisme 2006
Présentation Atelier Paludisme 2006Présentation Atelier Paludisme 2006
Présentation Atelier Paludisme 2006
 
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
 
Synthese 2005
Synthese 2005Synthese 2005
Synthese 2005
 
Grille d'evalution 2005
Grille d'evalution 2005Grille d'evalution 2005
Grille d'evalution 2005
 
Participants tables rondes 2005
Participants tables rondes 2005Participants tables rondes 2005
Participants tables rondes 2005
 
Diaporama 2003
Diaporama 2003Diaporama 2003
Diaporama 2003
 
Certificat 2003
Certificat 2003Certificat 2003
Certificat 2003
 
Grilles d'évaluations 2004
Grilles d'évaluations 2004Grilles d'évaluations 2004
Grilles d'évaluations 2004
 
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmes
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmesGuide pour le suivi et l'évaluation des programmes
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmes
 
Monitoring and Evaluation Toolkit
Monitoring and Evaluation ToolkitMonitoring and Evaluation Toolkit
Monitoring and Evaluation Toolkit
 
Développement nouveaux médicaments
Développement nouveaux médicamentsDéveloppement nouveaux médicaments
Développement nouveaux médicaments
 
Diagnostic biologique du paludisme
Diagnostic biologique du paludismeDiagnostic biologique du paludisme
Diagnostic biologique du paludisme
 
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
 

Surveillance sentinelle des fièvres : Intérêt dans la surveillance du paludisme

  • 1. MSPF Surveillance sentinelle des fièvres : Intérêt dans la surveillance du paludisme Laurence Randrianasolo, MD Unité d’Epidémiologie Institut Pasteur de Madagascar Cours International « Atelier Paludisme 2009 » 9 Mars au 17 Avril 2009 à Institut Pasteur de Madagascar 1
  • 2. Contexte 1998 : Recommandations de l’OMS : résolution AFR/RC48/R2 du 48ème comité régional de l’OMS-AFRO portant stratégie régionale de surveillance intégrée des maladies et de la riposte (SIMR) 2005 : Règlement Sanitaire International (RSI) Réseau de veille sanitaire et surveillance épidémiologique régionales (REVE) 2
  • 3. Les maladies sous surveillance à Madagascar Maladies à potentiel Maladies choisies Autres maladies épidémique pour l’éradication et d’importance à la santé l’élimination publique Choléra Poliomyélite Infections Respiratoires Aiguës (IRA) Dysenterie bacillaire Lèpre Tuberculose Méningite Rougeole Paludisme Peste Tétanos néonatal Diarrhée aiguë chez les enfants moins Fièvre jaune de 5 ans Filariose Fièvre hémorragique virale Nouveaux cas de SIDA Chikungunya Infections Sexuellement Transmissibles Dengue (IST) Paludisme en zone instable Malnutrition Rage humaine Toute augmentation anormale de cas Toxi-Infection Alimentaire Collective et/ou de décès d’un événement de Santé Publique Syndrôme respiratoire aigu sévère (SRAS) Grippe aviaire (H5N1) Fièvre de la Vallée de Rift (FVR) 3 SSurEpi/SSELME/DULM
  • 4. Justificatifs Epidémie d’arboviroses Dengue et Chikungunya en 2006 à Toamasina et Antsiranana Riposte aux arboviroses Convention : 02/07/SAN/IDA/BCP avec Direction des Urgences et de Lutte contre les Maladies Transmissibles et l’Institut Pasteur de Madagascar Financement : Banque Mondiale CRESAN-2 Objet : Surveillance des arboviroses à Madagascar (clinique et biologique) Début : Mars 2007 4
  • 5. Surveillance sentinelle des fièvres Objectif principal Créer un système sentinelle d’alerte précoce des syndromes fébriles, complémentaire à la surveillance épidémiologique, pour déclencher une riposte rapide 5
  • 6. Surveillance sentinelle des fièvres Objectifs spécifiques Confirmer l’étiologie d’une épidémie de fièvre Mesurer la part du paludisme dans l’étiologie des syndromes fébriles (utilisation de Test de Diagnostic Rapide, TDR) Disposer de données régulières en temps réel (Ministère de la Santé et du Planning Familial, MSPF) et de prélèvements biologiques appropriés (Institut Pasteur de Madagascar, IPM) 6
  • 7. Surveillance sentinelle des fièvres Méthodologie -Recueil des données cliniques Normes de surveillance OMS : WHO/CDS/CSR/ISR/99.2 -Envoi par « short message system, sms » de l’état journalier -Retro-information hebdomadaire et mensuelle « EpiVeille » -Surveillance sentinelle clinique avec/sans biologique -Investigation épidémique -Participation des centres de référence : paludisme, grippe et arboviroses (IPM) 7
  • 8. Surveillance sentinelle des fièvres Critères de sélection des sites • Intégration dans le système de surveillance déjà existant : Réseau d’Etudes de la Résistance (RER), surveillance des indicateurs du paludisme (PSSIP), surveillance biologique de la grippe • Forte densité de population • Zone de « brassage » • Bioclimats différents • Zone d’intérêt économique • Centre de santé public ou privé, au moins deux personnels soignants • Possibilité de communication téléphonique 8
  • 9. Surveillance sentinelle des fièvres Gestion des données • Direction des Urgences et de Lutte contre les Maladies (DULM) • IPM • Sur une base de données ACCESS • Mise à jour journalière • Sauvegarde sur Excel et CD 9
  • 10. Surveillance sentinelle des fièvres Indicateurs de surveillance Journalière Taux d’utilisation TDR Indicateur de fièvre Moins de 1 an Indicateur de paludisme 1 à 4 ans Indicateur de grippe 5 à 14 ans Indicateur d’arbovirose 15 à 24 ans Indicateurs de diarrhée Supérieur ou égal à 25 ans 10
  • 11. Centres sentinelles de surveillance des fièvres 2007 2008 Nombre 13 15 Sites Toamasina, Antsiranana, …+ Taolagnaro, Antsirabe, Fianarantsoa Mahajanga, Maevatanana, Tsiroanomandidy, Moramanga, Ihosy, Morondava, Toliara, Ejeda, Farafangana, Antsohihy Types Clinique (13) Clinique (15) Biologique (4) Biologique (4) 11
  • 12. Cartes Sites de surveillance des Fièvres (2008) Antsiranana Antsohihy Mahajanga Maevatanana Tsiroanomandidy Morondava Antsirabe Moramanga Fianarantsoa Toamasina Ihosy Toliara Ejeda Taolagnaro Farafangana Antsirabe 12 Fianarantsoa
  • 13. Listes des alertes Centre Jour Type d’alerte Investigation DIE 30 avril 2007 Augmentation Fièvre sur -Confirmation biologique: CHIKV consultation -Investigation + Suspicion Arbovirose -Enquête Epidémiologique MAE 27 juil 2007 Augmentation Paludisme -Confirmation de la situation confirmés sur Paludisme suspects -Investigation AHH 30 juil 2007 Augmentation Fièvre sur - Pas confirmation biologique (absence de consultation prélèvement) + Suspicion Arbovirose - Suggestion d’investigation au niveau local TDD 15 oct 2007 Augmentation Fièvre sur -Investigation : confirmation de la situation consultation par les responsables des dispensaires et CSB + suspicion grippe -Confirmation biologique H1N1-A FAR 17 déc 2007 Augmentation Fièvre sur -Investigation : confirmation de la situation consultation par les responsables des CSB et dans la + suspicion grippe population -Confirmation biologique H1N1-A 13
  • 14. Listes des alertes Centre Jour Type d’alerte Investigation TOA 22 jan 2008 Augmentation Fièvre sur consultation -Investigation : confirmation de la situation + paludisme par les responsables des dispensaires et CSB + suspicion d’arbovirose TOA 06 fév 2008 Notification du Chef du site sentinelle -Investigation : Paludisme à P. falciparum 2 cas de décès par fièvre pas DENV hémorragique TGR 20 fév 2008 Notification d’un cas de fièvre aiguë -Investigation : par FVR Pas de situation épizootique liée à FVR DIE 18 mars Augmentation Fièvre sur consultation Pas d’obtention de prélèvement : ne 2008 + suspicion grippe correspondent pas aux critères de prélèvements MAE 08 avril Augmentation Fièvre sur consultation -Investigation : bruit de fond d’une région à 2008 + paludisme paludisme stable TDD 22 avril Augmentation Fièvre sur consultation Circulation A/H1N1 2008 + suspicion grippe TOA 11 juin Augmentation Fièvre sur consultation Circulation A/H1N1 2008 + suspicion grippe 14
  • 15. Listes des alertes Centre Jour Type d’alerte Investigation MDV 11 Déc 2008 Augmentation Fièvre sur consultation Investigation : confirmation de la + suspicion de grippe situation par les responsables CSB Circulation A/H3N2 TOA Sem 08/12/08 Surveillance biologique : CHICkV Rien à signaler pour la clinique positif MDV 29 Déc 2008 Augmentation Fièvre sur consultation Investigation : confirmation de la + suspicion d’arbovirose situation par les responsables CSB Recherche négative 4 Paludisme 6 Arbovirose 6 Grippe 15
  • 16. Surveillance clinique des fièvres à Madagascar 2007 2008 Nombre de consultants 79 955 138 410 Nombre de syndrome fébrile 9 663 (12,1%) 17 112 (12,4%) Nombre de TDR utilisés 8 502 (87,9%) 15 794 (92,3%) Nombre de cas de paludisme 1 172 (12,1%) 1 388 (8,1%) Nombre de cas suspects d’arboviroses 1 789 (18,5%) 1 476 (8,6%) Nombre de syndromes grippaux 1 427 (14,8%) 1 510 (8,8%) Nombre de cas de diarrhées 1 211 (7,1%)
  • 17. Représentativité Est-ce qu’il y a une baisse du paludisme à Madagascar ? 17
  • 18. Surveillance clinique des fièvres à Madagascar 2007 2008
  • 19. Exemple de Maevatanana 16°57’S et 46°50’ E Superficie 10 410 Km² Altitude 500 à 1410 m Température moyenne annuelle 28 °C Pluviométrie moyenne annuelle 1800 mm Climat tropical sec et chaud pendant 7 mois Nombre de population 116 578 Densité de la population < 25 hab/km2 Population rurale 89,1 % Taux d’urbanisation 10,9 % Taux de scolarisation 44,9 % Source : INSTAT 2004 19
  • 20. Surveillance clinique des fièvres à Maevatanana 2007 2008 Nombre de consultants 8 732 13372 Nombre de syndrome fébrile 1 639 (18,1%) 1 906 (14,3%) Nombre de TDR utilisés 1 569 (95,6%) 1 905 (99,9%) Nombre de cas de paludisme 659 (40,2%) 695 (36,5%) Nombre de cas suspects d’arboviroses 152 (9,2%) 60 (3,1%) Nombre de syndromes grippaux 127 (7,7%) 76 (3,9%) Nombre de cas de diarrhées 94 (4,9%)
  • 21. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 23/04/2007 Pourcentage 23/05/2007 Paludisme 23/06/2007 Syndrome fébrile 23/07/2007 23/08/2007 23/09/2007 23/10/2007 23/11/2007 23/12/2007 23/01/2008 Grippe Diarrhée Arboviroses 23/02/2008 23/03/2008 23/04/2008 23/05/2008 23/06/2008 23/07/2008 23/08/2008 23/09/2008 du 23 avril 2007 au 18 mars 2009 23/10/2008 23/11/2008 23/12/2008 23/01/2009 21 Variation journalière des indicateurs de fièvre à Maevatanana, 23/02/2009 Date
  • 22. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 23/04/07 23/05/07 Pourcentage Paludisme 23/06/07 Syndrome fébrile 23/07/07 23/08/07 23/09/07 23/10/07 23/11/07 23/12/07 23/01/08 23/02/08 23/03/08 23/04/08 23/05/08 23/06/08 23/07/08 d’avril 2007 au Décembre 2008 23/08/08 23/09/08 23/10/08 23/11/08 22 Variation journalière des indicateurs de fièvre à Maevatanana, 23/12/08 Jour
  • 23. Variation de l’indicateur de paludisme selon l’âge à Maevatanana, Pourcentage avril 2007 à décembre 2008 60% 2007 n=932 N=433 2008 50% N=615 N=510 40% N=251 n=406 N=740 N=153 30% N=191 n=405N=54 20% N=47 n=414 N=234 10% 0% 23 Moins 1 an 1 a 4 ans 5 a 14 ans 15 a 24 ans Sup 25 ans Age
  • 24. Populations à risque ? V Robert. Les relations complexes entre le niveau de transmission et le poids de la maladie palustre en santé publique. Taux d’inoculation entomologique (ppa) 0 1 10 100 1000 Niveau d’endémicité nul hypo meso Holo/hyper Nombre moyen d’accès Zéro proportionnalité Saturation (± 50) au cours de la vie Age « à risque » Aucun Tous Enfance Prime enfance 24
  • 25. Variation mensuelle du paludisme selon les communes dans le district de Maevatanana (n=1318), avril 2007 à avril 2008 Nombre de cas 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Avril Mai Avril Mai Nov Janv Mars Nov Juin Juil Juin Juil Août Août Févr Sept Oct Sept Oct Déc Déc Mois Maevatanana I Maevatanana II 25 Autres communes
  • 26. CSB urbain versus rural Pour étudier les plasmodies, CSB rural ou urbain ? Milieu urbain : Taux d’inoculation entomologique < 1ppa Milieu rural : Représente 80% de la population du district Niveau de transmission assez élevé Congrès International de médecine tropicale. Lengeler C. Le paludisme urbain. Med Trop. 2005; 65:408 - 410. 26
  • 27. CSB urbain versus rural Etude de la proportion des espèces plasmodiales Etudes génétiques Etude de la chimiorésistance Surveillance de la pharmacovigilance Essais cliniques sur les médicaments antipaludiques 27
  • 28. Pourquoi le paludisme reste important malgré les efforts de lutte entreprise ? Distribution des moustiquaires imprégnées d’insecticide (MID)aux populations cibles Traitement préventif intermittent chez les femmes enceintes Prise en charge à domicile des cas de fièvres Utilisation des MID ? Etudes entomologiques ? Etudes parasitologiques ? Etudes comportementaux ? 28
  • 29. Un indicateur versus des indicateurs Pour le suivi et évaluation du programme de lutte contre le paludisme, des indicateurs ou un indicateur ? 29
  • 30. Un indicateur versus des indicateurs Indicateurs Taux Processus Nombre de région ayant un système de surveillance épidémiologique fonctionnel Ressources Pourcentage de budget alloué au programme Résultats Taux d’utilisation des consultations externes Taux d’occupation moyenne des lits d’hôpitaux Taux d’utilisation de TPI chez les femmes enceintes Impact Morbidité Taux de mortalité 30
  • 31. Un indicateur versus des indicateurs Un indicateur = SPR ou taux de TDR / GE positif <5% <1‰ Zéro Prévention de réintroduction Contrôle Pré-elimination Elimination 31
  • 32. TDR versus Goutte Epaisse Est-ce que les tests négatifs sont vraiment négatifs ? Meilleur : Goutte épaisse Mais TDR Facile à manipuler Sensibilité et spécificité plus de 95% Gratuit Stockage de +4 à +30°C Randrianasolo L et al . Utilisation du test de diagnostic rapide du paludisme à Madagascar : étude préliminaire. Santé. 2007; 17: 69-73. 32
  • 33. Conclusion Il s’agit d’un système simple et flexible permettant de répondre à temps réel l’état de santé d’une population et d’ouvrir une voie de recherche plus approfondies pour expliquer une situation. 33
  • 34. Partenaires •Service de Surveillance Epidémiologique et de Lutte contre les Maladies Endémiques SSELME •Service de Lutte contre le Paludisme SLP •Institut Pasteur de Madagascar •Services de District Sanitaire SDSAS •Centres de Santé de Base CSB2 •Sampan’Asa Loterna ho any Fahasalamana SALFA 34
  • 35. Remerciements •Direction des Urgences et de Lutte contre les Maladies DULM •Directions Régionales de la Santé DRSPFPS Bailleurs •Banque mondiale BM/Cresan 2 •Institut Pasteur de Madagascar •US Centers for Disease Control and prevention, CDC •Organisation Mondiale de la Santé OMS •President’s Malaria Initiative PMI/USAID 35
  • 36. Merci de votre attention 36
  • 37. MSPF Surveillance sentinelle des fièvres : Intérêt dans la surveillance du paludisme Laurence Randrianasolo, MD Unité d’Epidémiologie Institut Pasteur de Madagascar Cours International « Atelier Paludisme 2009 » 9 Mars au 17 Avril 2009 à Institut Pasteur de Madagascar 37