Cours destiné au personnel infirmier sur la chirurgie de la colonne cervicale par abord postérieur Organisation Depuy Synthes Spine Belgique mai 2014

1. L’abord postérieur de la colonne cervicale
M. Triffaux
Neurochirurgie
CHWAPI – Dorcas Tournai
23 mai 2014
Depuy Synthes Nurse Course
Spine : may 2014 Jodoigne

2. L’abord postérieur de la colonne cervicale
• Les considérations anatomiques
• Que traiter par voie postérieure
• Comment décomprimer
• Comment fixer
• Les spécificités et les précautions de l’abord
• Illustrations
• Les doubles Abords

3. L’abord postérieur : l’anatomie

4. L’abord postérieur : l’anatomie

5. L’abord postérieur : l’anatomie
C1: Atlas

6. L’abord postérieur : l’anatomie
C2: Axis

7. L’abord postérieur : l’anatomie
CO-C1-C2: jonction cerv.occ

8. L’abord postérieur : l’anatomie

9. L’abord postérieur : l’anatomie

10. L’abord postérieur : l’anatomie

11. • La moelle épinière
• Les racines cervicales
• L’artère vertébrale
• Les articulations post.
L’abord postérieur : l’anatomie

12. Que traiter par voie postérieure ?
• La compression
• L’instabilité
d’origine:
Traumatique
Polyarthrite Rhumatoïde
Dégénérative
Infectieuse
Tumorale
Anomalie Congénitale

13. • La laminectomie
–à la pince
–au moteur
– au bone scalpel
Comment décomprimer ?

14. • La laminectomie
–à la pince
–au moteur
– au bone scalpel
Comment décomprimer

15. Comment décomprimer
• La cyphose post laminectomie

16. • La foraminotomie postérieure
Comment décomprimer

17. • La foraminotomie postérieure
Comment décomprimer

18. Comment stabiliser
• Fixation
+
• Greffe
VICRYL Tube

19. Les fixations postérieures
• Historique:
–Laçage
–Crochets

20. Les fixations postérieures
• La laminoplastie

21. Les fixations postérieures
• La laminoplastie

22. Les fixations postérieures
• La laminoplastie

23. Les fixations postérieures
• Insertion des vis suivant le niveau
C7
C3-C6
C2pédiculaire
massif artic.
pédiculaire

24. Les fixations postérieures
• Vissage du massif articulaire C3-C6

25. Les fixations postérieures
• Vissage du massif articulaire C3-C6

26. • Vissage du massif articulaire C3-C6
Les fixations postérieures

27. Les fixations postérieures
• Vissage C1-C2

28. Les fixations postérieures
• Vissage C1-C2

29. Les fixations postérieures
• La fixation cervico occipitale

30. Les fixations postérieures
• Le vissage lamaire C2

31. Les fixations postérieures
• Le vissage lamaire C2

32. Les fixations postérieures
• Les risques généraux:
– Thrombophlébite , embolie pulmonaire
– Cardiopathie
– Atélectasie, pneumonie
– Infection urinaire
– Compression nerfs périphériques ( installation )
– Cécité ischémie de la rétine

33. Les fixations postérieures
• Les risques spécifiques:
– Infection
– Hémorragie
– Atteinte médullaire , radiculaire
– Brèche durale
– Atteinte vasculaire : a. vertébrale
– Pseudarthrose
– Implants
– Cicatrice
– Syndrome transitionnel

34. Spécificités et Précautions
• L’intubation: Glide Scope
• L’intubation nasale

35. Spécificités et Précautions
• L’installation procubitus
Coussin en cadre Têtière à pointes

36. Spécificités et Précautions
• La position neutre

37. Spécificités et Précautions
• La position neutre ?

38. Spécificités et Précautions
• La scopie et les repères anatomiques
???

39. Spécificités et Précautions
• Absence d’interlignes articulaires

40. Spécificités et Précautions
• Le monitoring per opératoire

41. Illustrations
• Fracture C2

42. Illustrations
• Fracture C2

43. Illustrations
• Fracture C2/C3

44. • Spondylite C2
Illustrations

45. • Spondylite C2: Halo Jacket
Illustrations

46. • Spondylite C2 : Halo Jacket et ses limites
Illustrations

47. • Spondylite C2 Fixation Occ C3C4
Illustrations

48. • Spondylite C2
Illustrations

49. • Syndrome centro médullaire post traumatique
Illustrations

50. • Sd. centro médullaire post trauma et SpA
Illustrations

51. Illustrations
• Sd. centro médullaire post trauma et SpA

52. Illustrations
• Sd. centro médullaire post trauma et SpA

53. Illustrations
• Sd. centro médullaire post trauma et SpA

54. Double abord
• Jonction C0C1C2
– Abord trans oral : ablation dent odontoïde
– Fixation cervico occipital
• Reprise après abord antérieur
• Vertébrectomie cervicale

55. Double abord
• Reprise postérieure C2C3C4C5

56. • Vertébrectomie C7 : Tumeur à Cellules Géantes
Double abord

57. Double abord

58. Double abord

59. Double abord

60. MerciStaff du bloc opératoire La Dorcas
Staff d’assistance Depuy Synthes
Patrick