Ce jeudi 08 septembre 2016 j'ai animé une communication scientifique pour les médecins de l'hôpital régional de N'zérékoré en Guinée forestière sur quelques examens que nous réalisons au laboratoire pharmacie TONHON.
Je remercie tous ceux qui ont contribué à la réussite de cette séance de par leur présence, de par l'enrichissement des débats et la mobilisation.
Rendez vous le jeudi 15 septembre dans la salle de conférence de l’hôpital régional de N'zérékoré à 14H pour un autre sujet.
Au laboratoire pharmacie TONHON, la santé de nos patients est notre préoccupation. La qualité passe par la maîtrise de nos activités par nous même et par nos médecins prescripteurs
1. Q U A L I T E - E F F I C A C I T E - D I S P O N I B I L I T E
VOTRE S ANTE ES T NOTRE PREOCCUPATION
UTILITE DES PARAMETRES
BIOLOGIQUES
1
UTILITE DES PARAMETRES
BIOLOGIQUES
E D I T E E T P R E S E N T E P A R :
A L P H A O U M A R H A D J I R A T O U D I A L L O
B I O L O G I S T E M É D I C A L
U G A N C / E S T B B - U N I V . C A T H O L I Q U E - L Y O N - B A M S - M A L I
R E S P O N S A B L E D U L A B O R A T O I R E
T E L : + 2 2 4 6 2 2 5 4 9 4 7 9 / / 6 6 0 4 7 4 7 3 7
E - M A I L : o u m a r b i o m e d @ g m a i l . c o m
S E R V I C E : l a b o p c i e t o n h o n @ g m a i l . c o m
05/09/2016
Alpha Oumar Hadjiratou DIALLO Responsable Laboratoire Pharmacie TONHON-+224 622 54 94 79-
oumarbiomed@gmail.com
2. MARQUEURS CARDIAQUES
Troponine I: recherche IDM devant toute douleur thoracique (urgence)
CK-MB: recherche IDM devant toute douleur thoracique (urgence)
Myoglobine: IDM, important pour le suivi du traitement- récidives
(urgence)
NT-proBNP: IC devant une dyspnée d’origine inconnue (IC:1sur3
patients de+55ans en dev. toute leur vie)
2
Troponine I: recherche IDM devant toute douleur thoracique (urgence)
CK-MB: recherche IDM devant toute douleur thoracique (urgence)
Myoglobine: IDM, important pour le suivi du traitement- récidives
(urgence)
NT-proBNP: IC devant une dyspnée d’origine inconnue (IC:1sur3
patients de+55ans en dev. toute leur vie)
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4. TROPONINE
MARQUEURS CARDIAQUES
S’élèveS’élève rapidementrapidement : 2: 2--88 heuresheures après le début de laaprès le début de la douleurdouleur dansdans lala
poitrinepoitrine,,
CulmineCulmine àà peupeu prèsprès versvers 1212 heuresheures
SeSe normalisenormalise lentementlentement : 7: 7--1010 joursjours après IM.après IM.
Elle a leElle a le potentielpotentiel pourpour uneune évaluationévaluation rapiderapide desdes risquesrisques cardiaquescardiaques
PermetPermet dede détecterdétecter à laà la foifoi lesles problèmesproblèmes cardiaquescardiaques mineursmineurs et deet de
stratifierstratifier les patientsles patients atteintsatteints de SCA sans modification dede SCA sans modification de l’electrol’electro
cardiogrammecardiogramme.
CARDIOCARDIO--SPECIFIQUESPECIFIQUE
4
S’élèveS’élève rapidementrapidement : 2: 2--88 heuresheures après le début de laaprès le début de la douleurdouleur dansdans lala
poitrinepoitrine,,
CulmineCulmine àà peupeu prèsprès versvers 1212 heuresheures
SeSe normalisenormalise lentementlentement : 7: 7--1010 joursjours après IM.après IM.
Elle a leElle a le potentielpotentiel pourpour uneune évaluationévaluation rapiderapide desdes risquesrisques cardiaquescardiaques
PermetPermet dede détecterdétecter à laà la foifoi lesles problèmesproblèmes cardiaquescardiaques mineursmineurs et deet de
stratifierstratifier les patientsles patients atteintsatteints de SCA sans modification dede SCA sans modification de l’electrol’electro
cardiogrammecardiogramme.
CARDIOCARDIO--SPECIFIQUESPECIFIQUE
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5. MYOGLOBINE
MARQUEURS CARDIAQUES
DétectableDétectable trèstrès tôttôt (( dèsdès la 2la 2èmeèmeheureheure))
SSee normalisenormalise trèstrès rapidementrapidement entre 24 à 36entre 24 à 36 heuresheures
UtiliserUtiliser commecomme marqueurmarqueur d’exclusiond’exclusion d’uned’une pathologiepathologie cardiaquecardiaque..
MeilleureMeilleure pourpour uneune détectiondétection rapiderapide de lade la récidiverécidive d’infarctusd’infarctus
SuiviSuivi efficaceefficace dudu traitementtraitement
5
DétectableDétectable trèstrès tôttôt (( dèsdès la 2la 2èmeèmeheureheure))
SSee normalisenormalise trèstrès rapidementrapidement entre 24 à 36entre 24 à 36 heuresheures
UtiliserUtiliser commecomme marqueurmarqueur d’exclusiond’exclusion d’uned’une pathologiepathologie cardiaquecardiaque..
MeilleureMeilleure pourpour uneune détectiondétection rapiderapide de lade la récidiverécidive d’infarctusd’infarctus
SuiviSuivi efficaceefficace dudu traitementtraitement
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7. CK-MB
MARQUEURS CARDIAQUES
EElevationlevation rapiderapide : après 3 à 6: après 3 à 6 heuresheures
VValeursaleurs maximum après 24maximum après 24 heuresheures..
RRetouretour à laà la normalenormale entre 24entre 24--7272 heuresheures..
TauxTaux élevésélevés possiblespossibles chez patients avecchez patients avec pbpb musculairemusculaire ouou autreautre
pbpb nonnon cardiaquecardiaque
RRatioatio CKCK--MB : 10 à 40 % de CK totalMB : 10 à 40 % de CK total
7
EElevationlevation rapiderapide : après 3 à 6: après 3 à 6 heuresheures
VValeursaleurs maximum après 24maximum après 24 heuresheures..
RRetouretour à laà la normalenormale entre 24entre 24--7272 heuresheures..
TauxTaux élevésélevés possiblespossibles chez patients avecchez patients avec pbpb musculairemusculaire ouou autreautre
pbpb nonnon cardiaquecardiaque
RRatioatio CKCK--MB : 10 à 40 % de CK totalMB : 10 à 40 % de CK total
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8. MARQUEURS CARDIAQUES
RESUME
hautehaute spécificitéspécificité cardiaquecardiaque + large+ large fenêtrefenêtre de diagnosticde diagnostic
rapide diagnostic d’IM : diagnostic < 6 h après douleur de poitrine
confirmation rétrospective de l’IDM
détection des infections mineurs du myocarde
évaluation de la taille d’un infarctus
potentiel pour évaluation de risque cardiaque
TroponineTroponine II
8
rapide diagnostic d’IM : diagnostic < 6 h après douleur de poitrine
confirmation rétrospective de l’IDM
détection des infections mineurs du myocarde
évaluation de la taille d’un infarctus
potentiel pour évaluation de risque cardiaque
MyoglobineMyoglobine
trèstrès sensiblesensible maismais paspas spécifiquespécifique
diagnostic très rapide d’IM : diagnostic < 4 h après douleur
de poitrine
patient suivi après IDM
détection d’une reperfusion coronarienne
CKCK -- MBMB confirmation d’un patient suivi après un IDM
détecte la présence de complications tel que le re-infarctus
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9. NT-proBNP
MARQUEURS CARDIAQUES
Diagnostique
IC Aiguë : face à un symptôme d’essoufflement, l’urgentiste doit
décider s’il s’agit d’un pb cardiaque ou pulmonaire
IC chronique : si diagnostic précoce >>> traitement >>> évite
l’aggravation de la maladie
Stratification du risque : concentrations corrélées avec sévérité
Suivi de la maladie et de la réponse au traitement.
9
Diagnostique
IC Aiguë : face à un symptôme d’essoufflement, l’urgentiste doit
décider s’il s’agit d’un pb cardiaque ou pulmonaire
IC chronique : si diagnostic précoce >>> traitement >>> évite
l’aggravation de la maladie
Stratification du risque : concentrations corrélées avec sévérité
Suivi de la maladie et de la réponse au traitement.
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10. D-Dimers: embolie pulmonaire (EP), thrombose veineuse profonde (TVP)
TP/INR: exploration voie intrinsèque et voie commune (pré-op et suivi
patients sous AVK)
TCA/TCK: bonne détection d’un déficit des facteurs de la voie commune:
FVIII, IX, XI, XII. (pré-op et diagnostic)
TS: sensibilité et spécificité très faibles
TC: peu sensible, n’est fait qu’en absence de TCA et TP
Fibrinogène: pré-op.
Plaquettes (NFS)
MARQUEURS CARDIAQUES
HEMOSTASE-AFFECTIONS VEINEUSES
10
D-Dimers: embolie pulmonaire (EP), thrombose veineuse profonde (TVP)
TP/INR: exploration voie intrinsèque et voie commune (pré-op et suivi
patients sous AVK)
TCA/TCK: bonne détection d’un déficit des facteurs de la voie commune:
FVIII, IX, XI, XII. (pré-op et diagnostic)
TS: sensibilité et spécificité très faibles
TC: peu sensible, n’est fait qu’en absence de TCA et TP
Fibrinogène: pré-op.
Plaquettes (NFS)
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11. MARQUEURS TUMORAUX
ACE: Antigène Carcino Embryonnaire
Dépistage cancer de colon et autres: estomac, pancréas, seins, thyroïdes
Surveillance du cancer, récidive.
AFP: Alpha-foetoprotéine
Dépistage cancer du foie et aussi testicule
Surveillance des traitements post opératoires
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ACE: Antigène Carcino Embryonnaire
Dépistage cancer de colon et autres: estomac, pancréas, seins, thyroïdes
Surveillance du cancer, récidive.
AFP: Alpha-foetoprotéine
Dépistage cancer du foie et aussi testicule
Surveillance des traitements post opératoires
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12. MARQUEURS TUMORAUX
PSA total (TPSA) et PSA libre (FPSA):
Antigène Spécifique de la Prostate
Dépistage, surveillance du cancer de prostate
Ca15-3: suivi traitement cancer de sein
Ca19-9: dépistage, suivi et surveillance cancer de pancréas
Ca125: suivi du traitement et surveillance des récidives cancer pancréas
12
PSA total (TPSA) et PSA libre (FPSA):
Antigène Spécifique de la Prostate
Dépistage, surveillance du cancer de prostate
Ca15-3: suivi traitement cancer de sein
Ca19-9: dépistage, suivi et surveillance cancer de pancréas
Ca125: suivi du traitement et surveillance des récidives cancer pancréas
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13. THYROIDESTHYROIDES
TSH, T3, T4, FT3, FT4
Hypothyroidie: surveillance du traitement tous les 2 à 3 mois
Hyperthyroidie : surveillance du traitement tous les 10jours
le 1er mois
Euthyroïdie: résultat normal
13
TSH, T3, T4, FT3, FT4
Hypothyroidie: surveillance du traitement tous les 2 à 3 mois
Hyperthyroidie : surveillance du traitement tous les 10jours
le 1er mois
Euthyroïdie: résultat normal
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14. BACTERIOLOGIE
CULTURE
Gélose CLED: croissance et dénombrement des germes non
exigeants
Gélose Mac Conkey: croissance sélective des entérobactéries
Gélose pour la détectionde Escherichia coli
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Gélose CLED: croissance et dénombrement des germes non
exigeants
Gélose Mac Conkey: croissance sélective des entérobactéries
Gélose pour la détectionde Escherichia coli
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15. BACTERIOLOGIE
IDENTIFICATION
Api 20E: identification des entérobactéries (BGN à oxydase-)
Api20NE: identification des non entérobactéries (BGN à oxydase+)
Api Staph: identifcation des Cocci à Gram+ à catalase+
Api Strepto: identifcation des Cocci à Gram+ à catalase-
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Api 20E: identification des entérobactéries (BGN à oxydase-)
Api20NE: identification des non entérobactéries (BGN à oxydase+)
Api Staph: identifcation des Cocci à Gram+ à catalase+
Api Strepto: identifcation des Cocci à Gram+ à catalase-
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16. BACTERIOLOGIE
ANTIBIOGRAMME
ATB Staph-5: antibiogramme des staphylocoques
ATB Strepto: antibiogramme des streptocoques et des
entérocoques
ATB G-5: antibiogramme des entérobactéries
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ATB Staph-5: antibiogramme des staphylocoques
ATB Strepto: antibiogramme des streptocoques et des
entérocoques
ATB G-5: antibiogramme des entérobactéries
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