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HITACHE Hakim
Interniste libéral
Constantine
Pourquoi L’HTA ?
1 milliard de personnes hypertendus dans le monde
(en 2025 1,560 milliard)
En algerie: 27 à 33%
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HTA Légère 83 2.0 631 15.3 714 17.3
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Bénéfices d’un traitement de l’hypertension
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● Sujets de plus de 60 ans
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groupe traité
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  • 4. Proportion des décès attribuables aux principaux facteurs de risque dans le monde (2000) Mortalité attribuable (en millions; total de 55 861 000) Mortalité élevée, pays en voie de développement Faible mortalité, pays en voie de développement Pays développés 0 87654321 Hypertensio nTabagism eHypercholestérolémi e Pratiques sexuelles à risqueIMC élevé Inactivité physiqueAlcoo lFumées de combustionDéficience en fer Surcharge pondérale
  • 5.
  • 6. L’hypertension, un facteur de risque L’hypertension est un important facteur de risque de : ● Maladie vasculaire cérébrale. ● Coronaropathie. ● Insuffisance cardiaque. ● Insuffisance rénale. ● Maladie vasculaire périphérique. ● Démence. ● Fibrillation auriculaire.
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  • 10. Et la gériatrie c’est quoi? A peine 16 médecins gériatres : 5% des personnes âgées vivent seules et le premier service spécialisé ne verra le jour que dans 2 ans - Le matin - Maroc - 04/06/2008
  • 11. Pourquoi L’HTA du sujet âgé ? Parce que des études récentes sont venues bouleverser nos habitudes et nos préjugés.
  • 13. Normale Normale haute Grade 1 hypertension Grade 2 hypertension <120 et <80 120-129 ou 80-84 130-139 ou 85-90 140-159 ou 90-99 160-179 ou 100- 109 >180 ou >110 Classification de l’HTA (mmHg) Optimal BP Pre hypertension Stage 1 hypertension Stage 2 Hypertension Optimale JNC 7 ESH/ESC PA systolique >140 mmHg est le principal facteur de RCV / PA diast
  • 15. Prévalence de l’Atteinte de la Cible Tensionnelle chez l’hypertendu traité & facteurs prédictifs potentiels de non contrôle tensionnel Nouvelles données nationales dans l’hypertension novembre 2007
  • 16. 81 % des patients hypertendus sont dans les tranches d’âges des 50-79ans Patients hypertendus par tranche d’ âge
  • 17. Prévalence de l’HTA en Algérie Grade de La TA Hypertendus traités et connus Eff % Hypertendus Dépistés (non traités et inconnus) Eff % HTA Globale Eff % Normale 18 0.4 0 0 18 0.4 Normale haute 33 0.8 0 0 33 0.8 OptImale 11 0.3 0 0 11 0.3 HTA Légère 83 2.0 631 15.3 714 17.3 HTA Modérée 65 1.6 199 4.8 264 6.4 HTA Sévère 62 1.5 101 2.4 163 3.9 Total 272 6.6 931 22.5 1203 Prévalence de l’hypertension artérielle selon Le grade, traitée connus ou non (Septs OMS,Algérie 2003) 29.1
  • 18. Réaction : Pr Abdelkrim Berrah. Président de la Société algérienne de l’hypertension artérielle (SAHA), chef de service de médecine interne à l’hôpital de Bab El Oued « L’hypertension artérielle est sous-diagnostiquée et souvent mal traitée »
  • 20. Pression artérielle et risque de mortalité par AVC Lancet 2002;360: 1903-13 Mortalité par AVC Risque absolu (IC 95%) PAS (mmHg) 80-89 ans 70-79 60-69 50-59
  • 21. Pression artérielle et risque de décès par maladie coronarienne Lancet 2002;360: 1903-13 Mortalité par coronaropathie Risque absolu (IC 95%) PAS (mmHg) 70-79 60-69 50-59
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  • 25. PAS augmente avec l’âge PAD augmente jusqu’à 50-55ans puis se stabilise Burt VL and al. Hypertension 1995;26:305-
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  • 29. Revenons a l’HTA du sujet âgé.
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  • 42. Associations possibles. Bêtabloquants Sartans IEC SM Diurétiques thiazidiques Anticalciques Bithérapie à faibles doses ( 2007)
  • 44. Bénéfices d’un traitement de l’hypertension ● Sujets de moins de 60 ans ○ Réduction de 42 % du risque d’AVC ○ Réduction de 14 % du risque d’événement coronarien ● Sujets de plus de 60 ans ○ Réduction de 20 % de la mortalité globale ○ Réduction de 33 % de la mortalité cardiovasculaire ○ Réduction de 40 % de l’incidence d’un AVC ○ Réduction de 15 % des coronaropathies
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  • 53. Résultats de l'étude HYVET Beckett NS. The Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET): main results. Late Breaking Trials I. ACC 2008. Sujets de plus de 80 ans Réduction dans le groupe traité p Ensemble des AVC (critère primaire) 30 % 0,055 AVC fatals 39 % 0,046 Mortalité totale 21 % 0,019 Evénements liés à une insuffisance cardiaque 64 % < 0,0001
  • 56. Volume 358:1887-1898 may -1-2008 Number 18 Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older