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1. APPROCHES THERAPEUTIQUES DES OSTEOMES DU
CONDUIT AUDITIF EXTERNE
MEDIOUNI A, NAJJAR S, MANNOUBI T, BECHRAOUI R, MARRAKCHI J, CHAHED H , ZAININE R, BEN
AMOR M, BELTAIEF N, BESBES G
SERVICE ORL ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE DE LA RABTA, TUNIS
INTRODUCTION:
 Les ostéomes du conduit auditif externe sont des tumeurs bénignes rares de l’os temporal ; à évolution lente dont la découverte est souvent
fortuite ou faite devant une hypoacousie.
 Objectif: discuter les indications et les approches thérapeutiques des ostéomes du conduit auditif externe.
MATERIELS ET METHODES:
 Etude rétrospective : 7 patients opérés dans le service d’ORL et CCF la Rabta pour un ostéome du conduit auditif externe entre 1994 et 2017.
RESULTATS:
 Age moyen : 36 ans [18-56].
 Sex-ratio: 1,3.
 Délai moyen de consultation: 20 mois [2-60].
 Motifs de consultation:
Hypoacousie unilatérale : 5 cas
Acouphènes : 3 cas
 Examen clinique:
formation sous cutanée de consistance dure recouverte d’une peau saine obstruant le CAE dans 5 cas, pédiculée dans 4 cas et sessile dans 3
cas; aux dépens de la paroi antéro-supérieure dans 4 cas, de la paroi postéro-supérieure dans 2 cas et du plancher dans 1 cas
 Audiométrie tonale: chez tous les patients : surdité de transmission dans 4 cas .
 TDM des rochers: en faveur d’un ostéome du CAE dans tous les cas: Figures (1,2)
 Traitement chirurgical : résection de l’ostéome par la voie rétro-auriculaire dans 5 cas et par la voie du conduit dans 2 cas.
 L’examen anatomopathologique : a confirmé le diagnostic.
 Evolution : favorable pour tous nos patients : une récupération auditive a été obtenue et aucune récidive locale n’a été notée avec un recul
moyen de 2 ans.
DISCUSSION:
 L’ostéome du CAE peut causer , s’il est obstructif , divers symptômes tels qu'une hypoacousie, une otite externe récidivante ou un
cholestéatome du conduit (1).
 Le Scanner des Rochers est l’examen de choix pour confirmer le diagnostic et le distinguer des exostoses du conduit(2).
 Le traitement de l'ostéome du CAE est la résection chirurgicale par son pédicule pour éviter les récidives (3).
 Lorsque la tumeur est localisée latéralement et pédiculée, la voie du conduit est facilement réalisable. Cependant, l'approche rétro-auriculaire
est requise pour les ostéomes médiaux, à base large et/ou obstructifs (4).
 Une greffe aponévrotique +/- de peau mince est parfois nécessaire pour le revêtement du conduit élargi après résection de l’ostéome et
alésage des parois.
CONCLUSIONS:
La résection chirurgicale est le traitement de choix des ostéomes du CAE ; ses modalités devraient être adaptées à la localisation et à la taille
de l’ostéome, en s’aidant des données de l’imagerie.
Références:
1.Yuen HW, Chen JM. External auditory canal osteoma. Otology & neurotology :official publication of the American Otological Society, American Neurotology Society and European Academy of Otology and Neurotology. 2008;29(6):875-6.
2.Bahgat M, Bahgat Y, Bahgat A, Aly S. External auditory canal osteoma. BMJ case reports. 2012.
3.Carbone PN, Nelson BL. External auditory osteoma. Head and neck pathology. 2012;6(2):244-
Figure 2:TDM des rochers en coupe axiale, fenêtre osseuse:
ostéome obstructif à base d’implantation large du CAE
gauche
Figure 1: TDM des rochers en coupe
axiale: ostéome latéral et pédiculé du
CAE droit