Chirurgie de l’obésité
Où en est on ?
Pr Jean Luc Bouillot Chirurgie Digestive, Oncologique et Métabolique
Diminution des apports
 régimes
Traitement de l’obésité
Augmentation des dépenses
 exercice
Diminution des apports
 régimes
Augmentation des dépenses
 exercice
Traitement de l’obésité
 Seule la chirurgie a prouv...
Buts de la chirurgie bariatrique
 Perte d’excès de poids > 50%
et se maintenant sur long terme
Augmentation de l’espéran...
Efficacité de la chirurgie sur la perte de poids
Résultats
sur la perte de poids
Méta-analyse de 10 études randomisées: Traitement médical vs chirurgie
Efficacité de la ch...
D. E. Arterburn et al: Association Between Bariatric Surgery and Long-term Survival
JAMA. 2015;313(1):62-70
Amélioration e...
Schauer: Ann Surg 2000;232:515
resolved improved unchanged worsened
hypercholesterolemia 63% 33% 4% 0%
Osteoarthitis 41% 4...
Buchwald: JAMA 2004
 Diabète 91%
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 HTA 87%
 SAS 95%
Guérison ou amélioration des comorbidités
Résul...
44 000 interventions en 2013
Croissance moyenne > 16 % /an
Explosion du nombre d’interventions
pour obésité en France
14 5...
 La chirurgie n’est indiquée que chez adulte, obèse morbide
(15% d’obèses en France et seulement 600 000 avec IMC > 40)
...
Organisation des soins : Plan Lutte
Obésité
Ambroise Paré
Pitié Salp
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Chirurgie de l'obésité

  1. 1. Chirurgie de l’obésité Où en est on ? Pr Jean Luc Bouillot Chirurgie Digestive, Oncologique et Métabolique
  2. 2. Diminution des apports  régimes Traitement de l’obésité Augmentation des dépenses  exercice
  3. 3. Diminution des apports  régimes Augmentation des dépenses  exercice Traitement de l’obésité  Seule la chirurgie a prouvé une réelle efficacité à long terme sur:  Maintien de la perte de poids  Mortalité à long terme  Contrôle des comorbidités
  4. 4. Buts de la chirurgie bariatrique  Perte d’excès de poids > 50% et se maintenant sur long terme Augmentation de l’espérance de vie  Correction des comorbidités  Amélioration de la qualité de vie  Bénéfices économiques
  5. 5. Efficacité de la chirurgie sur la perte de poids
  6. 6. Résultats sur la perte de poids Méta-analyse de 10 études randomisées: Traitement médical vs chirurgie Efficacité de la chirurgie sur la perte de poids II
  7. 7. D. E. Arterburn et al: Association Between Bariatric Surgery and Long-term Survival JAMA. 2015;313(1):62-70 Amélioration espérance de vie
  8. 8. Schauer: Ann Surg 2000;232:515 resolved improved unchanged worsened hypercholesterolemia 63% 33% 4% 0% Osteoarthitis 41% 47% 10% 2% GERD 72% 24% 4% 0% Hypertension 70% 18% 12% 0% SAS 74% 19% 5% 2% Hypertriglyceridemia 57% 29% 14% 0% Diabetes 82% 18% 0% 0% Stress incontinence 44% 39% 11% 0% Depression 8% 4% 47% 37% Peripheral edema 41% 55% 4% 0% gout 72% 14% 14% 0% Efficacité de la chirurgie bariatrique sur comorbidités
  9. 9. Buchwald: JAMA 2004  Diabète 91%  Hyperlipidémie 95%  HTA 87%  SAS 95% Guérison ou amélioration des comorbidités Résultats de la littérature: méta-analyse Efficacité sur comorbidités
  10. 10. 44 000 interventions en 2013 Croissance moyenne > 16 % /an Explosion du nombre d’interventions pour obésité en France 14 520 38 000
  11. 11.  La chirurgie n’est indiquée que chez adulte, obèse morbide (15% d’obèses en France et seulement 600 000 avec IMC > 40)  Indications s’appuient sur des recommandations HAS 2009: Importance d’une prise en charge multidisciplinaire – RCP – centres spécialisés labellisés.. Quelles indications opératoires ?
  12. 12. Organisation des soins : Plan Lutte Obésité Ambroise Paré Pitié Salp
  13. 13. Quelle intervention ?

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