Physiopathologie du paludisme chez la femme enceinte

4 696 vues

Publié le

Physiopathologie du paludisme chez la femme enceinte - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Hadiza Soumaila AMADOU - Entomologiste - Ministère de la Santé / PNLP - Niamey, Niger - soumailahadiza@yahoo.fr

Publié dans : Santé & Médecine
0 commentaire
1 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
4 696
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
2
Actions
Partages
0
Téléchargements
46
Commentaires
0
J’aime
1
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Physiopathologie du paludisme chez la femme enceinte

  1. 1. Physiopathologie duPaludisme chez laFemme enceinteMme AMADOUHadizaProgramme National de Luttecontre le Paludisme NigerEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007Selon le vieiladage“ le paludismecompliquela grossesseet la grossesseaggravele paludisme ”
  3. 3. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007IntroductionGrossesse: période à haut risque en matière dePaludismeProbabilité plus élevée d’accès palustre avec sévéritépotentielle plus forte (maladie, anémie sévère, mort;200 000 cas de décès de nouveaux nés par an);Infestation placentaire: affecte l’issu de la grossesse(séquestration des parasites)Retentissement chez l’enfant (avortement: 12%,accouchement prématuré:12 à 25%, faible poidsà la naissance retard de croissance chez l’enfant)
  4. 4. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007Femmes enceintes en zone d’endémie àtransmission faible ou intermittenteVulnérables par rapport à celles qui viventen zone de forte transmissionLa proportion de risque est plus élevée decontracter un paludisme graveRisque important de décès maternel etfoetal
  5. 5. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007Femmes enceintes en zoned’endémie à forte transmissionPortage asymptomatique du paludismeParasites s’accumulent dans le placentaAnémie et infection placentaireprovoquent un petit poids à la naissanceNB: Forte prévalence du paludismeinfection chez les primigestes etsecondigestes (Sénégal: 8,8% primigestes;7,9% multigestes)
  6. 6. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007Effets du Paludisme sur la mère pendant lagrossesseMaladiesévère(décès)Maladieaigue/anémieInfectionplacentaireEndémicité PalustreBasse Haute++ -+++ +++(surtout(toutes parités) primipares)+++ +++(surtoutprimipares)Menendez, 1995
  7. 7. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007Fréquence des infections du placenta etparasitémie périphérique selon le nombre degestationFrequency of placental and peripheral parasitaemia during malaria in pregnancyfrom M. Fried in Malaria in Pregnancy, 2001, Taylor and Francis, London]
  8. 8. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007Conséquences pour le nouveau né:transmission mère-enfant100210Total76,2160GE négative23,850GE positive%Nombre de casIncidence du paludisme congénital infestationA la maternité de Bonzola en RDC, 23,2% des nouveaux nés ont une goutteépaisse positive à la naissance;Dr M. TSHIALALA Didier et al., 2000
  9. 9. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007Conséquences pour le nouveau né141,66%30110Total100%10103ème Trimestre25%10402ème Trimestre16,66%10601er TrimestreFréquenceobservées en %Nouveau-né avecG.E positive à lanaissanceParturiente ayantfait le paludismemaladie pendantla grossesseAge de lagrossesseVariation de l’incidence du paludisme congénital infestationselon l’âge de la grossesse auquel la parturiente a fait lepaludisme maladieCes résultats montrent que plus avancé est l’âge de la grossesse auquel la mèrea fait le paludisme maladie, plus exposé est l’enfant à naître avec un risque élevéde faire le paludisme congénital infestationDr M. TSHIALALA Didier et al., 2000
  10. 10. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007Conséquences d’une infection palustrelors de la grossesse
  11. 11. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007Mécanismes physiopathologiques dupaludisme chez la femme enceintePrésence de GRP en trèsgrand nombre dans leplacenta,Réponse inflammatoirelocalePerturbe les échangesplacentaires mèreFœtusPetit poids à lanaissance
  12. 12. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007Adhésion des hématies parasités:formation de rosette
  13. 13. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007Atteintes placentaires etclassification des atteintesInfection massive duplacenta par P. falciparumAtteinte Aigue: Présenced’hématies parasitées dansles espaces inter villositairesdu placentaAtteinte ancienne:hémozoïïnehabituellement associée à lafibrine, sans parasites visibleAtteintes chroniques:hématies parasitées et dépôtd’ hémozoïïneBulmer et al 1993Ismail et al 2000Placenta avec dépôt de pigmentd’ hémozoïïneBrabin et al, 2004
  14. 14. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007Femmes enceintespossèdent desanticorps qui lesrendentrésistantes à lamaladies lors desgrossessesultérieuresDuffy, 2000Acquisition and Decay of Antibodies to Pregnancy-Associated Variant Antigens on the surface ofPlasmodium falciparum Infected Erythrocytes thatProtect against Placental Parasitemia
  15. 15. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007PerspectivesIdentification du gène Var2CSAexprimé seulement chez la femmeenceinte; Var2CSA: candidat vaccinPossibilité d’administrer des moléculeslibres CSA aux femmes enceintes pourattirer les GRPMise au point de vaccin favorisant laproduction d’ Anticorps dirigés contre lesligands qui permettent aux parasitesd’adhérer au placenta
  16. 16. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007conclusion:Développer un vaccin qui protège les femmes enceintescontre le paludisme
  17. 17. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007Références bibliographiques1. Pr. Dominique RICHARD-LENOBLE, Le paludisme népargne pas lafemme enceinte et son enfanthttp://www.impactmalaria.com/FR/EPS/L_actualite/Paroles_d_expert/lepaludismeetlafemmeenceinte.asp2. Dr M. TSHIALALA Didier1 - Dr MUTOMBO KABAMBA André2 -Professeur DISASHI TUMBA Ghislain1 - Professeur TSHIBASU M.P3,Paludisme congénital infestation chez les nouveau-nés à terme : incidenceet quelques facteurs inhérents (Cas de la maternité BONZOLA).http://www.santetropical.com/rdc/palu.asp3. Buffer Pierre & Scherf Artur, Molécules de surface de l’hématie parasitépar Plasmodium falciparum impliquées dans la physiopathologie dupaludisme gestationnel.http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=2086844. Field M, Duffy PE. Adherence of Plasmodium falciparum on chondroïtinsulfate A in the human placenta. Science 1996 juin7; 272(5267): 1502-45. Mats Wahlgren & Dorothe Spillmann, Sticky sugars attract malaria tothe fetushttp://www.nature.com/nm/journal/v6/n1/thumbs/nm0100_25_F1.gif&imgrefur6. Benoit G.; Nicki V.; Pablo F.; Marta N.; Yvon S.; Christine S.; ArturS., Rapport d’activité de l’unité Biologie des Interactions Hôte-Parasite pourl’année 2005 http://www.pasteur.fr/recherche/RAR/RAR2005/Bihp.html7. OMS, Des vies en danger: le paludisme pendant la grossessehttp://www.who.int/features/2003/04b/fr
  18. 18. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007Références bibliographiques8. IRD Journal Science: Paludisme de la femme enceinte : identification d’ungène impliqué dans la fixation du parasite au placentahttp://www.ird.fr/fr/actualites/fiches/2005/fiche228.htm9. RBM, Paludisme et grossessehttp://www.rbm.who.int/cmc_upload/0/000/015/369/RBMInfosheet_4fr.htm10. Le laboratoire de recherches sur le paludismehttp://www.cm.refer.org/site_oceac/rapport/lrp98.htm11. Brabin BJ., Romagosa C., Abdelgalil S., Menendez C., Verhoeff FH., McGreadyR., Flether KA., Owens S., D’Alessandro U., Nosten F., Fischer PR., Ordi J.,The sick placenta the role of malaria placenta.2004 May; 25(5): 359-78. ReviewGuyatt HL, Snow RW. Impact of malaria during pregnancy on low birth weight insub-saharan Africa. Clin Microbiol Rev. 2004 Oct: 17 (4): 760-9, table of contents.Review
  19. 19. 09/05/2007 Atelier Paludisme 2007

×