Echographie
Rénale
Docteur Eric Burggraff
SAU Tenon
Morphologie « globale » du rein +/- taille
Dilatation de l’appareil excréteur
Epanchement loge rénale important
Présence d...
Anatomie
Echo-Anatomie
invisible
Autour du rein : capsule
parfois aspect hyperéchogène
à la frontière hépatorénale
( graisse périré...
Echo-Anatomie
Parenchyme rénal : Cortex + Médullaire
Cortex : hypo-échogène
Hypo-échogène / parenchyme hépatique
plus écho...
Echo-Anatomie
Parenchyme rénal : Cortex + Médullaire
Médullaire : hypo-échogène
(Pyramide de Malpighi à base externe, Jonc...
Echo-Anatomie
Parenchyme rénal : Cortex + Médullaire
Epaisseur : 13-16 mm
Echo-Anatomie
Sinus rénal
Echogène, légèrement hétérogène
Différentiation parenchymo-sinusale
Cavités excrétrices : non vi...
Variantes du normal
Bosselure physiologique du rein
Hypertrophie d'une colonne de Bertin
Critères diagnostiques
Echostruct...
Variantes du normal
Lobulations foetales
Incisures ou encoches peu profondes en
regard des colonnes de Bertin
Zones de fus...
Sonde
Barette courbe
Fréquence: 3 à 5 Mhz (basse fréquence)
Installation du patient
Si possible en décubitus latéral avec ...
Rein droit
Abord latéral ou antérolatéral
Foie: fenêtre acoustique
(antérolatéral)
Incidence intercostale: pôle supérieur
...
Rein droit
Foie
Rein
Rein droit
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Rein droit
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Rein droit
Foie
Rein
Rein gauche
Rein
Rein gauche
Rein
Rein gauche
Rein gauche
Reins
Mesure de la taille du rein
Variabilité inter/ intra observateurs
Erreurs par défaut
Plus grande dimension longitudi...
Vessie
Vue Transverse
Vessie
Vue Transverse
Vessie
Vue Longitudinale
Vessie
Vue Longitudinale
Vessie
Mesure du volume
b
c
Calcul du volume : a x b x c x 0,625 = en cm³
= en ml
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Globe vésical : la vessie devient sphérique
Hydronéphrose
Hydronéphrose
On différencie quatre grades d’hydronéphrose sur des critères échographiques
Grade 1 : dilatation du bassine...
Hydronéphrose grade I
Hydronéphrose grade II
Hydronéphrose grade II
Hydronéphrose grade III
Hydronéphrose grade IV
Hydronéphrose : pièges
Hydronéphrose : pièges
Hydronéphrose grade II
Hydronéphrose grade II
Epanchement loge rénale important
Ne pas confondre avec un épanchement dans la loge de Morison
Place à la pratique
Echographie rénale par les urgentistes
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Echographie rénale par les urgentistes

  1. 1. Echographie Rénale Docteur Eric Burggraff SAU Tenon
  2. 2. Morphologie « globale » du rein +/- taille Dilatation de l’appareil excréteur Epanchement loge rénale important Présence d’un rein controlatéral Vessie: pleine vs vide Echographie rénale par les urgentistes : Objectifs
  3. 3. Anatomie
  4. 4. Echo-Anatomie invisible Autour du rein : capsule parfois aspect hyperéchogène à la frontière hépatorénale ( graisse périrénale abondante++)
  5. 5. Echo-Anatomie Parenchyme rénal : Cortex + Médullaire Cortex : hypo-échogène Hypo-échogène / parenchyme hépatique plus échogène / médullaire
  6. 6. Echo-Anatomie Parenchyme rénal : Cortex + Médullaire Médullaire : hypo-échogène (Pyramide de Malpighi à base externe, Jonction corticomédullaire) Pyramides et cortex non distinguables (sauf enfant et adulte jeune) Au niveau du parenchyme par un examen minutieux on peut voir les pyramides médullaires(triangle hypoéchogène à base arrondie avec un sommet se projetant dans le bassinet)
  7. 7. Echo-Anatomie Parenchyme rénal : Cortex + Médullaire Epaisseur : 13-16 mm
  8. 8. Echo-Anatomie Sinus rénal Echogène, légèrement hétérogène Différentiation parenchymo-sinusale Cavités excrétrices : non visibles
  9. 9. Variantes du normal Bosselure physiologique du rein Hypertrophie d'une colonne de Bertin Critères diagnostiques Echostructure (iso-échogène au cortex) Raccordement au cortex et distribution vasculaire
  10. 10. Variantes du normal Lobulations foetales Incisures ou encoches peu profondes en regard des colonnes de Bertin Zones de fusion des lobes
  11. 11. Sonde Barette courbe Fréquence: 3 à 5 Mhz (basse fréquence) Installation du patient Si possible en décubitus latéral avec surélévation du bras homolatéral Examen dynamique Organe mobile avec les mouvements respiratoires Apnée Inspiration profonde: pôle supérieur Expiration profonde: pôle inférieur Technique d’Examen
  12. 12. Rein droit Abord latéral ou antérolatéral Foie: fenêtre acoustique (antérolatéral) Incidence intercostale: pôle supérieur Rein gauche Abord latéral ou postérolatéral Rapport colique antérieur ou latéral Rarement incidence antérolatérale
  13. 13. Rein droit Foie Rein
  14. 14. Rein droit Foie Rein
  15. 15. Rein droit Foie Rein
  16. 16. Rein droit Foie Rein
  17. 17. Rein gauche Rein
  18. 18. Rein gauche Rein
  19. 19. Rein gauche
  20. 20. Rein gauche
  21. 21. Reins Mesure de la taille du rein Variabilité inter/ intra observateurs Erreurs par défaut Plus grande dimension longitudinale axe bivalve oblique en bas et dehors  répéter 3 fois la même mesure si < 11cm
  22. 22. Vessie Vue Transverse
  23. 23. Vessie Vue Transverse
  24. 24. Vessie Vue Longitudinale
  25. 25. Vessie Vue Longitudinale
  26. 26. Vessie Mesure du volume b c Calcul du volume : a x b x c x 0,625 = en cm³ = en ml a
  27. 27. Globe vésical : la vessie devient sphérique
  28. 28. Hydronéphrose
  29. 29. Hydronéphrose On différencie quatre grades d’hydronéphrose sur des critères échographiques Grade 1 : dilatation du bassinet sans dilatation calicielle et épaisseur parenchymateuse normale. Grade 2 : dilatation du bassinet et des calices avec amincissement du parenchyme. Grade 3 : dilatation kystique du bassinet avec fin anneau du parenchyme. Grade 4 : plus de parenchyme visible.
  30. 30. Hydronéphrose grade I
  31. 31. Hydronéphrose grade II
  32. 32. Hydronéphrose grade II
  33. 33. Hydronéphrose grade III
  34. 34. Hydronéphrose grade IV
  35. 35. Hydronéphrose : pièges
  36. 36. Hydronéphrose : pièges
  37. 37. Hydronéphrose grade II
  38. 38. Hydronéphrose grade II
  39. 39. Epanchement loge rénale important
  40. 40. Ne pas confondre avec un épanchement dans la loge de Morison
  41. 41. Place à la pratique

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