maladies et chirurgie des valves cardiaques - meurin

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description et images des maladies des valves cardiaques
explications à propos du traitement

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maladies et chirurgie des valves cardiaques - meurin

  1. 1. Les prothèses Valvulaires Les Grands Prés Ph Meurin Philippe Meurin. Les Grands Prés
  2. 2. Plan • Qu’est-ce qu’une valve ? • Maladies des valves cardiaques • Diagnostic • traitement Philippe Meurin. Les Grands Prés
  3. 3. La Circulation Sanguine Philippe Meurin. Les Grands Prés
  4. 4. Anatomie des valves cardiaques V Mitrale V Aortique V Tricuspide Philippe Meurin. Les Grands Prés
  5. 5. Les Valves sont de simples « portes » (CLAPETS) qui s’ouvrent et se ferment Passivement (en fonction des pressions) et obligent le sang à circulertoujours dans le même sens Elles servent donc à éviter les fuites Philippe Meurin. Les Grands Prés
  6. 6. Maladies Valvulaires : Rétrécissement et fuites Philippe Meurin. Les Grands Prés
  7. 7. Causes des maladies des Valves Cardiaques • Le plus souvent : inconnue! • Facteur favorisant : vieillissement • Rhumatisme Articulaire Aigu • Endocardite • Maladies rares Philippe Meurin. Les Grands Prés
  8. 8. Maladies Valvulaires • Rétrécissement Philippe Meurin. Les Grands Prés
  9. 9. Conséquences ODOG VD VG Philippe Meurin. Les Grands Prés
  10. 10. Diagnostic • Circonstances de découverte • Examen systématique • Symptômes • Examan clinique : le « souffle » • Electrocardiogramme et Radio de thorax : insuffisants • Echographie : +++ • Cathétérisme cardiaque Philippe Meurin. Les Grands Prés
  11. 11. ECG et Radio : pas assez précis dans ce cas : signes indirects Philippe Meurin. Les Grands Prés
  12. 12. Evolution de la radio après remplacement valvulaire aortique (pour IA) : diminution de la taille du coeur Philippe Meurin. Les Grands Prés
  13. 13. Le cathétérisme cardiaque Les voies d’abord Philippe Meurin. Les Grands Prés
  14. 14. Philippe Meurin. Les Grands Prés
  15. 15. Quelques sondes utilisées Philippe Meurin. Les Grands Prés
  16. 16. 1°) mesure des pressions et calcul des surfaces valvulaires 2°) on en profite pour regarder les coronaires 3°) opacification du ventricule gauche Philippe Meurin. Les Grands Prés
  17. 17. Exemple : calcul de surface d’un rétrécissement aortique Philippe Meurin. Les Grands Prés
  18. 18. Traitement • Médicaments • Dilatation • Chirurgie Philippe Meurin. Les Grands Prés
  19. 19. Traitement médical • Prévention d’endocardite : +++ • Traitement anticoagulant si besoin : • Arythmie • Prothèse mécanique • Traitement des symptomes s’ils existent Philippe Meurin. Les Grands Prés
  20. 20. Dilatation : uniquement pour certains rétrécissement mitraux Philippe Meurin. Les Grands Prés
  21. 21. La chirurgie : de plus en plus précoce (souvent même en l’absence de symptômes) • Plastie Mitrale • Homogreffe • Remplacement valvulaire aortique ou mitral: Bioprothèse ou prothèse mécanique ? Philippe Meurin. Les Grands Prés
  22. 22. Critère principal de choix : le souhait du patient BIOPROTHESE • Age > 75 ans • Anticoagulants impossibles : – Pays pauvre – Incompréhension – Maladie hémorragique • Désir de grossesse • Activité à risque – Alpinisme… PROTHESE MECANIQUE • Age < 65 ans • Localisation mitrale +++ Philippe Meurin. Les Grands Prés
  23. 23. Après 70 ans, le risque de détèrioration des bioprothèses est très faible (localisation aortique) Philippe Meurin. Les Grands Prés
  24. 24. Prothèses mécaniques Disque Double ailette Philippe Meurin. Les Grands Prés
  25. 25. Porc Bioprothèses pericarde Philippe Meurin. Les Grands Prés
  26. 26. Après la Chirurgie : Préservez la nouvelle valve! • Prévention d’endocardite • Anticoagulants Philippe Meurin. Les Grands Prés

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