Les prothèses valvulaires

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Les prothèses valvulaires

  1. 1. Les prothèses Valvulaires Les Grands Prés Ph Meurin
  2. 2. Plan • Qu’est-ce qu’une valve ? • Maladies des valves cardiaques • Diagnostic • traitement
  3. 3. La Circulation Sanguine
  4. 4. Anatomie des valves cardiaques V Mitrale V Aortique V Tricuspide
  5. 5. Les Valves sont de simples « portes » (CLAPETS) qui s’ouvrent et se ferment Passivement (en fonction des pressions) et obligent le sang à circulertoujours dans le même sens Elles servent donc à éviter les fuites
  6. 6. Maladies Valvulaires : Rétrécissement et fuites
  7. 7. Causes des maladies des Valves Cardiaques • Le plus souvent : inconnue! • Facteur favorisant : vieillissement • Rhumatisme Articulaire Aigu • Endocardite • Maladies rares
  8. 8. Maladies Valvulaires • Rétrécissement
  9. 9. Conséquences ODOG VD VG
  10. 10. Diagnostic • Circonstances de découverte • Examen systématique • Symptômes • Examan clinique : le « souffle » • Electrocardiogramme et Radio de thorax : insuffisants • Echographie : +++ • Cathétérisme cardiaque
  11. 11. ECG et Radio : pas assez précis dans ce cas : signes indirects
  12. 12. Evolution de la radio après remplacement valvulaire aortique (pour IA) : diminution de la taille du coeur
  13. 13. Le cathétérisme cardiaque Les voies d’abord
  14. 14. Quelques sondes utilisées
  15. 15. 1°) mesure des pressions et calcul des surfaces valvulaires 2°) on en profite pour regarder les coronaires 3°) opacification du ventricule gauche
  16. 16. Exemple : calcul de surface d’un rétrécissement aortique
  17. 17. Traitement • Médicaments • Dilatation • Chirurgie
  18. 18. Traitement médical • Prévention d’endocardite : +++ • Traitement anticoagulant si besoin : • Arythmie • Prothèse mécanique • Traitement des symptomes s’ils existent
  19. 19. Dilatation : uniquement pour certains rétrécissement mitraux
  20. 20. La chirurgie : de plus en plus précoce (souvent même en l’absence de symptômes) • Plastie Mitrale • Homogreffe • Remplacement valvulaire aortique ou mitral: Bioprothèse ou prothèse mécanique ?
  21. 21. Critère principal de choix : le souhait du patient BIOPROTHESE • Age > 75 ans • Anticoagulants impossibles : – Pays pauvre – Incompréhension – Maladie hémorragique • Désir de grossesse • Activité à risque – Alpinisme… PROTHESE MECANIQUE • Age < 65 ans • Localisation mitrale +++
  22. 22. Après 70 ans, le risque de détèrioration des bioprothèses est très faible (localisation aortique)
  23. 23. Prothèses mécaniques Disque Double ailette
  24. 24. Porc Bioprothèses pericarde
  25. 25. Après la Chirurgie : Préservez la nouvelle valve! • Prévention d’endocardite • Anticoagulants

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