Les prothèses Valvulaires 
Les Grands Prés 
Ph Meurin 
Philippe Meurin. Les Grands Prés
Plan 
• Qu’est-ce qu’une valve ? 
• Maladies des valves cardiaques 
• Diagnostic 
• traitement 
Philippe Meurin. Les Grand...
La Circulation Sanguine 
Philippe Meurin. Les Grands Prés
Anatomie des valves cardiaques 
V Mitrale 
V Aortique 
V Tricuspide 
Philippe Meurin. Les Grands Prés
Les Valves sont de simples « portes » (CLAPETS) 
qui s’ouvrent et se ferment Passivement (en fonction des pressions) 
et o...
Maladies Valvulaires : 
Rétrécissement et fuites 
Philippe Meurin. Les Grands Prés
Causes des maladies des Valves 
Cardiaques 
• Le plus souvent : inconnue! 
• Facteur favorisant : vieillissement 
• Rhumat...
Maladies Valvulaires 
• Rétrécissement 
Philippe Meurin. Les Grands Prés
Conséquences 
ODOG 
VD 
VG 
Philippe Meurin. Les Grands Prés
Diagnostic 
• Circonstances de découverte 
• Examen systématique 
• Symptômes 
• Examan clinique : le « souffle » 
• Elect...
ECG et Radio : pas assez précis dans ce cas : 
signes indirects 
Philippe Meurin. Les Grands Prés
Evolution de la radio après remplacement 
valvulaire aortique (pour IA) : 
diminution de la taille du coeur 
Philippe Meur...
Le cathétérisme cardiaque 
Les voies d’abord 
Philippe Meurin. Les Grands Prés
Philippe Meurin. Les Grands Prés
Quelques sondes utilisées 
Philippe Meurin. Les Grands Prés
1°) mesure des pressions et calcul 
des surfaces valvulaires 
2°) on en profite pour regarder 
les coronaires 
3°) opacifi...
Exemple : calcul de surface d’un 
rétrécissement aortique 
Philippe Meurin. Les Grands Prés
Traitement 
• Médicaments 
• Dilatation 
• Chirurgie 
Philippe Meurin. Les Grands Prés
Traitement médical 
• Prévention d’endocardite : +++ 
• Traitement anticoagulant si besoin : 
• Arythmie 
• Prothèse mécan...
Dilatation : uniquement pour 
certains rétrécissement mitraux 
Philippe Meurin. Les Grands Prés
La chirurgie : de plus en plus 
précoce (souvent même en l’absence de 
symptômes) 
• Plastie Mitrale 
• Homogreffe 
• Remp...
Critère principal de choix : le 
souhait du patient 
BIOPROTHESE 
• Age > 75 ans 
• Anticoagulants 
impossibles : 
– Pays ...
Après 70 ans, le risque de détèrioration des 
bioprothèses est très faible (localisation aortique) 
Philippe Meurin. Les G...
Prothèses mécaniques 
Disque Double ailette 
Philippe Meurin. Les Grands Prés
Porc Bioprothèses 
pericarde 
Philippe Meurin. Les Grands Prés
Après la Chirurgie : Préservez la 
nouvelle valve! 
• Prévention 
d’endocardite • Anticoagulants 
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maladies et chirurgie des valves cardiaques - meurin

  1. 1. Les prothèses Valvulaires Les Grands Prés Ph Meurin Philippe Meurin. Les Grands Prés
  2. 2. Plan • Qu’est-ce qu’une valve ? • Maladies des valves cardiaques • Diagnostic • traitement Philippe Meurin. Les Grands Prés
  3. 3. La Circulation Sanguine Philippe Meurin. Les Grands Prés
  4. 4. Anatomie des valves cardiaques V Mitrale V Aortique V Tricuspide Philippe Meurin. Les Grands Prés
  5. 5. Les Valves sont de simples « portes » (CLAPETS) qui s’ouvrent et se ferment Passivement (en fonction des pressions) et obligent le sang à circulertoujours dans le même sens Elles servent donc à éviter les fuites Philippe Meurin. Les Grands Prés
  6. 6. Maladies Valvulaires : Rétrécissement et fuites Philippe Meurin. Les Grands Prés
  7. 7. Causes des maladies des Valves Cardiaques • Le plus souvent : inconnue! • Facteur favorisant : vieillissement • Rhumatisme Articulaire Aigu • Endocardite • Maladies rares Philippe Meurin. Les Grands Prés
  8. 8. Maladies Valvulaires • Rétrécissement Philippe Meurin. Les Grands Prés
  9. 9. Conséquences ODOG VD VG Philippe Meurin. Les Grands Prés
  10. 10. Diagnostic • Circonstances de découverte • Examen systématique • Symptômes • Examan clinique : le « souffle » • Electrocardiogramme et Radio de thorax : insuffisants • Echographie : +++ • Cathétérisme cardiaque Philippe Meurin. Les Grands Prés
  11. 11. ECG et Radio : pas assez précis dans ce cas : signes indirects Philippe Meurin. Les Grands Prés
  12. 12. Evolution de la radio après remplacement valvulaire aortique (pour IA) : diminution de la taille du coeur Philippe Meurin. Les Grands Prés
  13. 13. Le cathétérisme cardiaque Les voies d’abord Philippe Meurin. Les Grands Prés
  14. 14. Philippe Meurin. Les Grands Prés
  15. 15. Quelques sondes utilisées Philippe Meurin. Les Grands Prés
  16. 16. 1°) mesure des pressions et calcul des surfaces valvulaires 2°) on en profite pour regarder les coronaires 3°) opacification du ventricule gauche Philippe Meurin. Les Grands Prés
  17. 17. Exemple : calcul de surface d’un rétrécissement aortique Philippe Meurin. Les Grands Prés
  18. 18. Traitement • Médicaments • Dilatation • Chirurgie Philippe Meurin. Les Grands Prés
  19. 19. Traitement médical • Prévention d’endocardite : +++ • Traitement anticoagulant si besoin : • Arythmie • Prothèse mécanique • Traitement des symptomes s’ils existent Philippe Meurin. Les Grands Prés
  20. 20. Dilatation : uniquement pour certains rétrécissement mitraux Philippe Meurin. Les Grands Prés
  21. 21. La chirurgie : de plus en plus précoce (souvent même en l’absence de symptômes) • Plastie Mitrale • Homogreffe • Remplacement valvulaire aortique ou mitral: Bioprothèse ou prothèse mécanique ? Philippe Meurin. Les Grands Prés
  22. 22. Critère principal de choix : le souhait du patient BIOPROTHESE • Age > 75 ans • Anticoagulants impossibles : – Pays pauvre – Incompréhension – Maladie hémorragique • Désir de grossesse • Activité à risque – Alpinisme… PROTHESE MECANIQUE • Age < 65 ans • Localisation mitrale +++ Philippe Meurin. Les Grands Prés
  23. 23. Après 70 ans, le risque de détèrioration des bioprothèses est très faible (localisation aortique) Philippe Meurin. Les Grands Prés
  24. 24. Prothèses mécaniques Disque Double ailette Philippe Meurin. Les Grands Prés
  25. 25. Porc Bioprothèses pericarde Philippe Meurin. Les Grands Prés
  26. 26. Après la Chirurgie : Préservez la nouvelle valve! • Prévention d’endocardite • Anticoagulants Philippe Meurin. Les Grands Prés

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