L'évolution des métiers en bibliothèque entraîne : 1) une uniformisation des postures 2) l'accompagnement de collègues souffrant, après de longues années de gestes répétés, de troubles musculo-squelettiques 3) l'accompagnement des étudiants fréquentant les bibliothèques et les collaborations possibles avec la médecine préventive pour que les BU participent à la formation des jeunes qui la fréquentent en leur donnant des atouts "pour la vie". Autant de nouvelles compétences à acquérir... Diaporama de F. Degez, kinésithérapeute, présenté en atelier en marge du congrès #ADBU2018 à Brest le 25/09/2018.

1. Vers une prévention
des troubles musculo-squelettiques
Frédéric DEGEZ
Masseur Kinésithérapeute,
Ergonome
Centre de la Main
Village Santé Angers Loire

2. Juste impossible…
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

3. Le corps obéit à 3 lois :
• Equilibre
• Economie
• Confort (non douleur)
Une posture mal
conçue peut être à
l’origine de pathologie
d’hyperutilisation
Organisation globale de la posture
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

4. La Posture Erigée
• Les pieds -> appui nécessaire à la
station debout
• Les membres inf. -> piliers articulés
soutenant l’édifice
• Le bassin -> support de la col.
Vertébrale
• La colonne vertébrale -> axe mobile du
squelette
• Le thorax -> protection + fonction respi.
• Cou et tête -> liberté ++
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

5. A. NACHEMSON (1975)
POSTURES QUOTIDIENNES
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

6. Le système d’autograndissement
 Squelette, fascia, muscles
Le tonus de base du système
d’autograndissement forme
l’élément ressort qui permet à
l’homme debout de réagir à la
pesanteur
 Système de poutre composite
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

7. Evolution de la posture au cours du temps
Ça s’arrange pas !
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

8. Posture et tonus
Toujours se méfier de celui qui est derrière…
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

9. le geste porté le plan musculaire antérieur,
la posture sur le plan musculaire dorsal.
Organisation générale de la fonction:
L’équilibre articulaire et musculaire
pour une posture et une fonction optimale
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

10. Le plan musculaire postérieur tient le membre,
le plan musculaire antérieur tient la charge
un équilibre qui protège
Le membre supérieur suspendu
lors du geste ou du porté
Porté par la chaîne antérieure
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

11. On préfère se suspendre sur son plan dorsal…
ou le travail de bureau l’impose (dos et avant-bras)
Porté sur la chaîne dorsale
Le membre supérieur suspendu
le plan postérieur est en tension passive
Tension passive en position longue: pas de contrôle ni protection…
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

12. • Ténosynovite de Quervain, avec des contraintes non conformes par
un radius haut. (Cf pronation dans l’articulation radio-ulnaire distale),
• Epicondylalgie,
• Pathologies de la coiffe des rotateurs,
• Dyskinésie des scapula et douleurs péri-scapulaires…
La plupart des TMS
se situent sur chaine dorsale tendue.
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

13. La posture est en relation avec les TMS
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

14. « Troubles neuro-musculo-squelettiques »
Les nerfs sont impactés
par les mêmes contraintes physiques
que les autres tissus.
Quelle image avons-nous du nerf ?
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

15. Un nerf comprend :
• des vaisseaux ,
• du collagène,
• des fibres nerveuses
Il bouge:
Le nerf médian:
• 7 à 14 mm au poignet
• 5 à 7 mm au coude
Le nerf ulnaire:
• 4 à 7 mm au coude
Il est élastique : 8% de réserve
en moyenne
Le nerf:
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16. Le plexus brachial : une rallonge électrique élastique
un fusible à la demande d’excès de longueur
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

17. position courte le plan antérieur (scalènes, sous-clavier, petit pect…)
et position longue le plan dorsal (coiffe, rhomboïdes…)
mais aussi tension sur le plan neural dans le défilé thoraco-brachial !
La compression par étirement
puis initialisation de la cicatrisation
et de l’augmentation de volume /
perte d’élasticité
Désorganisation proximale mixte:
musculaire et neurale
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18. La continuité neuroméningée
l = longueur dans canal vertébral avec 3 courbures
l’= longueur dans canal vertébral en cyphose
l’ = l + 10% x l
L’élasticité d’un tronc de diamètre moyen
du membre supérieur est égal à + 8%
En cyphose, la moelle récupère une partie d’élasticité
des 4 plexus pour se protéger
Laissant moins de longueur disponible pour les membres
donc en cyphose, le système est toujours contraint,
les membres sont plus exposés au syndrome canalaire
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

19. Auto blocage du nerf en réparation…
par hypertrophie
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20. Importance de la ceinture scapulaire
Le « H » de protection
+
Moindre diamètre des troncs
= plus grande élasticité
Reserve de longueur +++
Modèle de Bruxelles, Aptel
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21. A la recherche de fourmillements …
Allonger les bras au maximum en extension de poignet
associé à un autograndissement cervical
ou en inclinant la tête
Des fourmillements apparaissent dans une main ?
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

22. A la recherche de fourmillements …
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23. Fourmillements tôt Fourmillements tard
A la recherche de l’arrêt des fourmillements …
Trouver la position d’omoplate
qui permette d’avoir une gêne le plus tard possible
(raccourcir le nerf = le soulager)
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24. Le grimpé au bâton pour s’assouplir les épaules
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25. De la bascule autour des hanches
pour assouplir le dos
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26. Pâtre grec pour allonger les muscles antérieurs
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27. L’accordéon pour renforcer les muscles post
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28. L’accordéon bloqué sur une barre
pour « respirer » avec les omoplates
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29. Gainage postérieur pour faire travailler
les muscles en équilibre
Abdominaux, dorsaux, cuisses, ceinture scapulaire, périnée…
Sans contrainte articulaire et contrindication
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30. Des exercices au poste de travail
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31. Une gymnastique pour les mains
qui se crispent ou qui fourmillent
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32. Quelle souris conseillée ?
Comment limiter la pronation pathogène ?
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33. Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

34. Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

35. Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

36. Un équilibre dans le poignet:
 Moindre tension même à distance (épaule et dos)
 Stabilité retrouvée sur le bord de la main
(retour aux standards de l’écriture)
 Habileté par balance musculaire moins déséquilibrée
 Moins de fatigue, moins d’usure, moins de dégât…
Droitier, gaucher, tailles de main, options…
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37. Aussi parfois besoin de bon sens …
Mais sans oublier le reste…
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

38. L’exemple dans le miroir…
Regarder autour de vous et corriger votre position
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

39. Autopsie d’un toxique …
En ralentissant la micro-circulation capillaire
dans les doigts comme en péri-lésionnel,
la cigarette x 2 le temps de cicatrisation
Masquelet 2011
Pr François Moutet, Grenoble
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40. Douleurs et cigarettes…
Toutes les douloureuses ne sont pas fumeuses
mais toutes les fumeuses sont douloureuses!
Etude ergonomique, abattoir Pays de Loire, 40 opératrices au bridage
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41. Comme on dit au Sénégal
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

42. Eviter les pièges de la « vie » …
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

43. Faites de l’activité physique
pour une vascularisation complète
Plusieurs fois par jours au moins 35 mn d’activité cardiaque soutenue
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44. Attention au « piège »
• Sédentarité,
• Mal bouffe,
• Tabac….
Fatigue, usure
Moins bonne posture,
Moindre cicatrisation…
lésion
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45. Remerciements
• Aux organisateurs: Mme Nathalie Clot / ADBU2018
• Aux kinésithérapeutes et chirurgiens du CDM (Village Santé Angers Loire)
• Au Pr Yves Roquelaure CHR Angers
• A Thierry Stevenot
Contact: fdegez@orange.fr,
Site de la SFRM: www.sfrm-gemmsor.fr
Frédéric Degez fdegez@orange.fr sept 2018

46. made in Angers
Frédéric Degez
Kiné-Mains
Centre de la Main
Village Santé Angers Loire