Diaporama de l'atelier chirurgie digestive et bariatrique lors de la journée nationale de chirurgie ambulatoire, le 13 janvier 2010 à Issy les Moulineaux. AFCA
PARTICULARITÉS DE LA SCLÉROTHÉRAPIE CHEZ LE PATIENT SOUS ANTICOAGULANTNessie Productions
•Sclérothérapie chez les patients sous anticoagulants possible, sûre et même préférable à la chirurgie dans de nombreuses circonstances
•mais attention car sujets souvent fragiles, âgés, à comorbidités
•Balance bénéfice/risque à réévaluer au cas par cas
•Possible diminution de l’efficacité de la sclérothérapie si anticoagulants à doses « efficaces »
•Néanmoins traitement sclérosant initial : mêmes doses (augmenter secondairement avec prudence)
Diaporama de l'atelier chirurgie digestive et bariatrique lors de la journée nationale de chirurgie ambulatoire, le 13 janvier 2010 à Issy les Moulineaux. AFCA
PARTICULARITÉS DE LA SCLÉROTHÉRAPIE CHEZ LE PATIENT SOUS ANTICOAGULANTNessie Productions
•Sclérothérapie chez les patients sous anticoagulants possible, sûre et même préférable à la chirurgie dans de nombreuses circonstances
•mais attention car sujets souvent fragiles, âgés, à comorbidités
•Balance bénéfice/risque à réévaluer au cas par cas
•Possible diminution de l’efficacité de la sclérothérapie si anticoagulants à doses « efficaces »
•Néanmoins traitement sclérosant initial : mêmes doses (augmenter secondairement avec prudence)
Dr Benjamin Besse - Parrainage Chercheur Gustave Roussy - Cancer du PoumonGustave Roussy
Première cause de mortalité par cancer chez l’homme mais également chez la femme à l’horizon 2014, le cancer du poumon doit figurer parmi les axes prioritaires de la recherche.
En parrainant ce programme, les donateurs font avancer la recherche.
En savoir plus : www.dons-gustaveroussy.fr/programme-cancer-du-poumon
Réunion des Infirmières - JCHB 2020
Protocole sonaTHe : intégration de la musicothérapie sur le parcours de soin du patient greffé hépatique - Intégration en hospitalisation en pré et post transplantation - Thomas BREARD, Daniel PIETRASZ
Jeudi 30 janvier 2020
Actualités 2015 en radiothérapie des cancers des voies aéro-digestives supérieures. Revue subjective des congrès et publications. Présentation CRONOR 21/11/2015. Thèmes : radiochimiothérapie, modification du fractionnement, biothérapie,
Réunion des Infirmières - JCHB 2020
PEC d’un patient transplanté pancréas et rein - Prise en charge et surveillance post-opératoire d'un patient transplanté du pancréas - Yohan VALET, Yohann LASSERRE
Jeudi 30 janvier 2020
Conférence du Prof. Gilles Pelletier présentant les règles d'attribution des greffons hépatiques pour les patients souffrant d'un cancer primaire du foie (CHC). Conférence donnée en juin 2014. France.
Les traitements de l'hépatite C chronique en 2014, pour les patients cirrhotiques et transplantés : Nouvelles molécules, Résultats, Traitement selon le génotype, Telaprevir, Boceprevir, Sofosbuvir, Simeprevir, Daclatasvir, Ledipasvir, Ombitasvir, Asunaprevir... Conférence du Dr. Audrey COILLY, Hépatologue à l'Hôpital Paul Brousse (France), aux Journées Hépato-Biliaire (13 Juin 2014, Paris).
Dr Benjamin Besse - Parrainage Chercheur Gustave Roussy - Cancer du PoumonGustave Roussy
Première cause de mortalité par cancer chez l’homme mais également chez la femme à l’horizon 2014, le cancer du poumon doit figurer parmi les axes prioritaires de la recherche.
En parrainant ce programme, les donateurs font avancer la recherche.
En savoir plus : www.dons-gustaveroussy.fr/programme-cancer-du-poumon
Réunion des Infirmières - JCHB 2020
Protocole sonaTHe : intégration de la musicothérapie sur le parcours de soin du patient greffé hépatique - Intégration en hospitalisation en pré et post transplantation - Thomas BREARD, Daniel PIETRASZ
Jeudi 30 janvier 2020
Actualités 2015 en radiothérapie des cancers des voies aéro-digestives supérieures. Revue subjective des congrès et publications. Présentation CRONOR 21/11/2015. Thèmes : radiochimiothérapie, modification du fractionnement, biothérapie,
Réunion des Infirmières - JCHB 2020
PEC d’un patient transplanté pancréas et rein - Prise en charge et surveillance post-opératoire d'un patient transplanté du pancréas - Yohan VALET, Yohann LASSERRE
Jeudi 30 janvier 2020
Conférence du Prof. Gilles Pelletier présentant les règles d'attribution des greffons hépatiques pour les patients souffrant d'un cancer primaire du foie (CHC). Conférence donnée en juin 2014. France.
Les traitements de l'hépatite C chronique en 2014, pour les patients cirrhotiques et transplantés : Nouvelles molécules, Résultats, Traitement selon le génotype, Telaprevir, Boceprevir, Sofosbuvir, Simeprevir, Daclatasvir, Ledipasvir, Ombitasvir, Asunaprevir... Conférence du Dr. Audrey COILLY, Hépatologue à l'Hôpital Paul Brousse (France), aux Journées Hépato-Biliaire (13 Juin 2014, Paris).
Exposés dans le cadre d'une formation sur la prise en charge des patients souffrants d’insuffisance cardiaque chronique et de leurs comorbidités.
Cette formation scientifique organisée au Centre de l'insuffisance cardiaque (CIC) du Centre hospitalier régional de la Citadelle (Liège) et animée par le
Docteur P. Troisfontaines,(cardiologue, responsable du CIC ) et de Mme Laurence Greday (infirmière référente et coordinatrice du CIC).
Parcours de soins du cancer bronchique non à petites cellulesdronpages
Soirée de DPC ouverte aux médecins généralistes.
Thème : Point de vue du chirurgien sur la prise en charge du cancer du poumon non à petites cellules (stades localisés et palliatifs).
Conférence du Pr. Dominique Thabut (Hopital Pitié-Salpétrière, Paris, France), Juin 2014. Prise en charge de l'hémorragie liée à l'hypertension portale chez le patient cirrhotique.
Quelles sont les particularités de la détresse respiratoire aiguë de la pneumopathie COVID-19 ? Physiopathologie, présentation clinique et prise en charge par les supports d'oxygénation aux urgences et en extra-hospitalier
My presentation about the history, the life, the genius, and the legacy of Georges Boussignac, inventor of the Boussignac-CPAP.
A Man, a Physician, and a Friend.
My presentation about the history, the life, the genius, and the legacy of Georges Boussignac, inventor of the Boussignac-CPAP.
A Man, a Physician, and a Friend.
Le SCA typique ne représente que 10 à 15% des présentations cliniques, électrocardiographiques et biologiques. Apprendre à le détecter pour que les atypiques vous deviennent évidents.
Si nous portions un nouveau regard sur le syndrome d'encéphalite aiguë chez le sujet jeune ? Il faut penser aujourd'hui à évoquer l'Encéphalite Auto-Immune à Anticorps Anti-Récepteurs NMDA ! Vous sauverez des vies à l'évoquer devant toute épilepsie atypique et/ou psychose inaugurale associée à un signe discordant.
Une série de cas-cliniques ECG pour s'entraîner à reconnaître les situation où les connaissances ECG sauvent des vies aux urgences, en SMUR et ailleurs en cardiologie ou dans d'autre services de soins
Formation DPC Urgences Syndrome Coronarien Aigu - Critères de gravité, ECG, filière, orientation et traitement. Comment aller plus loin que les recommandations au bénéfice du patient. Comment repérer l'occlusion sur l'ECG même quand les millimètres ne sont pas présents...
L'ECG est un élément essentiel de la démarche diagnostique de la syncope du sujet âgé. Cette présentation passe en revue les principales anomalies rencontrées et celles à côté desquelles il ne faut pas passer !
Quelle est la place de l'Optiflow aux urgences ?
Où en est-on des études cliniques ?
Peut-on traiter les patients des urgences comme ceux de réanimation avec l'oxygénation haut-débit ?
De nouvelles perspectives avec l'Optiflow ?
Elles ressemblent à des grands classiques mais possèdent des effets plus puissants et envahissent le marché. Quelles sont ces nouvelles drogues, leurs effets... et doit-on en avoir peur ? World War Z aux Urgences !
BNP/Troponine en POC dans le VL ou l'UMH SMUR ? Cela a t-il encore un sens aujourd'hui ? NON ! Un combat épique au congrès Urgences 2018. Enfin une controverse HARDCORE !
Joignez-vous aux lauréates 2024 des Bourses d’application des connaissances pour étudiants du Centre de collaboration nationale en santé publique (CCNMO) afin de prendre directement connaissance de leurs travaux essentiels permettant de combler l’écart entre la recherche et la pratique. Ces étudiantes et ces nouvelles diplômées dirigent des stratégies d’application des connaissances novatrices. Cette séance souligne leur excellence scolaire et met de l’avant des stratégies uniques et transférables pour s’attaquer aux priorités actuelles en matière de santé publique.
Hannah Bayne, Université de l’Alberta – Supporting tomorrow’s stewards: A knowledge mobilization project for climate-health literacy in Alberta elementary schools [Soutenir les intendants et intendantes de demain : un projet de mobilisation des connaissances en faveur de la littératie climat-santé dans les écoles primaires de l’Alberta]
Miranda Field, Université de Regina – Decolonized theory of place [La théorie du lieu décolonisée]
Jordan Chin, Université McMaster – The art of creation: An arts-based knowledge translation method to promote and advocate for a healthy start to life [L’art de la création : une méthode d’application des connaissances fondée sur les arts pour promouvoir et défendre un bon départ en santé]
3. Une
controverse
c’est
• Défendre une position
• Etre tranché, « surjouer »
• Mais au final c’est surtout
un peu de bon sens ,
de partage d’expériences
Et une grosse recherche biblio
4. cardiodetect®
SMUR
Corbeil
F.X.
Laborne,
Congrès
Urgences
2008
Recueil
de
tous
les
dossiers
avec
Une indication précise: « douleur thoracique de plus de 20 minutes avec ECG non
contributif (rythme électroentraîné, bloc de branche ancien, troubles de
repolarisation d’interprétation difficile,...) ».
Ø douleurs thoraciques
Ø troubles de repolarisation électrique
Ø utilisation du Cardiodetect®.
Décision
justifiée
Décision non
justifiée
Total
Patients avec
Cardiodetect®
13 (16%) 67 (84%) 80
Patients sans
Cardiodetect®
136 (93%) 10 (7%) 146
169 77 226 patients
70%
des
medecins
interrogés
declarent
avoir
respecté
indica>on
et
champ
du
cardiodetect
5.
Femme
54
ans,
surpoids
HTA
DT
+
dyspnee
d’effort
qq
j
Polypnée,
qq
crepitants
bases,
TJ
FC
110,
TA
16/10,
SpO2=91%
TROPO
?
BNP
?
Autre?
Rien
?
6.
7.
8.
9. Une
controverse
c’est
• Défendre une position
• Etre tranché, « surjouer »
• Mais au final c’est surtout
un peu de bon sens ,
de partage d’expériences
Et une grosse recherche
biblio
10. Les données de la littérature
étude clinique randomisée=0
étude clinique = 2
21. Tropo conventionnel = sensibilité mediocre phase tres precoce (avt 4 à 6h )
Specificité = grande de necrose myo mais multiples causes autre que SCA !!!
23. H-‐FABP
,
ahen>on
a
la
popula>on
étudiée
CharpenKer
Acad
emerg
med
2010
:
677
DT
non
ST+
(27%
de
SCA)
=>Se
=13%
(11-‐16%)
Valle,
Eur
emerg
med
2008
419
suspicion
de
SCA<3h
(35%
SCA
)
=>
Se
60%
24. Interet
TROPO
US
vs
conven>onnelle
• dosage
conven>onnel
=
faible
sensibilité
à
phase
precoce
repeter
mesure
apres
6
heures
(voire
12
heures)
après
le
premier
dosage.
• Tropo
us
=
tres
Bonne
precision
de
mesure
ds
faible
concentra>on
• =>
detec>on
plus
precoce
et
ameliora>on
de
la
sensibilité
dès
les
1eres
heures
• Importance
de
la
ciné>que
pour
affiner
la
spécificité,
affirmer
le
diag
,
reduc>on
du
«
cycles
»
à
2
ou
3
h
!!!
Mais
tropo
us
non
dispo
en
POC
!!!!!
25.
26.
plus
de
Diag
plus
precoce
Gianni>s,
clin
chem
2010
Reischling
nejm
2009
30. AVC
hq
=>
reversion
si
AVK
⇒ ↘
PA
⇒
acces
direct
centre
spécialisé
AVC
isch
=>
Thrombolyse
prehosp
?
31. Cout biologie embarquée
ex de l’i stat
Appareil complet = 9000 euro
Cartouche (bnp ou tropo) 25 à 35 euro
Delai 10 min par cartouche
Temperature 16 – 25°
32. Pas totalement futile mais
Clinique et
Sexy
Multiple et
Magique
Statistique et
Métaphysique
Attention au mésusage integration ds raisonnement clinique
Probalité pré-test, population etudiée
Faux positif , faux négatif , zone grise, pronostic ≠ diagnostic