Protocole sonaTHe : intégration de la musicothérapie sur le parcours de soin du patient greffé hépatique - Thomas BREARD, Daniel PIETRASZ
•
0 j'aime•516 vues
Réunion des Infirmières - JCHB 2020 Protocole sonaTHe : intégration de la musicothérapie sur le parcours de soin du patient greffé hépatique - Intégration en hospitalisation en pré et post transplantation - Thomas BREARD, Daniel PIETRASZ Jeudi 30 janvier 2020
Recommandé
Contenu connexe
Tendances
Tendances (20)
Similaire à Protocole sonaTHe : intégration de la musicothérapie sur le parcours de soin du patient greffé hépatique - Thomas BREARD, Daniel PIETRASZ
Similaire à Protocole sonaTHe : intégration de la musicothérapie sur le parcours de soin du patient greffé hépatique - Thomas BREARD, Daniel PIETRASZ (20)
Plus de Centre Hepato-Biliaire / AP-HP Hopital Paul Brousse
Plus de Centre Hepato-Biliaire / AP-HP Hopital Paul Brousse (20)
Dernier
Dernier (7)
Protocole sonaTHe : intégration de la musicothérapie sur le parcours de soin du patient greffé hépatique - Thomas BREARD, Daniel PIETRASZ
- 1. Protocole « sonaTHe » Intégration et évaluation de la Musicothérapie en hospitalisation en pré et post transplantation • Thomas BREARD, IDE • Pr Jean-Charles DUCLOS-VALLEE • Dr Marc BOUDON • Dr Daniel PIETRASZ
- 3. Les a priori sur la musicothérapie. « Il suffit de mettre de la musique dans la chambre … » « Tu mets You tube sur ton téléphone et c’est bon » « Ça casse la relation avec les soignants … » « Tout le monde n’aime pas la musique !! » « J’aime pas écouter la musique avec un casque »
- 4. La musique. « La musique est l’art du prophète, elle est le seul art à apaiser l'âme. » Martin Luther « La musique commence là où la parole est impuissante à exprimer. » Claude Debussy « La musique est la langue des émotions » Emmanuel Kant
- 5. L’histoire de la musicothérapie. Contexte
- 6. Contexte La musicothérapie « La musicothérapie est une pratique de soin, d’aide, de soutien ou de rééducation qui consiste à prendre en charge des personnes présentant des difficultés de communication et/ou de relation. Il existe différentes techniques de musicothérapie, adaptées aux populations concernées : troubles psychoaffectifs, difficultés sociales ou comportementales, troubles sensoriels, physiques ou neurologiques.[…] »* *Fédération Française de Musicothérapie
- 7. La musicothérapie lors des soins infirmiers Musicothérapie PatientIDE Amélioration de la qualité de vie : - l’expression de soi - La communication - L’exploration
- 8. Contexte Music care ▷Société Française Fondée en 1999 Dr Stéphane Guétin ▷Compositions spécifiques 3 montages musicaux Musiciens professionnels Gauthier Capuçon Vin Gordon (tromboniste Bob Marley) David Bismuth (pas pianiste d’Henri Bismuth) ▷Utilisation nombreux services hospitalier APHP (Cochin: Dr Gilles Guérier) Hop. Américain…
- 13. Etat de la recherche et Musicothérapie Contexte https://www.youtube.com/watch?v=vCoPcZuZqPk
- 18. Contexte Données scientifiques (5) • Implique une baisse significative de la douleur et des consommations d'anxiolytiques et d'antidépresseurs. Effect of music intervention in the management of chronic pain: a single blind randomized, controlled trial. Clinical Journal of Pain 2012; 28: 329-37. • Action sur les fréquences respiratoires, cardiaques et sur les pressions artérielles. Effects of music therapy in intensive care unit without sedation in weaning patients versus non-ventilated patients. Annales Françaises Anesthesie Reanimation 2007; 26:30-8. • Efficacité plus importante que l'écoute de musique de relaxation standard Evaluation de l'intérêt de séances de musicothérapie VS séances de physiothérapie par radar chez des patients douloureux pris en charge en rééducation fonctionnelle. La revue du Rhumatisme 2009 • Le rôle joué par le stress et les émotions est souvent impliqué dans la modification du métabolisme du glucose. Falco G, Pirro PS, Castellano E, Anfossi M, Borretta G, et al. The Relationship between Stress and Diabetes Mellitus. J Neurol Psychol. 2015;3(1): 7. • L’EVA peut être utilisée chez l’adulte pour évaluer l’anxiété pré opératoire. Le score EVA de l’anxiété est corrélé avec le STAI. Kindler CH, Harms C, Amsler F, Ihde-Scholl T, Scheidegger D. The visual analog scale allows effective measurement of preoperative anxiety and detection of patients' anesthetic concerns. Anesth Analg 2000;90:706–12
- 19. Etat de la recherche et Musicothérapie Contexte https://www.youtube.com/watch?v=BvlXhsC-JDI
- 20. 2 . Parcours de soins et anxiété
- 22. Facteurs favorisants l’anxiété • L’annonce de la décision Thérapeutique • Le temps du bilan pré transplantation - L’hospitalisation - Une équipe pluridisciplinaire - Les examens en externe obligatoire la réponse si ou non, la greffe est possible • L’attente
- 24. Facteurs favorisant l’anxiété (1) Contexte L’appel de greffe pour le patient • Le plus souvent la nuit • Organisation complexe pour venir à l’hôpital (VSL, famille, horaire, etc) • Peut venir seul ou accompagné par la famille / amis • Accueilli en urgence « relative » par l’équipe de nuit ou de jour (bilan, poids, imagerie, douche, prépa complète au bloc), peu de temps de répits la première heure • Aboutissement d’une longue période d’évaluation et d’attente de la greffe • Attente dans la chambre seul ou accompagné sans moyen de détente • Peu d’informations pendant l’attente
- 25. Facteurs favorisant l’anxiété (2) Contexte L’anxiété pré opératoire* • L’anxiété face à l’acte opératoire existe, et doit être différenciée de l’anxiété « trait ». • L’expression de l’anxiété est propre à chaque patient. Elle nécessite une évaluation et une prise en charge individuelles. • L’utilisation d’échelle visuelle analogique d’autoévaluation est validée, simple et reproductible. • Différents supports doivent être choisis pour l’information sur le déroulement de l’attente et ce lieu inconnu qu’est le bloc. • La communication doit débuter en aval du sas d’accueil du bloc. • L’accueil doit être réfléchi, organisé et commun. • Prévoir un temps adapté à l’accueil. • Il existe des possibilités d’amélioration du bien être du patient au bloc opératoire : décor, ambiance lumineuse, adaptation musicale, aromathérapie.
- 26. Facteurs favorisant l’anxiété (3) Contexte L’hospitalisation post greffe • Les effets secondaires des traitements • Les connaissances à acquérir • La réhabilitation physique • La cicatrisation • KTC, Drains etc…
- 27. 3. Intégration dans le parcours de soins
- 29. Intégration de la musicothérapie en service de médecine • Lors de l’appel TH. • Lors de soins techniques complexes : - Pose de cathéter Veineux - Réfection de pansement - Prélèvements sanguin - Soins de nursing - …. - La nuit.
- 30. Objectifs Objectif principal Améliorer le vécu du patient lors de son hospitalisation Objectifs secondaires Améliorer l’acte de soignant
- 31. Méthodologie d’intégration 2 études pilotes en collaboration avec les IDE du services : - Pour l’appel TH - Pour le service de médecine - 5 IDE référents - Des données collectées pour chaque soin - Et pour chaque patient.
- 32. Conclusion
- 33. Conclusion Recherche de budget pour les futures formations Formation Financement Financement APHP pour un an (département qualité de vie du patient) Puis Appel à projet ABM ( Pérenniser le matériel + formation) PHRIP Suite du projet Intégration de la musicothérapie en réanimation puis en post greffe en salle. Impact sur le sommeil ? Impact sur la douleur ?
Notes de l'éditeur
- Pour Artistote, « la musique adoucit les mœurs / La musique est capable d'améliorer les mœurs ». Il a également confirmé l'efficacité de la musique dans « Catharsis ». 2
- Le développement historique de l’utilisation thérapeutique de la musique peut être divisé en cinq étapes Photo 1 : Durant l'âge de pierre, les humains étaient convaincus que la raison pour laquelle les gens tombaient malades était parce qu'ils étaient possédés par des démons18 . Par conséquent, la communication avec le monde des esprits devait passer à travers la musique des chamans, qui utilisaient la prière, les chants ou les incantations pour réaliser une cérémonie d'exorcisme pour la guérison. Photo 2 : Dans l'ancienne littérature égyptienne, la musique est une panacée pour le traitement de l'âme dans leur vie : leurs prêtres utilisent les rythmes musicaux pour aider les gens à guérir. Photo 3 : Dans la Grèce antique, Apollon est le dieu qui est en charge de la musique et de la médecine. Les grecs croyaient que la raison pour laquelle les gens tombaient malades était à cause du déséquilibre du corps. À l'époque, les gens sont convaincus que la musique peut exprimer leurs émotions et ainsi aider les gens sur la partie psychosomatiques de leur santé. Arion, Zenocrates et Sarpandre sont les premiers qui combinent la musique et la thérapie. Au Xxeme siecle Pendant la Seconde Guerre mondiale, les forces alliées avaient beaucoup de blessés, pas seulement physiquement mutilé. L’esprit souffre aussi de l'impact de la guerre. Le personnel médical, pour essayer d'apaiser les patients, a introduit l'activité musicale dans la thérapie. Cette découverte permet plus de stabilité émotionnelle, de sorte que l'effet fut l’amélioration de la santé et le raccourcissement de la durée de traitement le « Committee on Music Therapy » change son nom pour le « National Association for Music Therapy, NAMT». Le NAMT est une association composée d'une collaboration de musicothérapeutes qui avaient travaillé avec les anciens combattants, les handicapés mentaux, les malentendants et malvoyants, et les populations psychiatriques. Cette association a réussi là où les autres associations de musicothérapie précédentes avaient échoué en créant une constitution et des règlements, l’élaboration de normes pour la formation éducative et clinique, ce qui faisait de la recherche et de la formation clinique une priorité. Cette association permet d’unifier le terme "musicothérapie"(Music therapy), et de faire reconnaître le métier de musicothérapeute professionnel (RMT). Ceci est la première organisation de musicothérapie. Quelques années plus tard, d’autre régions du monde y prêtent attention, surtout en Europe et en Amérique du Sud. En 1958, l’Angleterre a organisé une des associations de musicothérapie « British Society for Music Therapy, BSMT39 », la Colombie et le Canada ont également suivi en 1974 ; le Japon a mis en place en 1967, une « Association musicothérapie japonaise40 » 41 . Puis le « American Association for Music Therapy, AAMT42 » et le « Association of Professional Music Therapist, APMT » ont été créées entre 1971 et 1976. Avec la NAMT et la BSMT ces quatre associations de musicothérapie ont une position de leader dans le monde.
- Le développement historique de l’utilisation thérapeutique de la musique peut être divisé en cinq étapes Photo 1 : Durant l'âge de pierre, les humains étaient convaincus que la raison pour laquelle les gens tombaient malades était parce qu'ils étaient possédés par des démons18 . Par conséquent, la communication avec le monde des esprits devait passer à travers la musique des chamans, qui utilisaient la prière, les chants ou les incantations pour réaliser une cérémonie d'exorcisme pour la guérison. Photo 3 : Dans la Grèce antique, Apollon est le dieu qui est en charge de la musique et de la médecine. Les grecs croyaient que la raison pour laquelle les gens tombaient malades était à cause du déséquilibre du corps. À l'époque, les gens sont convaincus que la musique peut exprimer leurs émotions et ainsi aider les gens sur la partie psychosomatiques de leur santé. Arion, Zenocrates et Sarpandre sont les premiers qui combinent la musique et la thérapie. Photo 2 : Dans l'ancienne littérature égyptienne, la musique est une panacée pour le traitement de l'âme dans leur vie : leurs prêtres utilisent les rythmes musicaux pour aider les gens à guérir. Phot 4 : la renaissance Au XVe siècle, la médecine moderne s’est développée, et la musique a tendu vers une forme artistique pure. Depuis ce temps, la musique et la médecine commencent leur séparation. La musique est utilisée principalement comme une cérémonie à l'église, c’est donc la musique sacrée ; deuxièmement, elle se reflète dans les sentiments du public, il s’agit de la musique profane. Après la Renaissance, du 16eme au 19eme siècle, La recherche empirique sur la musicothérapie a commencé à la fin du XVIIIe siècle. Florence Nightingale a utilisé la musique pour les soldats blessés dans la guerre de Crimée (1853-1856). Elle a créé un environnement de traitement confortable, elle a soulagé leurs douleurs et apaisé leurs émotions.35 Au Xxeme siecle Pendant la Seconde Guerre mondiale, les forces alliées avaient beaucoup de blessés, pas seulement physiquement mutilé. L’esprit souffre aussi de l'impact de la guerre. Le personnel médical, pour essayer d'apaiser les patients, a introduit l'activité musicale dans la thérapie. Cette découverte permet plus de stabilité émotionnelle, de sorte que l'effet fut l’amélioration de la santé et le raccourcissement de la durée de traitement le « Committee on Music Therapy » change son nom pour le « National Association for Music Therapy, NAMT». Le NAMT est une association composée d'une collaboration de musicothérapeutes qui avaient travaillé avec les anciens combattants, les handicapés mentaux, les malentendants et malvoyants, et les populations psychiatriques. Cette association a réussi là où les autres associations de musicothérapie précédentes avaient échoué en créant une constitution et des règlements, l’élaboration de normes pour la formation éducative et clinique, ce qui faisait de la recherche et de la formation clinique une priorité. Cette association permet d’unifier le terme "musicothérapie"(Music therapy), et de faire reconnaître le métier de musicothérapeute professionnel (RMT). Ceci est la première organisation de musicothérapie. Quelques années plus tard, d’autre régions du monde y prêtent attention, surtout en Europe et en Amérique du Sud. En 1958, l’Angleterre a organisé une des associations de musicothérapie « British Society for Music Therapy, BSMT39 », la Colombie et le Canada ont également suivi en 1974 ; le Japon a mis en place en 1967, une « Association musicothérapie japonaise40 » 41 . Puis le « American Association for Music Therapy, AAMT42 » et le « Association of Professional Music Therapist, APMT » ont été créées entre 1971 et 1976. Avec la NAMT et la BSMT ces quatre associations de musicothérapie ont une position de leader dans le monde. Pour Artistote, « la musique adoucit les mœurs / La musique est capable d'améliorer les mœurs ». Il a également confirmé l'efficacité de la musique dans « Catharsis ». 2
- La thérapie vise essentiellement à l’amélioration de la qualité de vie et à l’actualisation du potentiel de la personne. Il existe une grande variété de techniques ; chaque musicothérapeute y puise en fonction de sa sensibilité personnelle, de la pathologie et de l’état du client. Selon l’Association québécoise de musicothérapie (AQM), elle « est un mode d’intervention utilisant la musique, visant à promouvoir, maintenir et améliorer la santé mentale, physique, socio-affective et spirituelle du client 2. Elle résulte de l’interaction entre le client, la musique et le thérapeute » Le musicothérapeute facilite l’exploration, l’expression de soi et la communication non verbale du client par l’intermédiaire de la musique. La production musicale de ce dernier est interprétée comme la projection, de son état interne. L’interaction musicale avec le thérapeute l’amène à découvrir des éléments sur lui-même, puis à extérioriser, organiser et réintégrer ses pensées et ses sentiments. Pour ce faire nous pouvons compter sur des
- Le développement historique de l’utilisation thérapeutique de la musique peut être divisé en cinq étapes Photo 1 : Durant l'âge de pierre, les humains étaient convaincus que la raison pour laquelle les gens tombaient malades était parce qu'ils étaient possédés par des démons18 . Par conséquent, la communication avec le monde des esprits devait passer à travers la musique des chamans, qui utilisaient la prière, les chants ou les incantations pour réaliser une cérémonie d'exorcisme pour la guérison. Photo 3 : Dans la Grèce antique, Apollon est le dieu qui est en charge de la musique et de la médecine. Les grecs croyaient que la raison pour laquelle les gens tombaient malades était à cause du déséquilibre du corps. À l'époque, les gens sont convaincus que la musique peut exprimer leurs émotions et ainsi aider les gens sur la partie psychosomatiques de leur santé. Arion, Zenocrates et Sarpandre sont les premiers qui combinent la musique et la thérapie. Photo 2 : Dans l'ancienne littérature égyptienne, la musique est une panacée pour le traitement de l'âme dans leur vie : leurs prêtres utilisent les rythmes musicaux pour aider les gens à guérir. Phot 4 : la renaissance Au XVe siècle, la médecine moderne s’est développée, et la musique a tendu vers une forme artistique pure. Depuis ce temps, la musique et la médecine commencent leur séparation. La musique est utilisée principalement comme une cérémonie à l'église, c’est donc la musique sacrée ; deuxièmement, elle se reflète dans les sentiments du public, il s’agit de la musique profane. Après la Renaissance, du 16eme au 19eme siècle, La recherche empirique sur la musicothérapie a commencé à la fin du XVIIIe siècle. Florence Nightingale a utilisé la musique pour les soldats blessés dans la guerre de Crimée (1853-1856). Elle a créé un environnement de traitement confortable, elle a soulagé leurs douleurs et apaisé leurs émotions.35 Au Xxeme siecle Pendant la Seconde Guerre mondiale, les forces alliées avaient beaucoup de blessés, pas seulement physiquement mutilé. L’esprit souffre aussi de l'impact de la guerre. Le personnel médical, pour essayer d'apaiser les patients, a introduit l'activité musicale dans la thérapie. Cette découverte permet plus de stabilité émotionnelle, de sorte que l'effet fut l’amélioration de la santé et le raccourcissement de la durée de traitement le « Committee on Music Therapy » change son nom pour le « National Association for Music Therapy, NAMT». Le NAMT est une association composée d'une collaboration de musicothérapeutes qui avaient travaillé avec les anciens combattants, les handicapés mentaux, les malentendants et malvoyants, et les populations psychiatriques. Cette association a réussi là où les autres associations de musicothérapie précédentes avaient échoué en créant une constitution et des règlements, l’élaboration de normes pour la formation éducative et clinique, ce qui faisait de la recherche et de la formation clinique une priorité. Cette association permet d’unifier le terme "musicothérapie"(Music therapy), et de faire reconnaître le métier de musicothérapeute professionnel (RMT). Ceci est la première organisation de musicothérapie. Quelques années plus tard, d’autre régions du monde y prêtent attention, surtout en Europe et en Amérique du Sud. En 1958, l’Angleterre a organisé une des associations de musicothérapie « British Society for Music Therapy, BSMT39 », la Colombie et le Canada ont également suivi en 1974 ; le Japon a mis en place en 1967, une « Association musicothérapie japonaise40 » 41 . Puis le « American Association for Music Therapy, AAMT42 » et le « Association of Professional Music Therapist, APMT » ont été créées entre 1971 et 1976. Avec la NAMT et la BSMT ces quatre associations de musicothérapie ont une position de leader dans le monde. Pour Artistote, « la musique adoucit les mœurs / La musique est capable d'améliorer les mœurs ». Il a également confirmé l'efficacité de la musique dans « Catharsis ». 2
- La bande en U est une méthode de relaxation psychomusicale. Elle consiste en une écoute d’une vingtaine de minutes. Plusieurs musiques sont choisies en fonction des goûts du patient. La bande comprend plusieurs phases qui s’enchainent en suivant un schéma précis. Il débute par un passage assez rythmé, avec beaucoup d’instruments et fort. Progressivement, la musique se fait de plus en plus calme et douce jusqu’à une phase de relaxation caractérisée par un passage libre, sans carrure rythmique et à un seul instrument. Pour finir et revenir à une phase d’éveil (si nécessaire) la bande reprend petit à petit volume, rythme et timbre.
- La bande en U est une méthode de relaxation psychomusicale. Elle consiste en une écoute d’une vingtaine de minutes. Plusieurs musiques sont choisies en fonction des goûts du patient. La bande comprend plusieurs phases qui s’enchainent en suivant un schéma précis. Il débute par un passage assez rythmé, avec beaucoup d’instruments et fort. Progressivement, la musique se fait de plus en plus calme et douce jusqu’à une phase de relaxation caractérisée par un passage libre, sans carrure rythmique et à un seul instrument. Pour finir et revenir à une phase d’éveil (si nécessaire) la bande reprend petit à petit volume, rythme et timbre.
- La bande en U est une méthode de relaxation psychomusicale. Elle consiste en une écoute d’une vingtaine de minutes. Plusieurs musiques sont choisies en fonction des goûts du patient. La bande comprend plusieurs phases qui s’enchainent en suivant un schéma précis. Il débute par un passage assez rythmé, avec beaucoup d’instruments et fort. Progressivement, la musique se fait de plus en plus calme et douce jusqu’à une phase de relaxation caractérisée par un passage libre, sans carrure rythmique et à un seul instrument. Pour finir et revenir à une phase d’éveil (si nécessaire) la bande reprend petit à petit volume, rythme et timbre.
- Le soin MUSIC CARE © permettrait une diminution de 2/3 de la sédation (Midazolam) au cours de l'intervention sous anesthésie locale. Il favoriserait une récupération plus rapide avec moins d'effets secondaires. La durée d'hospitalisation réduite engendre une réduction des coûts.
- Le soin MUSIC CARE © permettrait une diminution de 2/3 de la sédation (Midazolam) au cours de l'intervention sous anesthésie locale. Il favoriserait une récupération plus rapide avec moins d'effets secondaires. La durée d'hospitalisation réduite engendre une réduction des coûts.
- Le soin MUSIC CARE © permettrait une diminution de 2/3 de la sédation (Midazolam) au cours de l'intervention sous anesthésie locale. Il favoriserait une récupération plus rapide avec moins d'effets secondaires. La durée d'hospitalisation réduite engendre une réduction des coûts.
- Le soin MUSIC CARE © permettrait une diminution de 2/3 de la sédation (Midazolam) au cours de l'intervention sous anesthésie locale. Il favoriserait une récupération plus rapide avec moins d'effets secondaires. La durée d'hospitalisation réduite engendre une réduction des coûts.
- Le soin MUSIC CARE © permettrait une diminution de 2/3 de la sédation (Midazolam) au cours de l'intervention sous anesthésie locale. Il favoriserait une récupération plus rapide avec moins d'effets secondaires. La durée d'hospitalisation réduite engendre une réduction des coûts.
- nécessité d'interventions pour l'amélioration des niveaux d'anxiété et de stress car la période d'attente pour l'organe génère des changements émotionnels pouvant affecter la qualité de vie du patient et le succès de cette modalité thérapeutique complexe patient atteint d'hépatite auto-immune, le degré d'anxiété était plus prononcé. On pense que l'absence de symptômes physiques est un facteur important lors de l'observation de l'anxiété chez les candidats OLT »
- En conclusion, un receveur de transplantation hépatique qui éprouve une mauvaise qualité de sommeil a également des niveaux plus élevés d'anxiété et de stress, ce qui suggère une relation entre le cycle veille-sommeil et l'anxiété / stress. La planification de stratégies visant à réduire ces changements émotionnels parmi les bénéficiaires est d'une importance capitale. Par conséquent, de nouvelles stratégies visant à améliorer le rythme de sommeil des patients sont nécessaires car un comportement malsain pendant le sommeil peut nuire à la récupération postopératoire « 3 Outre les effets bénéfiques sur la fonction hépatique, l'OLT semble être associée à des améliorations significatives de la dépression et de l'anxiété et à une vision plus optimiste de la vie.
- L’amélioration de la prise en charge des patients porteurs d’une cirrhose a permis une augmentation de leur survie mais qu’en est-il de leur qualité de vie ? Cette étude américaine avait pour but d’évaluer la fréquence des troubles du sommeil chez les patients cirrhotiques et d’essayer d’en comprendre les mécanismes. 193 patients suivis pour une maladie du foie au stade de cirrhose ont répondu à des questionnaires portant sur leur sommeil et leur qualité de vie. Les résultats de ces questionnaires ont montré que 80,9% des patients présentaient des troubles du sommeil. Les analyses statistiques ont identifié les facteurs suivants comme favorisants les troubles du sommeil : les crampes, un taux diminué d’albumine dans le sang (témoignant d’une cirrhose évoluée) et la prise de traitements anti-douleurs de type opiacés. Le fait d’avoir des troubles du sommeil était associé à une diminution nette de la qualité de vie. Les auteurs émettent l’hypothèse que ces troubles du sommeil soient causés par la présence d’une encéphalopathie hépatique minime (complication de la cirrhose définie par des troubles neuro-psychologiques directement liés à l’altération de la fonction du foie). L’analyse de la composition du sang des patients cirrhotiques qui ont répondu au questionnaire a montré que les patients avec des troubles du sommeil avaient un métabolisme du microbiote intestinal différent par rapport à ceux qui n’ont pas de troubles du sommeil, suggérant un autre mécanisme d’explication à ces troubles. Au total, cette étude intéressante montre qu’il est important de dépister les troubles du sommeil chez les patients cirrhotiques car même si leurs causes sont encore mal comprises, ces troubles sont fréquents et retentissent négativement sur la qualité de vie des patients.
- L’amélioration de la prise en charge des patients porteurs d’une cirrhose a permis une augmentation de leur survie mais qu’en est-il de leur qualité de vie ? Cette étude américaine avait pour but d’évaluer la fréquence des troubles du sommeil chez les patients cirrhotiques et d’essayer d’en comprendre les mécanismes. 193 patients suivis pour une maladie du foie au stade de cirrhose ont répondu à des questionnaires portant sur leur sommeil et leur qualité de vie. Les résultats de ces questionnaires ont montré que 80,9% des patients présentaient des troubles du sommeil. Les analyses statistiques ont identifié les facteurs suivants comme favorisants les troubles du sommeil : les crampes, un taux diminué d’albumine dans le sang (témoignant d’une cirrhose évoluée) et la prise de traitements anti-douleurs de type opiacés. Le fait d’avoir des troubles du sommeil était associé à une diminution nette de la qualité de vie. Les auteurs émettent l’hypothèse que ces troubles du sommeil soient causés par la présence d’une encéphalopathie hépatique minime (complication de la cirrhose définie par des troubles neuro-psychologiques directement liés à l’altération de la fonction du foie). L’analyse de la composition du sang des patients cirrhotiques qui ont répondu au questionnaire a montré que les patients avec des troubles du sommeil avaient un métabolisme du microbiote intestinal différent par rapport à ceux qui n’ont pas de troubles du sommeil, suggérant un autre mécanisme d’explication à ces troubles. Au total, cette étude intéressante montre qu’il est important de dépister les troubles du sommeil chez les patients cirrhotiques car même si leurs causes sont encore mal comprises, ces troubles sont fréquents et retentissent négativement sur la qualité de vie des patients.