1. Pré test:
3 cas cliniques maladies
infectieuses
Lucia Pérez
Centre Hospitalier le Mans
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2. Cas n°1
Un homme âgé originaire de
Mayotte…
présente des lésions cutanées
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3. Quels diagnostics évoquez-vous?
• Lèpre: lésion avec
hypoesthésie+++
• lymphome
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4. Après guérison de la maladie 1, il
revient vous voir car :
• il a fait un bilan sanguin systématique
pour le travail, et celui-ci montre une
hyperéosinophilie.
• Il est asymptomatique
• Quels examens demandez-vous ?
• Examen parasitologique des selles avec
Baerman (anguillules)
• Sérologie filariose, toxocarose
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5. Il revient tout juste d’un
mariage au pays…
• Avec 39°C et des douleurs abdominales
• Quels examens demandez-vous? Sont-
ils urgents?
• Frottis sanguin, hémocultures, ECBU
• Frottis positif à Plasmodium falciparum
• En urgence
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6. Après guérison de la maladie
3, il revient pour…
• 39°C sans point d’appel, hormis une légère
douleur de l’hypochondre droit à l’inspiration
• NFS: polynucléose neutrophile, bilan
hépatique normal.
• Que suspectez-vous?
• pneumopathie, abcès foie
• Quel examen demandez-vous?
• hémocs, RP, écho foie, sérologie amibienne
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7. Quel traitement ?
Abcès amibien : Flagyl
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8. Cas n°2
Une femme de 30 ans revient
de Mayotte, où elle a rendu
visite à sa famille
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9. Retour de Mayotte depuis 2 jours:
• Fièvre 39°C, douleurs abdominales,
diarrhée,céphalées, myalgies, cytolyse
hépatique, thrombopénie.
• Que suspectez-vous?
• Paludisme, dengue, pyélonephrite, diarrhée
invasive
• Frottis neg, ECBU neg, hémocultures et
copro neg. Sero dengue + à J3!!!
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10. Cas n°3
Un homme de 40 ans, originaire du Mali
Présente sueurs, fièvre 38°C, amaigrissement…
a) Que suspectez-vous?
Tuberculose, lymphome, cancer
b) Quels examens demandez-vous?
Radio pulmonaire, ECBU, hémocultures,
LDH, NFS, bilan hépatique.
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11. Scanner abdominal:
Adénopathies abdominales à centre nécrosé
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12. Quel examen faites-vous pour
avancer dans le diagnotic?
• Ponction-biopsie ganglionnaire:
granulome avec nécrose;
culture négative à J5:
TUBERCULOSE GANGLIONNAIRE
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13. Cette maladie 1 peut-elle être
liée à une maladie 2 ?
• Sérologie VIH : +
• Lymphocytes CD4: 10/mm3
• Donc on commencera rapidement le
traitement antirétroviral (J30) malgré le
risque de Syndrome de reconstitution
immunitaire.
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