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Lithiase salivaire : pathologie fréquente dont l’incidence peut
atteindre 0,45% .
Elle résulte essentiellement d’une infection chronique ou
d’une stase salivaire .
Lithogenèse des glandes salivaire : plusieurs hypothèses
Hyperparathyroidie (HPT) : rarement incriminée
Patients et Méthodes
Conclusion
LITHIASE SALIVAIRE REVELATRICE D’UNE HYPERAPARTHYROIDIE :
A PROPOS D’UN CAS
Sellami M, Chaabouni MA, Zaidi A, Ksentini A, Hammami B, Charfeddine I, Achour I, Ghorbel A
Service d’ORL et de chirurgie cervicofaciale, CHU Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie
Nous rapportons un cas rare de lithiase submandibulaire de
l’enfant révélant une hyperparathyroïdie
Plusieurs études se sont intéressées à étayer une relation entre
les maladies systémiques ( hyperthyroidies, Diabète , Syndrome
sec ,,, ) et le risque de survenue de lithiases salivaires mais sans
trouver d’ association significative
 Peu d’études ont rapporté l’incrimination de l’HPT dans la
survenue de lithiase salivaire
 Brendan et al trouve , dans une étude rétrospective colligeant
3000 cas d’HPT , une différence statistiquement significative en
terme d’incidence des lithiases salivaires ( 0,6 % ) par rapport à la
population générale ( 0,45 % )
 Cette association pourrait s’expliquer par l’augmentation du taux
de calcium salivaire , composant majeur de la partie inorganique
de la plupart des calculs , et dont la précipitation est favorisée
par les épisodes inflammatoires
 La prise charge de la pathologie lithiasique et de ses
complications est indépendante de l’étiologie et doit toujours
privilégier le traitement conservateur
 La récidive des lithiases salivaires est fréquente en l’absence de
traitement de l’HPT
La pathologie lithiasique salivaire est fréquente.
Une enquête étiologique s’impose chez l’enfant et dans les formes
récidivantes à la recherche d’une hyperparathyroïdie
Introduction Discussion
Résultats
Garçon de 12 ans
ATCD: RAS
Motif : épisodes de hernies et colique salivaires
submandibulaire droite évoluant depuis 1 mois.
Examen :
*tuméfaction de la loge submandibulaire droite de 3 cm de
grand axe ferme mobile par rapport aux plans profonds et
superficiels, indolore avec une peau en regard saine.
*palpation du plancher buccal : présence d’ une masse dure
de 5 mm siégeant sur le trajet du canal de Wharton prés de son
orifice.
 Echographie cervicale: glande submandibulaire augmentée
de taille hypoéchogène associée à un calcul intracanalaire de 5
mm occasionnant une dilatation en amont du canal de
Wharton.
Traitement : résection du calcul par voie endo-buccale
L’analyse spectrophotométrique du calcul a confirmé sa
nature phosphocalcique.
Enquête étiologique :
-bilan phosphocalcique+Dosage de la PTH : HPT ( en cours
d’exploration)
Echographie : Calcul intracanalaire antérieur