Échanger avec d'autres professionnels sur les pratiques et les connaissances au sein de communautés de pratique en santé - Dahlia KAIRY

Échanger avec d’autres
professionnels sur les pratiques et
les connaissances au sein de
communautés de pratique en santé
Dahlia Kairy, pht, PhD
Professeur adjoint, Université de Montréal
Programme de physiothérapie
Chercheur en émergence, CRIR – site IRGLM
dahlia.kairy@umontreal.ca

Plan de la présentation
1. Définir ce qu’est une communauté de
pratique (CdP);
2. Identifier les enjeux pour la mise en
place de communautés de pratique dans
un contexte multidisciplinaire et avec de
multiples acteurs;
3. Identifier les bénéfices attendus d’une
communauté de pratique pour les
différents acteurs.

Activités: les CdP
◼

Maintenant à vous…

En groupe de 2-3:
◼ 1) Êtes-vous membre de CdP ou en
connaissez-vous?
- qui participe
- pourquoi
- comment
◼

Section 1 : Définir ce qu’est une
communauté de pratique
1. Pourquoi les CdP
2. Définition et particularités d’une CdP;
3. Le modèle d’application des connaissances
(knowledge translation model)
4. Décrire le contexte de la CdP PSI-MALL :
Un outil de gestion des connaissances;
5. La CdP du PSI-MALL

Objectif 1 : Définir ce qu’est une communauté de pratique

Quatre drôles de maladies


L’amnésie organisationnelle



Le syndrome de la roue réinventée



L’autisme organisationnel



L’infobésité

Source : Réal Jacob (2000), rezomichelgirard.com


… et un seul remède connu

… La gestion des connaissances


Qu’est-ce que la gestion des
connaissances?

Il s’agit d’une stratégie :
•
visant à structurer formellement le capital de
connaissances explicites et tacites d’une
organisation
•
en lien avec les orientations stratégiques d’une
organisation et ses besoins d’innovation,
d’amélioration continue et de compétitivité
•
soutenue par une infrastructure technologique et
organisationnelle
•
où l’humain est le premier lieu d’interaction et de
création de connaissances

Source : Réal Jacob (2000), rezomichelgirard.com

Objective 1 : Définir ce qu’est une communauté de pratique

Les savoirs explicites et tacites
Explicites :
savoirs consignés, facilement accessibles et
communicables (manuels, courriel, pages web)

Tacites:
dans la tête, souvent difficiles à décrire de
façon structurée (expérience, savoir-être,
savoir-faire, intuitions, questionnements)
Source : rezomichelgirard.com

Objective 1 : Définir ce qu’est une communauté de pratique

Les savoirs explicites et tacites
(suite)
Explicite

Tacite
Source: Tovstiga et Korot, 1998 ; Grayson et O’Dell, 1999


Exemples d’activités en gestion
des connaissances

•

Documents

•

Formation et conférences

•

Veille

•

Stages et mentorat

•

Communauté de pratique

•

Club de lecture



Qu’est-ce qu’une CdP
(Lave et Wenger, 1991)

Une communauté de pratique est
• un groupe d’individus
• se connaissent
• une pratique professionnelle
• adoptent volontairement un nouveau
mode de travail collaboratif
• échanger leurs savoirs (apprentissage)
• résoudre des problématiques (entraide)
• améliorer leur pratique (innovation)
• au fil du travail quotidien
• à l’aide des TI


Qu’est-ce qu’une communauté de
pratique?
“Un groupe de personnes
qui ne travaillent pas
nécessairement ensemble
habituellement, mais qui
partagent une
préoccupation, des
problèmes ou une passion
pour un sujet, et qui
approfondissent leurs
connaissances et
expertise sur le sujet en
interagissant de façon
continue”

Entrevue Etienne Wenger:
http://www.youtube.com/watch?v=63rQ3S8EHoA

(Gabbay, J., et al. 2003, traduction
libre)


Deux sortes de CdP


Communautés spontanées

(ex. code source libre : les intérêts professionnels
des individus se marient naturellement entre eux)


Communautés intentionnelles

(ex. projet du CRIR : il faut la cultiver)

• Défi : design visant la croissance
organique et la vivacité


4 valeurs à la base d’une culture
organisationnelle favorisant la GS





Partage
Confiance
Droit à l’erreur
Sollicitude

Ces valeurs conditionnent le niveau de
collaboration en CdP


Singularités d’une CdP
 Les participants ne représentent pas
leurs organisations
 Appui de la haute gestion essentiel
au développement et à la survie
 L’animation (et le coaching) = clé de
voûte du développement

Niveau de participation
◼

Un portrait fréquent

clients

transactionnel
extérieur

consommateur
passif

péripherique

experts

occasionnel

actif
débutants
leaders

group central

coordonnateur

support
Etienne and Beverly Wenger-Trayner; http://wenger-trayner.com/resources/slide-forms-of-participation/; traduction libre

commanditaire


Modèle d’application des connaissances
(knowledge translation model)
“un processus dynamique
et itératif qui englobe la
synthèse, la
dissémination, l'échange
et l'application conforme à
l'éthique des
connaissances dans le but
d'améliorer la santé des
Canadiens, d'offrir de
meilleurs produits et
services de santé et de
renforcer le système de
santé.”
(Instituts de recherche en
santé du Canada)


Contexte : MALL un laboratoire vivant
de réadaptation


Projet multidisciplinaire et multisectoriel de
développement stratégique en collaboration avec de
nombreux partenaires.
http://crir-livinglabvivant.com/fr/index-fr.html


Contexte : MALL un laboratoire vivant
de réadaptation


Comment s’assurer que:
● Les résultats de recherche soient intégrés à la pratique
clinique?
● La recherche réalisée soit pertinente pour les partenaires?





Trouver des moyens de faciliter le partage mutuel
d’idées et d’expériences entre les partenaires.
Explorer les stratégies pour le transfert de
connaissances


La communauté de pratique du MALL
Qui?
• Chercheurs du
MALL
• Membres
d’organismes
communautaires
• Cliniciens en
réadaptation
• Personnes vivant
avec des
incapacités ou
proches

Pourquoi?
• Partage
d’expériences et
connaissances
• Transfert de
résultats de
recherche
• Exploration de
nouvelles idées
• Développement
de projets
communs

Comment?
• Forum en ligne
• Rencontres en
personne (2 à 3)
• Animation et
coordination


Critères de sélection des participants :
1.
2.
3.
4.

5.

6.

7.
8.

Être concerné et intéressé par le thème de la CdP
Être ouvert et motivé au changement
Avoir de l’initiative et de l’auto-discipline
Désirer échanger avec les autres
Être à l’aise avec le fait que les échanges se font en
en français et anglais
Avoir accès et être capable d’utiliser un ordinateur et
l’internet
Vouloir participer à la CdP et son évaluation
Être âgé de 18 ans ou plus.

◼

Qui participe ?

40 participants

Type de participant

Nombre

Cliniciens

10

Chercheurs

7

Organismes communautaires

8

Centre d’achat

0

Autres (différents paliers
gouvernementaux, musée)
Participants de la communauté

6

Coordination

4

3


 Plateforme web Réseau canadien de
renseignements sur la santé publique
« Encourager la collaboration et la consultation par le biais de
l'innovation en matière de surveillance des maladies,
d'intervention, d'échange de renseignements et de recherche,
dans le but de protéger la santé publique, de la promouvoir et
de la soutenir. »

https://www.cnphi-rcrsp.ca/cnphi/index.jsp


Activités à date:
◼ - 2 rencontres en personne
◼ - participation en ligne
◼

● Démarrer des discussions
● Contribuer à des discussions
● Partager des documents ou autres
informations
● Engagement de 30 minutes par semaine
●

Activités: des idées de CdP
◼


En groupe de 2-3:
◼ 1) Avez-vous des idées de CdP qui
seraient utiles ?
◼

● Qui participe?
● Pourquoi? A quel fin?
● Comment?

Section 2 :Identifier les enjeux
1)
2)
3)
4)

Possibles facteurs d’échecs d’une CdP
Différences entre les acteurs
Particularités de notre CdP
Principaux enjeux et solutions mises en
place au sein de notre CdP

Objectif 2 : Identifier les enjeux

3 facteurs d’échec des projets de
CdP
 Gouvernance

absente

 Manque

de temps (surtout
d’animation)

 Peu

ou pas d’institutionnalisation



6 facteurs d’échec de la
collaboration
1.

2.
3.
4.
5.
6.

Personnalité peu compatible
Processus pas assez clairs
Techniques de formation faibles
Difficile d’accéder à la connaissance
Manque de liant
Pertinence < attentes



Différences entre les acteurs






Expérience et formation
Croyances et valeurs
Ce qui est ou non une
information importante
On peut ajouter :
Les objectifs personnels
L’implication au sein du
projet MALL


Différences entre les acteurs (suite)






Ces difficultés demeurent même quand
cliniciens et chercheurs travaillent dans un
même milieu (ex. Centre de réadaptation)
Cliniciens tendent à se baser davantage
sur leurs savoirs tacites que sur des
données de recherche
Peu de recherche sur les stratégies pour
mieux inclure les partenaires
communautaires


Particularités de notre CdP











Participation de nombreux milieux différents
Participation de type de participants
différents
Connaissance +/- grande du projet PSI-MALL
Expérience +/- grande avec ce type de
collaboration
Expérience +/- grande avec la technologie
Type de projet particulier, peu de cas
similaires
Manque de temps des membres


Principaux enjeux dans notre CdP
MALL
Conception et développement
Identifier les bons acteurs (champions?)

Trouver une plateforme sécuritaire et facile à
utiliser

Démarrage
Réunir les participants

Identifier un ou des objectifs

Apprendre à se connaitre

Participation et maintien de la vitalité de la CdP
Manque de temps

Encourager la confiance et
l’habitude de partage

Évaluation
Trouver les mesures adéquates

Difficultés avec la technologie


Pistes de solutions

Conception
et développement

Démarrage

• Offrir une plateforme sécuritaire conçue et
logée par le gouvernement canadien
(www.cnphi-rcrsp.ca)
• Expliquer le projet dans les milieux pour
s’assurer de trouver les bons participants

• Trouver des moments et lieux opportuns pour
réunir les membres
• Organiser des rencontres téléphoniques pour
les membres absents à la réunion
• Proposer des documents de référence, d’aide


Pistes de solution

Participation
et maintien
de la vitalité

Évaluation

• Assurer un suivi par animatrice et coordonnatrice
• Proposer des stratégies pour faciliter participation
• Assurer un suivi constant
• Sonder les membres sur leurs besoins et objectifs
et faire ajustements nécessaires

• Faire une revue de littérature des évaluations
existantes
• Échelonner les évaluations dans le temps

Activités: enjeux et solutions pour
votre CdP
◼


◼

Pour vos idées de CdP
● Quels sont les enjeux envisageables?
● Quelles sont les solutions possibles?

Section 3 : Identifier les bénéfices
attendus
1.

2.
3.

4.

Présentation des bénéfices potentiels
d’une CdP
Objectifs de la CdP
Outils de mesure utilisés dans le cadre de
la CdP MALL PSI
Pistes de réflexions sur le déroulement
actuel de la CdP et ses potentielles
retombées

Objectif 3 : Identifier les bénéfices attendus

Bénéfices potentiels selon la
littérature






Partage d’idées
Résolution de problèmes
Dissiminer les meilleures pratiques
Organiser la connaissance
Permettre la transmission et la
contextualisation des résultats de
recherche afin qu’ils soient plus
applicables pour les acteurs impliqués


Bénéfices potentiels selon la
littérature (suite)






Accès aux résultats de recherche à un
moment opportun;
Développer un bassin de connaissances à
travers les discussions dans le quel le
participant peut piger au besoin;
Réduire le fossé entre la recherche et la
pratique actuelles.


Bénéfices potentiels
Individu

Organisation

* Économie de temps

* Productivité accrue

* Qualité d’exécution accrue

* Satisfaction accrue des clients
et bailleurs

* Duplication évitée

* Réduction des coûts

* Sentiment d’appartenance fort,
isolement réduit

* Intégration, motivation et
rétention (loyauté)

* Autonomie accrue, confiance
mutuelle entre pairs

* Évolution de la culture
organisationnelle

* Partage du leadership



Bénéfices potentiels (suite)
Individu

Organisation

* Goût du risque accru

* Processus bonifiés

* Stimulation de l’énergie
intellectuelle et de la créativité

* Innovation

* Réputation professionnelle

* Vitesse accrue, de l’idée au
marché

* Apprentissage 3J (juste assez, à
temps, pour moi)

* Prestige d’employeur
* Capitalisation de savoirs explicits

* Circulation des savoirs tacites
* Formation continue sur mesure



Projet de recherche de la CdP

But du projet de recherche associé à la CdP:

Cultiver le développement d’une CdP et évaluer ses
impacts sur les changements dans les pratiques
cliniques, communautaires et de recherche.


Objectifs spécifiques
1.

Documenter les structures et les processus
de la CdP dans le projet MALL à travers son
développement dans le temps;

2.

Explorer les effets que la CdP peut avoir sur
différents acteurs, ainsi que sur leur
satisfaction;

3.

Identifier les éléments aidant ou limitant le
succès de la CdP.


Comment évaluer les retombées de la CdP?
Adaptation du modèle de Donabedian
Structure

Caractéristiques du milieu
de soins

Processus

Ce qui est fait par les acteurs

Retombées

Effets des soins sur les personnes
& la population

Charactéristiques
de la plateforme

Tendance d’utilisation et
vitalité des échanges

Satisfaction des
membres

Structure des
rencontres et des
communications

Changements et carte de
l’implication

Atteinte des objectifs
individuels et de groupe

Information sociodémographique

Difficultés et solutions

Résultats concrets

Relation entre les
membres

Changement chez les
participants et les
organisations

Informations et savoirs
partagés


Outils de mesures utilisés
Type d’outil

Répond à quel objectif?

Analyses des
#1 – Identifier les structures et processus
données du site
Questionnaires
aux
participants

#2 – Explorer les effets
#3 – Identifier les éléments aidant ou limitant
le succès

Entrevues
semi-dirigées
et groupes de
discussions

#2 – Explorer les effets
#3 – Identifier les éléments aidant ou limitant
le succès


Chronologie de l’évaluation
Début

Entrevues

Analyse des
données du
site
Questionnaires

3 mois

X

X

(informellement
par téléphone)

(par
téléphone)

6
mois

12 mois

X

(Individuelles
ou de
groupes)

(Données hebdomadaires, au mois ou au besoin)
X


Analyses des données du site
(exemples)
Utilisation de la plateforme (hebdomadaire)
• Nb de sujets créés
• Nb de messages publiés par sujet
• Nb d’autres contenu créé
• Nb de participants aux questionnaires (lorsque applicable)
Participation au site (au mois)
• Nb visites totales
• Nb de visites par participants
• Proportion de participants ayant visité plus d’une fois
• Proportion de participants ayant participé activement
(nouveau sujet, message ou autre contenu)
• Nb de participants inscrits


(exemples)
Momentum
• Nb de sujets ayant 10 réponses ou plus
• Nb de sujets non répondu (à part pour l’animatrice)
• Nb de relances de l’animatrice par sujet
• Augmentation du nombre de participants?
• Moyenne/médiane de nouveaux sujets par membre
Cohésion et connection
• Patterns d’interaction entre les membres
• Membres importants de la communauté
• Création de sous-groupes?
Sentiment d’appartenance à la communauté
• Proportion de membres étant venus plus d’une fois au total/5 fois
ou plus par mois
• Membres s’étant engagés dans des activités collaboratives
• Proportion ayant contribué du contenu
• Membres ayant pris leadership


(exemples)
ÉVALUATION PLUS QUALITATIVE DES DONNÉES…
Qualité de la communauté
• Publications liés spécifiquement à la pratique ou au PSI-MALL
• Nb de liens vers des ressources ou des références utiles
• Nb de publications offrant des conseils constructifs
• Nb de réponses qui construisent sur des commentaires antérieurs
• Proportion de publications qui proposent une collaboration ou
introduisent de potentiels collaborateurs
• Nb de publications contenant des idées novatrices
• Nb de réponses contenant une synthèse des publications précédentes
Confiance
• Publications qui expriment une vulnérabilité (ex. Ne pas connaitre
quelque chose)
• Publications qui partagent une histoire personnelle
• Publications qui offrent un soutien aux autres


Exemples de questionnaires
 Après 12 mois:
• King et al, 2003 (CIROP). The community impact of

research oriented partnerships. www.impactmeasure.org
• Newman et al, 2009. Survey of a videoconference
community of professional development for rural and
urban nurses, rural and remote health 9: 1134.
(Online), 2009
• CEFRIO, 2005. Guide de mise en place et d’animation
de communautés de pratique.


Mesure du CIROP (King et al, 2003)
Instrument validé
33 items
Échelle : 7 (to a very great extent) à 1 (not at all)
Domaines sondés :
• Développement personnel des connaissances
• Développement personnel des capacités de recherche
• Accès et utilisation de l’information par le groupe ou
l’organisation
• Développement de la communauté et de
l’organisation
 3 questions ouvertes : domaines où il y a eu le plus
d’impact, le moins d’impact et autres commentaires.
 Permet d’évaluer surtout les retombées






Questionnaire sur une vidéoconférence
(Newman et al, 2009)
 Instrument non-validé, mais basé sur le modèle des 5
stages de Salmon (Salmon G. Moderating - the key to teaching & learning
online, 2nd ed. London: Taylor & Francis, 2003.)

 20 questions
 Échelle : d’accord, partiellement d’accord, partiellement
désaccord, désaccord
 Domaines sondés
• Accès et motivation
• Socialisation et interactions en ligne
• Échange d’information
• Construction d’information et communication basée
sur une compréhension commune des choses
 Permet d’évaluer structure, processus et
retombées


Questionnaire sur l’expérience en
CdP (CEFRIO, 2005)
 Basé sur une grande expérience dans divers projets de
CdP au Québec, validité de l’outil non connue
 45 items
 Échelle de 1 (tout à fait en désaccord) à 5 (tout à fait en accord)
 Domaines sondés
• Résultats (selon les objectifs de la CdP)
• Apprentissages
• Valeur pour l’organisation
• Vitalité des échanges
• Relation des membres au sein de la CdP
• Obstacles à la collaboration
• Apports de la communauté
• Satisfaction
 Permet d’évaluer structure, processus
et retombées


Entrevues individuelles téléphonique
pour évaluation des besoins
 Quand:
 Au début du projet, de manière informelle par téléphone
avec les participants.
 Retour sur les besoins après 3 mois.
 Source des questions : Center for disease control and
prevention - The Communities of Practice Resource Kit.
 Exemples de questions :

• Quelles sont vos perceptions de la rencontre en personne de juin et
des discussions en ligne actuelles?
• Que voudriez-vous apprendre? Avez-vous des exemples concrets?
• Quels devraient-être les buts de la CdP?
• Aimeriez-vous avoir plus de rencontres en personnes?
• Avez-vous des succès ou connaissances à partager?


Entrevues individuelles ou groupe de
discussion focalisée (suite)
 En fin de projet pour connaitre l’expérience vécue et la
satisfaction
 Source des questions : M. Avila et al. (2011) Six Years of
Lessons Learned in Monitoring and Evaluating Online Discussion
Forums, Knowledge Management & E-Learning: An
International Journal, Vol.3, No.4.
 Exemples de thèmes abordés :
•
•
•
•
•
•

Type d’implication
Améliorations possibles
Cohésion de la CdP dans le temps
Atteinte des buts
Utilisation du contenu des discussions à l’extérieur de la CdP
Pertinence à long terme de ce type de groupe


Exemples de discussions en cours











Sensibilisation des commerçants à l’accessibilité
universelle (AU)
Autres initiatives pour favoriser l’AU (Ville de
Montréal, Commission des droits de la personne)
Projets de recherche en cours ou terminés Les
chiens d’assistance dans les lieux publics
Constructions en mode «visitabilité»
Utilisation d’applications mobiles pour évaluer des
lieux publics
Stratégies de collaboration au sein du groupe


Exemples de retombées en lien avec
la pratique




Partage de ressources :
• partage d’information sur les ressources
communautaires existantes,
• partage d’articles de référence ou de journaux,
• création d’un document faisant la synthèse des
ressources identifiées
Meilleure connaissance de la recherche


Exemples de retombées en lien avec
la recherche







Transfert de résultats
Présentation d’une liste des projets en cours dans
le PSI-MALL
Consultations des membres sur un projet de
recherche
Meilleure connaissance des organismes
communautaires existants

Objective 3 : Identifier les bénéfices attendus

Autres retombées à venir de cette
CdP






Bonne opportunité d’évaluer l’implantation
et les effets de ce type de processus
Mieux connaitre les moyens d’inclure des
partenaires communautaires dans des
projets structurants d’envergure
Intérêt du MSSS pour ces résultats


Quelles sont les retombées
potentielles pour le projet PSI-MALL?









Faciliter la coordination du projet
Partager entre les projets, limiter la
duplication
Faciliter l’accès et communication avec les
différents acteurs
Valider des orientations et démarches
actuelles
Excellent espace pour favoriser le transfert
de connaissance


Continuité de la CdP après un an?
Est-ce possible que la CdP soit autonome
après un an?
 Développement initial terminé
 Plateforme gratuite offrant soutien
technique
 Habitude de collaboration développée
 Liens entre participants plus solides

En conclusion…
1.

Comprendre ce qu’est une CdP et quel
rôle elle peut jouer pour vous dans la
gestion et le transfert de connaissances

2.

Identifier les enjeux possibles et les
stratégies pour y faire face

3.

Déterminer les bénéfices attendus et
évaluer en cours de route pour se
réajuster

Remerciements
◼
◼
◼
◼

◼
◼

Dr. Barbara Mazer – co-chercheur, CdP MALL
Andréanne Guidon – animatrice CdP Mall
Irene Sebestyen – coordonatrice CdP Mall
Dr. Eva Kehayia et Dr. Bonnie Swaine – directrices
sicentifiques du CRIR
Projet de CdeP PSI-Mall subventionné par le MSSS
Projet stratégique innovant MALL subventionné par le
FRSQ

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