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STÉNOSE ANTRO-PYLORIQUE
Dr ouchane mohamed
Chirurgie générale
DÉFINITION
 une diminution permanente du calibre de la lumière
antro-pylorique entraînant une gêne à l’évacuation
gastrique
SIGNES CLINIQUES
PRINCIPALES ÉTIOLOGIES
 Tumeur antro-pylorique
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  • 1. STÉNOSE ANTRO-PYLORIQUE Dr ouchane mohamed Chirurgie générale
  • 2. DÉFINITION  une diminution permanente du calibre de la lumière antro-pylorique entraînant une gêne à l’évacuation gastrique
  • 4. PRINCIPALES ÉTIOLOGIES  Tumeur antro-pylorique  Sténose ulcéreuse  sténose fonctionnelle(oedème)  Sténose caustique
  • 5. EXAMENS COMPLEMENTAIRES  Fibroscopie oesogastro-duodénale  transit oesogastro-duodénale
  • 8. TRAITEMENT I – BUTS 1- corriger les troubles hydro-électrolytiques avec réhydratation correcte 2- lever l’obstacle 3- traiter l étiologie
  • 9. II - METHODES A- réanimation pré-opératoire 1- sonde naso-gastrique en aspiration douce évacuer le contenu gastrique et éviter l’inhalation compenser les pertes volume à volume 2- correction des troubles hydro-électrolytiques de la déshydratation ( ionogramme ) 3- alimentation parentérale 4- traitement médical d’épreuve ( anti-sécrétoires ) 5- traitement de l’hélicobacter pylori
  • 10. B - Dilatation de la sténose avec mise en place d’une prothèse d’expansion C – Traitement chirurgical 1- Traitement de la sténose a- chirurgie de dérivation pyloroplastie gastro-duodénostomie gastro-entérostomie
  • 11. b- chirurgie d’exérèse antrectomie gastrectomie des 2/3 2- traitement de la maladie ulcéreuse éradication de l’ HP
  • 12. III - INDICATIONS elles dépendent du type de sténose ( polymorphisme )
  • 13. A - si sténose pyloro-duodénale modérée et fibreuse ▪ dilatation endoscopique ▪ pyloroplastie B – si sténose scléreuse avec pylore infranchissable ▪ gastro-entérostomie ▪ gastro-duodénostomie
  • 14. C- si dilatation gastrique importante ou si sténose médio-gastrique (ulcère sténosant de la petite courbure ) antrectomie gastrectomie des 2/3
  • 15. D – dans tous les cas éradication de l’H.P
  • 16. CONCLUSION  Pathologie grave  Étiologies multiples  Diagnostique : anamnèse , TOGD, FOGD  Traitement étiologique : -réanimation -Chirurgical - Médicale :