topo pour externe

1. STÉNOSE ANTRO-PYLORIQUE
Dr ouchane mohamed
Chirurgie générale

2. DÉFINITION
 une diminution permanente du calibre de la lumière
antro-pylorique entraînant une gêne à l’évacuation
gastrique

3. SIGNES CLINIQUES

4. PRINCIPALES ÉTIOLOGIES
 Tumeur antro-pylorique
 Sténose ulcéreuse
 sténose fonctionnelle(oedème)
 Sténose caustique

5. EXAMENS COMPLEMENTAIRES
 Fibroscopie oesogastro-duodénale
 transit oesogastro-duodénale

8. TRAITEMENT
I – BUTS
1- corriger les troubles hydro-électrolytiques
avec réhydratation correcte
2- lever l’obstacle
3- traiter l étiologie

9. II - METHODES
A- réanimation pré-opératoire
1- sonde naso-gastrique en aspiration douce
évacuer le contenu gastrique et éviter l’inhalation
compenser les pertes volume à volume
2- correction des troubles hydro-électrolytiques
de la déshydratation ( ionogramme )
3- alimentation parentérale
4- traitement médical d’épreuve ( anti-sécrétoires )
5- traitement de l’hélicobacter pylori

10. B - Dilatation de la sténose avec mise en place
d’une prothèse d’expansion
C – Traitement chirurgical
1- Traitement de la sténose
a- chirurgie de dérivation
pyloroplastie
gastro-duodénostomie
gastro-entérostomie

11. b- chirurgie d’exérèse
antrectomie
gastrectomie des 2/3
2- traitement de la maladie ulcéreuse
éradication de l’ HP

12. III - INDICATIONS
elles dépendent du type de sténose
( polymorphisme )

13. A - si sténose pyloro-duodénale modérée et fibreuse
▪ dilatation endoscopique
▪ pyloroplastie
B – si sténose scléreuse avec pylore
infranchissable
▪ gastro-entérostomie
▪ gastro-duodénostomie

14. C- si dilatation gastrique importante ou si sténose
médio-gastrique (ulcère sténosant de la petite
courbure )
antrectomie
gastrectomie des 2/3

15. D – dans tous les cas
éradication de l’H.P

16. CONCLUSION
 Pathologie grave
 Étiologies multiples
 Diagnostique : anamnèse , TOGD, FOGD
 Traitement étiologique :
-réanimation
-Chirurgical
- Médicale :