Connected douleur
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Les technologies de l'information au service de la prise en charge de la douleur - journée des CLUD Marseille mars 2017
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Connected douleur
- 1. Connected Douleur Les NTIC au service de la prise en charge de la douleur Dr Arnaud Depil Duval – Chef du département Urgences Evreux – Vernon Médecin principal Service de santé des Armées
- 2. L’évolution du web Web 1.0 Web 2.0 Web 3.0 • Web 1.0 • Les prémisses • Quelques rédacteurs « experts » • Lecteurs passifs • Web 2.0 • Web social • Lecteur-rédacteur • Wikipédia • Web 3.0 • Web de l’objet • Communication « homme-machine » Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 3. NTIC Nouvelles technologies de l’information et la communication Outils à disposition en termes de télécommunication, d'informatique, d'audiovisuel, d'internet, de multimédias … Interfaces Systèmes permettant de se connecter à internet Objets connectés Systèmes d’analyse de données via internet Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 4. Le marché des NTIC Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 5. GAFA • Ministère de la santé 40 millions € • Google et Sanofi 248 millions $ pour le diabète • IBM Watson dossier patient 4 Mds $ • Apple dossier patient 6 Mds $ Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 6. Les médecins et la technologie Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 7. La technologie et la médecine • Opposition médicale globale • Et inconsciente… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 8. Etes vous prêts à utiliser des objets connectés? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon Baromètre santé 360 – Odoxa – janvier 2015
- 9. Les NTIC tuent la relation médecin-malade Vit au travers de l’écran Télémédecine exclusive Ecran et technologie complexe : Radiologue?... Outils facilitateurs Temps d’analyse consacré au patient Ergonomie MédecinNerd MédecinGeek Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 10. NTIC & Douleur NTIC Internet Visio- conférence Multimédia Interface Applications Communication (réseaux sociaux, messagerie) Objets connectés Robotique Intelligence artificielle Ergonomie 3D Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 11. Les réseaux de l’information Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 12. Internet • Online screening • Télé-surveillance • Conseils en ligne Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 13. E-learning Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 14. Mail Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 15. Réseaux sociaux • Groupes de discussion • Associations de patients • Pas encore structuré pour être utile • Moyen de communication soignant - soigné Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 16. Multimédias Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 17. Visio-conférence • Télémédecine • Accès aux soins • Aide au geste technique (ALR, infiltration, etc.) Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 18. Multimédia : Télévision 23.04 17.39 8.91 21.3 23.04 12.17 0 5 10 15 20 25 Sans distraction Distraction maternelle TV Niveau de douleur Selon l'enfant Selon la mère Bellieni, C. V. et al. Analgesic effect of watching TV during venipuncture. Archives of Disease in Childhood 91, 1015–1017 (2006).Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 19. Multimédia : casque de réalité virtuelle • Utilisable : • Dans les soins de brûlures • En cancérologie • En prévention des douleurs induites • Etudié chez les enfants et adolescents • Forme de distraction Li, A., Montaño, Z., Chen, V. J. & Gold, J. I. Virtual reality and pain management: current trends and future directions. Pain Management 1, 147–157 (2011).Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 20. Face • Vidéo de surveillance en salle de réveil • Une webcam et un PC • Computer Expression Recognition Toolbox • 46 points de contrôle • Surveillance permanente Automated Assessment of Children’s Postoperative Pain Using Computer Vision Karan Sikka, Alex A. Ahmed, Damaris Diaz, Matthew S. Goodwin, Kenneth D. Craig, Marian S. Bartlett, Jeannie S. HuangDr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 21. Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon Les applications mobiles
- 22. Le point de vue des médecins Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 23. Interface • Laisser le smartphone pendant les soins • Détournement d’attention Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 24. Les applications douleur (hétéro-évaluation) • Change pain • Institut UPSA • Livret APHP Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 25. Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon • Manage my pain • Livret douleur • Génération automatique d’un livret Les applications douleur (auto-évalution)
- 26. Réalité augmentée • Détournement par le jeu • VR4Child Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 27. Quels bénéfices ? Consultation traditionnelle Consultation connectée Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 28. Objets connectés Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 29. Le point de vue des médecins Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 30. TENS connecté • FDA approved • Effet antalgique : gate control • Port permanent délivrance à la demande • MyTENS remboursé Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 31. Pilulier connecté • iMedipac • 289€ + 2€/semaine • Information d’un tiers sur la prise de médicament Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 32. Pilulier connecté • Distributeur • Complètement sécurisé • Jusqu’à 5 médicaments • Smartbottle : « PCA buvable Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 33. Un médecin chez soi • Pillo • Télémédecine • Distributeur de médicaments • Rôle de l’IA? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 34. Réduction douleur liée au soins • Système d’analyse non invasifs • Analyse sueurs, larmes, air exhalé… • Surveillance permanente Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 35. Robotique Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 36. Robotique • Interactif • Distraction • Vecteur hypnotique • Facilite l’adhésion Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 37. Robots médicaux • Prévention des douleurs liées : • Aux mobilisations • Au manque d’exercice • A l’isolement Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 38. Intelligence artificielle Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 39. Intelligence artificielle • Limite les erreurs diagnostiques • Check list intelligente • Automatisation du suivi • Tri des informations pertinentes Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 40. La fin des médecins??? • Comparison of Physician and Computer Diagnostic Accuracy Doctors Computers 72% 34% Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 41. Avenir • IBM Watson • Analyse 200 millions de pages de données • En 3 secondes... Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 42. L'avenir?... Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 43. Ergonomie 3D Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 44. Impression 3D • Impression : • Orthèses • Accessoires • Meilleure ergonomie • Meilleur confort Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 45. Prévention • Ceinture « airbag » • Prévention des traumatismes de hanche Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 46. Le côté obscur des NTIC… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 47. Sécurité des données Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 48. Utilisation détournée • Assurances • Spyware • Ex : my coach douleur & cancérologie… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 49. Quelle certification? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 50. Testé et approuvé? • Par qui? • Comment? • Quelle autorité? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 51. Quelle responsabilité? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 52. Qui? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 53. Vous êtes ici Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 54. Futur Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 55. Tricorder • Système d’analyse et d’auto diagnostic Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 56. Nanorobots • Douleurs chroniques • Réparation cartilage • Ciblage neurones Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
- 57. Ce n’est qu’un début… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
Notes de l'éditeur
- Les nouvelles technologie de l’information et de la communication sont de plus en plus présentes dans notre vie et en médecine?
- Un petit rappel sur le web est indispensable car c’est du web que naît l’objet connecté. Au commencement était le web 1.0 Netscape était l’un des premiers navigateurs quelques experts (souvent très geek) alimentaient le web que l’on utilisait comme une bibliothèque Le web 2.0 représente l’émergence de wikipedia, le web devient collaboratif, c’est la naissance du lecteur-contributeur Le web 3.0 est le web du XXIème siécle où l’objet connecté va permettre d’interfacer l’homme et le web
- Les NTIC regroupent de multiples entités mais de quoi parle t-on exactement?
- L’enjeu financier des NTIC en santé est considérable, 3,5 à 4 milliards € 410 milliards de dollars au niveau mondial…
- Les GAFA : Google Apple Facebook Amazon (et les NATU Netflix AirBnB Tesla Uber) investissent massivement dans les nouvelles technologies. Leur niveau d’investissement est très largement supérieur aux niveaux institutionnels ; le dernier communiqué de la ministre de la santé consacrait 40 millions €, une goutte d’eau…
- Globalement, le corps médical est assez conservateur. Depuis l’invention du stéthoscope par Laennec en 1816, Littmann a amélioré le système en 1976 et depuis… Les stéthoscopes électroniques les plus utilisés ne sont que des amplificateurs, peu de médecins utilisent des appareils plus modernes malgré un coût équivalent. Mais faut-il encore apprendre aux étudiants à reconnaître un souffle? Nous avons des outils du XXIème siècle à disposition et pourtant nous apprenons la médecine du Xxème voire du XIXème…
- Selon le baromètre 360, une majorité de médecins semblent prêts à prescrire des objets connectés à leurs patients mais peu de patients en bénéficient…
- Améliorer les connaissances des soignants plus économique en temps que le traditionnel DU Aider les patients à comprendre leur pathologie ; améliore la tolérance
- Rompre isolement (douleur morale)
- Deepstream VR
- Commençons par le plus simple, les applications web ; la plupart du temps, ces applications sont disponibles sur des smartphones. Nous nous limiterons aux éléments utiles dans la prise en charge ou la prévention des douleurs chez les seniors.
- Des applications d’hétéro-évaluation sont également disponibles par les soignants notamment Change Pain qui comporte les échelles Algoplus et Doloplus indispensables dans la prise en charge de la douleur chez le senior.
- Ils existent de multiples applications de prise en charge de la douleur ; les deux principales sont my coach douleur (cancérologie) et manage my pain Ces applications permettent au patient de relever ses douleurs : types, horaires, mécanismes, etc. Ces données sont ensuite compilées en un livret de résumé facilement exploitable par le médecin ; le dossier pouvant être transmis par internet au médecin avant la consultation lui permettant de prendre connaissance des données hors présence du patient.
- Migraine buddy
- Le TENS est devenu régulier dans la prise en charge de la douleur chronique. Son utilisation est parfois complexe : paramétrage, utilisation. Le fait de connecter cet objet permet de faciliter son utilisation grâce à une interface simplifiée voire un port permanent pour répondre à une antalgie à la demande.
- Le pilulier connecté permettent de limiter le risque d’erreur pour les patients âgés ; il se compose d’un pilulier incorporant un consommable. Le pilulier s’éclaire au moment de la prise médicamenteuse pour éviter la prise de la mauvaise case, il peut également prévenir le patient et éviter un oubli mais également ses proches. Le consommable du pilulier est perforé au moyen d’un dispositif qui facilite la prise du médicament, le patient n’ayant plus à l’attraper avec les doigts. Il reste cependant relativement coûteux et non remboursé.
- Ceci n’est pas une Nespresso mais un distributeur de médicaments ultra-sécurisé : le patient appuie sur le bouton et son traitement est délivré. Moins connectée, la smartbottle permet de contrôler la délivrance de doses de morphine buvable évitant ainsi les erreurs de prise
- La lutte contre la douleur c’est également la réduction de la douleur liée aux soins et les patchs connectés ou les lentilles analyseurs de la glycémie améliorent le confort des patients. A terme, des pilules connectées sont en cours de développement ; elles se fixent dans l’organisme et renseignent l’interface grâce à un patch capteur posé sur la peau.
- La robotique est, pour l’instant, le stade ultime de la médecine connectée. Ces robots peuvent permettre de manipuler confortablement le patient (tout en soulageant le dos de l’aide soignante!). Mais aussi de faciliter l’activité (difficile quand on manque de personnel) voire lutter contre l’isolement comme le projet de robot « majordome » d’Aldebarand ; ils peuvent aussi être des compagnons pour les personnes isolées et lutter contre la douleur morale. Ne pas oublier que même la plus dévouée des aide soignantes rêve de donner de l’Haldol au patient qui lui demande l’heure pour la 30eme fois…
- Enfin pour l’instant, nous sommes encore plus performants que la machine mais pour combien de temps…
- L’impression 3D permet également d’améliorer la prise en charge de la douleur en créant des attelles ou des semelles parfaitement adaptées à l’ergonomie du patient. Certains dispositifs incluent un émetteur à ultrasons pour diminuer la douleur et accélérer la cicatrisation osseuse.
- La ceinture airbag est particulièrement originale, elle se gonfle en cas de chute et protège la hanche du patient. Connectée, elle permettra d’appeler le SAMU pour l’aide au relevage!
- Harmonie mutuelle soigner ou dépister Partenariat ARS Dmd
- Idem google car : libre arbitre accident Qui est le responsable? Industriel, médecin, patient???