Résumé de cours pour la préparation du concours de résidanat.

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A. SILICOSE – Catégorie 2 : opacités nombreuses, envahissant les
deux champs pulmonaires
– Catégorie 3 : opacités très nombreuses, envahissant les
à l’accumulation de poussière de silice libre
Liées
cristallisée sous forme de bioxyde de silicium 2 champs pulmonaires
lésion anatomique caractéristique est le nodule
La
silicotique : constitué en son centre de fibres
étendues ; habituellement bilatérales et
collagènes hyalinisées et à la périphérie d’une Opacités
grossièrement symétriques
couronne fibor-coniotique (siège des poussières)
– Catégorie A : opacité unique < 5 cm ou plusieurs > 1
exposées : travaux tous-terrains (mines,
Professions
tunnel) ; industrie d’abrasifs ; décapage ; ravalement cm mais la Σ est < 5 cm
de façades ; fabrication de céramique ; prothésiste – Catégorie B : une ou plusieurs opacités dont la σ ne
dentaire
dépasse pas ⅓ du champ pulmonaire droit.
types d’opacités sont caractéristiques de
– Catégorie C : la somme de surface (σ) excède ⅓ du
Deux
silicose : les petites opacités arrondies (< 10 mm) ;
champ pulmonaire droit
opacité étendues (> 1 cm) ; → voir classification de
BIT
hilaires calcifiées en périphérie en
Adénopathies
« coquille d’œuf »
B. ASBESTOSE
: déformations des coupoles
Autres
diaphragmatiques ; hyperclarté des bases fibres d’amiante sont des particules minérales
Les
(emphysème)… de types silicate ; deux types : serpentines
scanner est utile (particulièrement à un stade (chrysotile) +++ ; amphiboles (crocidolite)
Le
précoce) exposées : fabrication de matériaux
Professions
existe typiquement un syndrome restrictif souvent d’isolation ; joints ; garniture de frein ; construction
Il
associé à un trouble de la diffusion et à un syndrome navale ; calorifugeage (tuyauterie) ; cloison anti-
obstructif. feux.
premières manifestations apparaissent après un
Les
empoussiérage professionnel de 15 à 20 années
: tuberculose ; nécrose aseptique de
Complications
la masse pseudotumorale responsable d’un tableau ASBESTOSE OU FIBROSE
de mélanoptysie ; greffe aspergillaire ; INTERSTITIELLE DIFFUSE
opacités linéaires ou réticulaires prédominent au
pneumothorax spontané ; suppuration bronchique Les
niveau des lobes inférieurs
chronique
scanner est l’examen de référence ; opacités
syndrome d’Erasmus : silicose + sclérodermie Le
Le
curvilignes parallèles à la plèvre ; opacités linéaires
systémique
perpendiculaire à la plèvre ; opacités en verre dépoli
de Caplan : silicose + polyarthrite
Syndrome
ventilatoires restrictif avec troubles de la
rhumatoïde Troubles
diffusion du CO
lavage broncho-alvéolaire est indispensable :
CLASSIFICATION Le
corps asbestosiques > 1 /ml
DE BIT
opacités arrondies : micro (entre 1,5–3 mm) ;
Petites
nodulaires (entre 3 et 10 mm) ; punctiformes (< 1,5 MANIFESTATIONS PLEURALES
mm) BÉNIGNES
petites opacités sont toujours bilatérales plaques pleurales correspondent à des zones de
Ces Les
fibroses pleurales ; souvent asymptomatiques ; ce
– Catégorie 1 : peu nombreuses ; visibles dans les
sont des épaississements discontinus et réguliers
parties sup. et moy.
habituellement bilatéraux et asymétriques ; siège

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dans la moitié inférieure du thorax, en particuliers au
niveau de la plèvre pariétale axillaire et de la plèvre
diaphragmatique.
calcifications pleurales sont typiquement fines
Les
(en coquille d’œuf)
asbestosiques : il s’agit de pleurésie
Pleurésie
sérofibrineuse ou sérohémorragique ; formule
panaché ; fréquemment paucisymptomatique mais
récidivante. L‘association au plaques pleurales est
évocatrice ; la guérison est souvent spontanée.
PATHOLOGIES TUMORALES
pleural malin : épanchement pleural
Mésothéliome
chronique et récidivant ; le liquide est souvent
hémorragique ; acide hyaluronique . ; douleurs
thoraciques insomniantes aux stades évolués ; la
plèvre est épaissie, festonnée ou mamelonné ;
facteurs spécifiques (vimentine, ACE) permettent de
le différencier d’unes pleurésie métastatique d’un
adénocarcinome.
bronchique primitif : tous les types
Cancer
histologiques peuvent se rencontrer…