Pac piccline vvc

1. Fiche technique POSE D’UNE CHAMBRE A CATHETER IMPLANTABLE (CCI) Version 5 / 2017
La pose d’une CCI consiste en l’implantation sous-cutanée d’une chambre d’injection reliée à un cathéter central pour permettre des accès répétés
au système vasculaire veineux (injections médicamenteuses, transfusions, prélèvements sanguins).
A privilégier pour les abords veineux centraux de longue durée (>3mois)
Standardiser les pratiques ◀ OBJECTIFS ▶ Prévenir les complications infectieuses
PRÉ-REQUIS
‣ Acte programmé, sans antibioprophylaxie
‣ Opérateur entraîné et aide
‣ Conditions d’asepsie chirurgicale (prépa. pré-opératoire)
‣ CHECK-LIST HAS
‣ Au bloc opératoire (salle à empoussièrement maîtrisé; limiter le nombre de personnes en salle)
‣ La peau doit être PROPRE; en cas de souillure, NETTOYER au savon doux avant de débuter
‣ Le dispositif doit répondre au marquage CE et à la norme ISO 13485
MATÉRIELS
‣ Produit hydro-alcoolique
‣ Antiseptique alcoolique
(privilégier Chlorhexidine 2% )
‣ Anesthésique local
‣ Compresses stériles
‣ Casaque stérile, coiffes et masques
chirurgicaux
‣ Gants stériles
‣ Champs stériles (champ de table
et grand champ troué)
‣ Plateau stérile pour badigeon
‣ Plateau d’instruments
‣ Alèse de protection
‣ Kit de pose « CCI »
‣ Bistouri ou lame de bistouri à UU
‣ Seringue (>10 mL)
‣ Pansement stérile absorbant
‣ 2 ampoules de NaCl 0,9%
‣ Fil de suture
‣ Si perfusion immédiate, aiguille de Huber avec robinet et prolongateur (privilégier 22 G), soluté à
perfuser, tubulure, pied à perfusion et contrôleur de débit
‣ Housse stérile pour amplificateur de brillance
‣ Sacs à déchets
‣ Collecteur à objets piquants/coupants/ tranchants (OPCT) à portée de mains
TENUE AIDE
tenue propre + coiffe + masque chirurgical
OPERATEUR
tenue chirurgicale complète (casaque stérile + coiffe + masque chirurgical)
TECHNIQUE DE POSE
1. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains (AIDE)
2. RASSEMBLER le matériel (AIDE)
3. INSTALLER le patient, visage détourné de la CCI (AIDE)
4. POSITIONNER la protection (AIDE)
5. SI DEPILATION NECESSAIRE, utiliser une tondeuse ou de ciseaux (RASAGE PROSCRIT)
6. RÉALISER une FRICTION CHIRURGICALE des mains et des avant-bras (OPERATEUR)
7. S’HABILLER STERILEMENT (casaque, 2 paires de gants) (OPERATEUR)
8. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains (AIDE)
9. SERVIR L’OPERATEUR aseptiquement (AIDE)
10. INSTALLER le matériel sur un support recouvert du champ de table stérile (OPERATEUR)
11. EFFECTUER LA PRÉPARATION CUTANÉE DU SITE DE POSE (OPERATEUR)
• APPLIQUER largement l’antiseptique alcoolique avec des compresses stériles bien
imprégnées
• ATTENDRE LE SÉCHAGE SPONTANÉ. NE PAS ESSUYER
• RENOUVELER l’application avec de nouvelles compresses stériles
• ATTENDRE LE SÉCHAGE SPONTANÉ. NE PAS ESSUYER
• VEILLER à l’absence de coulures d’antiseptique (prévention des brûlures lors de
l’utilisation du bistouri électrique)
12. POSER des champs stériles larges (OPERATEUR)
13. RETIRER une paire de gants et enfiler une nouvelle paire (OPERATEUR)
14. INJECTER l’anesthésique local (OPERATEUR)
15. REALISER la pose selon le protocole de l’établissement (OPERATEUR)
16. VERIFIER l’emplacement du cathéter (contrôle radioscopique) (OPERATEUR)
17. FIXER le cathéter (sutures) (OPERATEUR)
18. NETTOYER aseptiquement le site d’insertion (OPERATEUR)
19. SI PERFUSION IMMEDIATE,
• L’opérateur raccorde l’aiguille au prolongateur puis à la tubulure tendue par l’aide
• L’aide purge l’ensemble
• L’opérateur pique dans la chambre
20. OUVRIR la perfusion, vérifier le retour veineux et régler le débit (AIDE)
21. RECOUVRIR avec un pansement absorbant (si l’aide réalise le pansement, FRICTION
HYDRO-ALCOOLIQUE des mains au préalable,et port de gants stériles)
22. ELIMINER immédiatement les objets coupants/tranchants
23. EVACUER les instruments souillés et les déchets
24. RETIRER les gants
25. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains
26. TRACER LE SOIN (date, heure, opérateur, caractéristiques de la CCI, référence,
numéro de lot,…)
27. REMPLIR la carte d’identification de la CCI et remettre au patient la carte et le livret
d’information.
REFERENCES
 Antisepsie de la peau saine avant un geste invasif chez l’adulte-SF2H-5/2016
 Gestion préopératoire du risque infectieux - SF2H - 10/2013
 Prévention des infections associées aux chambres à cathéter implantables pour accès
veineux. SF2H. 3/2012
 Check-list « Pose d’un cathéter veineux central ou autre dispositif vasculaire ». 2011. HAS
 Surveiller et prévenir les infections associées aux soins. 9/2010. SFHH-HCSP
 Conférence de consensus « Gestion préopératoire du risque infectieux ». 2004
 Évaluation de la qualité de l'utilisation et de la surveillance des CCI. 12/2000. ANAESL’association gluconate de chlorhexidine 0,25%, chlorure de benzalkonium 0,025%et alcool benzylique 4% ne doit pas être considérée comme un antiseptique alcoolique.
RHC
L’association chlorhexidine 0,25%, chlorure de
benzalkonium 0,025% et alcool benzylique 4% N’EST
PAS CONSIDEREE comme antiseptique alcoolique
Check-list HAS
Protections pour
examen radiologique

2. Fiche technique POSE D’UN CATHETER VEINEUX CENTRAL (CVC) Version 2 / 2017
OU D’UN CATHETER CENTRAL A INSERTION PERIPHERIQUE (PICC) HORS CCI
Le cathétérisme central (CVC et PICC Line) consiste en l’introduction dans le système veineux, par voie transcutanée, d’un cathéter long donnant accès
à la jonction système cave et oreillette droite. Le PICC LINE a la particularité d’avoir une insertion périphérique.
Standardiser les pratiques ◀ OBJECTIFS ▶ Prévenir les complications infectieuses
PRÉ-REQUIS
‣ Acte programmé (hors situation d’urgence) sans antibioprophylaxie
‣ Opérateur entraîné et aide
‣ Conditions d’asepsie chirurgicale (prépa. pré-opératoire)
‣ Au bloc opératoire, en salle de radiologie interventionnelle ou en service de réanimation
‣ La peau doit être PROPRE; en cas de souillure, NETTOYER au savon doux avant de débuter
‣ Surveillance cardiaque et écho-guidage pour pose de PICC
MATÉRIELS
‣ Produit hydro-alcoolique
‣ Antiseptique alcoolique (privilégier Chlorhexidine 2% )
‣ Anesthésique local
‣ Compresses stériles
‣ Aiguille de prélèvement
‣ Privilégier le matériel sécurisé
‣ Prolongateur en proximal
‣ Casaque stérile, coiffes et masques chirurgicaux
‣ Gants stériles
‣ Champs stériles (champ de table et grand champ troué)
‣ Plateau stérile pour badigeon
‣ Plateau d’instruments
‣ Protection à usage unique
‣ Kit de pose « PICC » ou « CVC »
‣ Seringue (>10 mL)
‣ Pansement stérile absorbant
‣ 2 ampoules de NaCl 0,9%
‣ Système de fixation (stabilisateur pour PICC, fil de suture
‣ Si perfusion immédiate, soluté à perfuser, tubulure, pied
à perfusion et contrôleur de débit
‣ Sacs à déchets
‣ Collecteur à objets piquants/coupants/ tranchants
(OPCT) à portée de mains
INSERTION CVC : Privilégier l’insertion au niveau du territoire cave supérieur (voie sous-clavière) PICC : Privilégier l’insertion au niveau des membres supérieurs (veine basilique ou humérale)
TENUE
AIDE
tenue propre + coiffe + masque chirurgical
OPERATEUR
tenue chirurgicale (casaque stérile + coiffe + masque chirurgical)
PATIENT
coiffe + masque chirurgical
TECHNIQUE DE POSE
1. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains (AIDE)
2. RASSEMBLER le matériel (AIDE)
3. INSTALLER le patient (AIDE)
4. POSITIONNER la protection (AIDE)
5. SI DEPILATION NECESSAIRE, utiliser une tondeuse ou des ciseaux (RASAGE PROSCRIT)
6. RÉALISER une FRICTION CHIRURGICALE des mains et des avant-bras (OPERATEUR)
7. S’HABILLER STERILEMENT (casaque, 2 paires de gants) (OPERATEUR)
8. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains (AIDE)
9. SERVIR L’OPERATEUR aseptiquement (AIDE)
10. INSTALLER le matériel sur un support recouvert du champ de table stérile (OPERATEUR)
11. EFFECTUER LA PRÉPARATION CUTANÉE DU SITE DE POSE (OPERATEUR)
• APPLIQUER largement l’antiseptique alcoolique avec des compresses stériles bien
imprégnées
• ATTENDRE LE SÉCHAGE SPONTANÉ. NE PAS ESSUYER
• RENOUVELER l’application avec de nouvelles compresses stériles
• ATTENDRE LE SÉCHAGE SPONTANÉ. NE PAS ESSUYER
12. POSER des champs stériles larges (OPERATEUR)
13. RETIRER une paire de gants et enfiler une nouvelle paire (OPERATEUR)
14. INJECTER l’anesthésique local (OPERATEUR)
15. INSERER le cathéter selon le protocole de l’établissement (OPERATEUR)
16. VERIFIER l’emplacement du cathéter (contrôle radioscopique) (OPERATEUR)
17. FIXER le cathéter (sutures pour CVC, stabilisateur pour PICC) (OPERATEUR)
18. NETTOYER aseptiquement le site d’insertion (OPERATEUR)
19. SI PERFUSION IMMEDIATE, l’opérateur raccorde le cathéter au prolongateur
puis à la tubulure purgée par l’aide
20. OUVRIR la perfusion, vérifier le retour veineux et régler le débit
21. RECOUVRIR avec un pansement absorbant (si l’aide réalise le pansement,
FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains au préalable)
22. ELIMINER immédiatement les objets coupants/tranchants
23. RETIRER les gants
24. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains
25. TRACER LE SOIN (date, heure, opérateur, site d’insertion, caractéristiques du
cathéter, longueur insérée et longueur extériorisée,…)
26. Ré-évaluation quotidienne et surveillance clinique (recherche de complication
locale ou générale; en cas de oute informer le médecin)
RÉFÉRENCES
‣ Gestion opératoire du risque infectieux –SF2H- 10/2013
‣ Surveiller et prévenir les infections associées aux soins-SF2H- 09/2010.
‣ Bonnes pratiques et gestion des risques associés aux PICC-SF2H-12/2013.
‣ Antisepsie de la peau saine avant un geste invasif chez l’adulte. SF2H-5/2016.
‣ Guidelines for prevention of intravascular catheter-related infections –CDC-2011.
‣ Check-list « Pose d’un CVC ou autre dispositif vasculaire ». HAS-2011.L’association gluconate de chlorhexidine 0,25%, chlorure de benzalkonium 0,025%et alcool benzylique 4% ne doit pas être considérée comme un antiseptique alcoolique.
RHC
L’association chlorhexidine 0,25%, chlorure de benzalkonium 0,025% et alcool benzylique
4% N’EST PAS CONSIDEREE comme antiseptique alcoolique
Check-list HAS
Protections pour examen radiologique

3. Fiche technique POSE ET DEPOSE D’AIGUILLE Version 1 / 2017
SUR CHAMBRE A CATHETER IMPLANTABLE (CCI)
▸ Toute manipulation est réalisée de façon aseptique par un personnel formé et connaissant les caractéristiques des dispositifs
▸ Toute manipulation est réalisée avec des compresses stériles imprégnées d’antiseptique alcoolique
▸ L’intérêt du dispositif est ré-évalué et le dispositif est retiré dès qu’il n’est plus nécessaire
▸ L’utilisation d’antiseptique peut dégrader la surface de certains dispositifs; s’assurer de la compatibilité antiseptique / dispositif médical
Standardiser les pratiques ◀ OBJECTIFS ▶ Prévenir les complications infectieuses
MATÉRIELS
‣ Produit hydro-alcoolique
‣ Antiseptique alcoolique
‣ Champ stérile
‣ Compresses stériles
‣ Coiffes et masques chirurgicaux
‣ Gants stériles (pose) et non stériles (retrait)
‣ Seringue (>10 mL)
‣ NaCl 0,9% stérile
‣ aiguille de Huber (privilégier 22 G); privilégier le matériel sécurisé
‣ Sacs à déchets
‣ Pansement stérile
‣ Collecteur OPCT à portée de mains
TENUE
PERSONNEL
tenue propre (ou surblouse UU)
+ coiffe + masque chirurgical
PATIENT
masque chirurgical ou tête tournée du coté opposé si patient coopérant, non aplasique ni immunodéprimé sévère,
et en absence de toux; dénudation suffisante
TECHNIQUE
1. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains
2. RASSEMBLER le matériel stérile sur un champ de table stérile
3. DENUDER suffisamment le patient et CONTROLER l’état cutané en regard de la CCI (absence de signes inflammatoires)
4. SI DEPILATION NECESSAIRE, utiliser une tondeuse ou de ciseaux (RASAGE PROSCRIT)
5. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains
POSE D’UNE AIGUILLE RETRAIT D’UNE AIGUILLE
6. RETIRER l’anesthésiant local le cas échéant
7. EN CAS DE SOUILLURES VISIBLES, procéder à un nettoyage préalable avec un savon doux
8. RÉALISER LA PRÉPARATION CUTANÉE DU SITE DE POSE :
• Pratiquer une désinfection large du site avec des compresses stériles imbibées
d’antiseptique alcoolique.
• Attendre le séchage spontané. Ne pas essuyer
• Renouveler l’application avec de nouvelles compresses stériles.
• Attendre le séchage spontané. Ne pas essuyer
9. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains
10. ENFILER des gants stériles
11. PROCÉDER au montage du prolongateur sur l’aiguille si nécessaire, de la tubulure, du flacon… (le
plus simple possible), et purger l’ensemble
12. PIQUER dans la CCI
13. VÉRIFIER le bon fonctionnement du dispositif (reflux veineux, débit…)
14. POSER la perfusion
15. FIXER et stabiliser l’aiguille
16. RÉALISER le pansement stérile
17. RETIRER les gants
18. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains
6. ENFILER des gants non stériles
7. RINCER la CCI avec 10 mL de NaCl à 0.9% de manière pulsée par poussées successives
8. RETIRER le pansement
9. RETIRER l’aiguille en pression positive en utilisant du matériel de sécurité ; comprimer légèrement
avec une compresse imbibée d’antiseptique
10. ÉLIMINER l’aiguille immédiatement
11. DÉSINFECTER en badigeonnant le site de ponction avec des compresses stériles imbibées
d’antiseptique alcoolique
12. RECOUVRIR d’un pansement stérile occlusif
13. RETIRER les gants
14. RÉALISER une FRICTION HYDRO- ALCOOLIQUE des mains
NE PAS MAINTENIR L’AIGUILLE
+ de 24h en absence d’utilisation
+ de 8 jours en place
REFERENCES
 Antisepsie de la peau saine avant un geste invasif chez l’adulte-SF2H-5/2016
 Gestion préopératoire du risque infectieux - SF2H - 10/2013
 Prévention des infections associées aux chambres à cathéter implantables pour
accès veineux. SF2H. 3/2012
 Check-list « Pose d’un cathéter veineux central ou autre dispositif vasculaire ». 2011. HAS
 Surveiller et prévenir les infections associées aux soins. 9/2010. SFHH-HCSP
 Conférence de consensus « Gestion préopératoire du risque infectieux ». 2004
 Évaluation de la qualité de l'utilisation et de la surveillance des CCI. 12/2000. ANAESL’association gluconate de chlorhexidine 0,25%, chlorure de benzalkonium 0,025%et alcool benzylique 4% ne doit pas être considérée comme un antiseptique alcoolique.
RHC
L’association chlorhexidine 0,25%, chlorure de
benzalkonium 0,025% et alcool benzylique 4% N’EST PAS
CONSIDEREE comme antiseptique alcoolique

4. Fiche technique POSE, GESTION ET RETRAIT D’UN CATHETER SOUS-CUTANE (HYPODERMOCLYSE) Version 2017
Le cathétérisme sous-cutané consiste en l’introduction de liquides dans l’espace sous-cutané.
Il permet l’administration de certains médicaments et les ré-hydratations.
Standardiser les pratiques ◀ OBJECTIFS ▶ Prévenir les complications infectieuses
MATÉRIELS
‣ Produit hydro-alcoolique
‣ Antiseptique alcoolique
‣ Compresses stériles
‣ Cathéter court, souple, de petit calibre
(privilégier le matériel sécurisé)
‣ Gants à UU non stériles (stériles si le site de ponction
risque d’être touché après l’antisepsie)
‣ Pansement stérile transparent semi-perméable
‣ Collecteur à objets piquants/coupants/ tranchants
(OPCT) à portée de mains
‣ Prolongateur avec robinet et bouchon ou valve
‣ Flacon ou poche de soluté, tubulure, robinets selon prescription
‣ Pied et panier à perfusion
‣ Sacs à déchets
‣ Chariot ou guéridon de soins
POSE D’UN CSC
PRÉ-REQUIS
‣ La peau doit être PROPRE; si souillure visible, réaliser systématiquement un NETTOYAGE au savon doux + séchage
‣ Les sites anatomiques d’insertion tiennent compte des capacités d’absorption du tissu sous-cutané : privilégier les parois latérales de l’abdomen (hors zone péri- ombilicale), la
zone antéro-externe des cuisses, la face latérale antérieure du thorax, la région sous claviculaire, la région sous-scapulaire du dos ou la face externe des bras.
1. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains
2. DESINFECTER le plan de travail et y RASSEMBLER le matériel nécessaire
3. SI DEPILATION NECESSAIRE, utiliser une tondeuse ou des ciseaux
(RASAGE PROSCRIT)
4. REPERER le site d’insertion
5. EFFECTUER LA PRÉPARATION CUTANÉE DU SITE DE POSE
- APPLIQUER largement l’antiseptique alcoolique avec des
compresses stériles bien imprégnées
- ATTENDRE LE SÉCHAGE SPONTANÉ. NE PAS ESSUYER
- RENOUVELER l’application avec de nouvelles compresses stériles
- ATTENDRE LE SÉCHAGE SPONTANÉ. NE PAS ESSUYER
6. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains
7. OUVRIR le cathéter de manière aseptique
8. ENFILER les gants
9. INSÉRER le cathéter
10. ELIMINER IMMEDIATEMENT le mandrin dans le collecteur à OPCT
11. CONNECTER la ligne de perfusion au cathéter (préalablement purgée)
12. RECOUVRIR avec un pansement transparent stérile semi-perméable
13. RETIRER les gants
14. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains
15. TRACER LE SOIN (date, heure, opérateur, site d’insertion et type de cathéter).
SURVEILLANCE, GESTION ET MANIPULATIONS DES LIGNES DE PERFUSION
PRÉ-REQUIS
▸ Un CSC qui n’est PLUS NÉCESSAIRE doit être rapidement RETIRÉ (ré-évaluation quotidienne de l’intérêt du CSC)
‣ Un CSC qui n’a pas été posé dans des conditions d’asepsie correcte doit être remplacé
‣ Un CSC ne doit pas être laissé en place plus de 96 heures. Il est nécessaire d’assurer la rotation des sites de perfusion
SURVEILLANCE MANIPULATIONS
▸ MAINTENIR le pansement occlusif
▸ REALISER une surveillance locale quotidienne (un outil d’aide à l’observance peut être utilisé):
VERIFIER l’absence de souillures du pansement, l’apparition d’une induration, un érythème, la
mauvaise absorption de l’œdème, des fuites ou la présence de sang dans la tubulure
▶ Ces signes imposent l’ABLATION IMMÉDIATE du CSC
▸ TRACER la surveillance
▸ EFFECTUER les manipulations de manière aseptique, après désinfection des mains (friction)
▸ AVANT UTILISATION, DÉSINFECTER sites d’injection et connexions de la ligne avec des
compresses stériles imbibées d’antiseptique alcoolique
▸ METTRE un nouveau bouchon stérile chaque fois que l’accès ou le robinet est ouvert
▸ RENOUVELER la ligne de perfusion complète à chaque changement de cathéter
RETRAIT DU CSC
1. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains
2. ENFILER des gants à usage unique non stériles
3. CLAMPER les perfusions
4. RETIRER le pansement
5. RETIRER le cathéter
6. COMPRIMER avec une compresse stérile imprégnée d’un antiseptique alcoolique
7. ELIMINER IMMEDIATEMENT l’ensemble dans un sac à déchets prévu à cet effet
8. APOSER un pansement propre sur le point de ponction
9. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains
10. TRACER LE SOIN
RÉFÉRENCES
• Circulaire DGS/DH n°98-249 du 20/04/98 relative à la prévention de la transmission d’agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins.
• Surveiller et prévenir les infections associées aux soins-SF2H- Septembre 2010.
• Antisepsie de la peau saine avant un geste invasif chez l’adulte. Recommandations pour la pratique clinique-SF2H-Mai 2016.
• Prévention des infections en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes. SF2H-ORIG. Juin 2009.
L’association gluconate de chlorhexidine 0,25%, chlorure de benzalkonium 0,025%et alcool benzylique 4% ne doit pas être considérée comme un antiseptique alcoolique.
RHC
L’association chlorhexidine 0,25%, chlorure de
benzalkonium 0,025% et alcool benzylique 4% N’EST
PAS CONSIDEREE comme antiseptique alcoolique

5. Fiche technique POSE, GESTION ET RETRAIT D’UN CATHETER VEINEUX PERIPHERIQUE Version 3 / 2017
Le cathétérisme veineux périphérique consiste en l’introduction dans le système vasculaire, par effraction cutanée, d’un cathéter ou d’une aiguille pour perfuser
Standardiser les pratiques ◀ OBJECTIFS ▶ Prévenir les complications infectieuses
MATÉRIELS
‣ Produit hydro-alcoolique
‣ Antiseptique alcoolique
‣ Compresses stériles
‣ Privilégier le matériel sécurisé
‣ Prolongateur en proximal
‣ Protection à usage unique
‣ Gants à UU non stériles (stériles si le site de ponction risque
d’être touché après l’antisepsie)
‣ Pansement stérile transparent semi-perméable
‣ Collecteur à objets piquants/coupants/ tranchants (OPCT) à
portée de mains
‣ Garrot désinfecté
‣ Flacon ou poche de soluté, tubulure, robinets selon prescription
‣ Pied et panier à perfusion
‣ Sacs à déchets
‣ Chariot ou guéridon de soins
POSE D’UN CVP
PRÉ-REQUIS
‣ La peau doit être PROPRE; si souillure visible, réaliser systématiquement un NETTOYAGE au savon doux + séchage
‣ Privilégier l’insertion au niveau des membres supérieurs; ne pas insérer à proximité de lésions cutanées, au niveau d’un membre paralysé ou siège d’un curage ganglionnaire,
d’une radiothérapie, d’une fistule artério-veineuse, d’une prothèse orthopédique ou en regard d’une articulation
‣ Privilégier l’utilisation d’un prolongateur pour limiter les manipulations de l’embase du CVP
1. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains
2. DESINFECTER le plan de travail et y RASSEMBLER le matériel nécessaire
3. POSITIONNER la protection à UU sous le site de pose du CVP
4. SI DEPILATION NECESSAIRE, utiliser une tondeuse ou des ciseaux
(RASAGE PROSCRIT)
5. REPERER le site d’insertion
6. EFFECTUER LA PRÉPARATION CUTANÉE DU SITE DE POSE
- APPLIQUER largement l’antiseptique alcoolique avec des
compresses stériles bien imprégnées
- ATTENDRE LE SÉCHAGE SPONTANÉ. NE PAS ESSUYER
- RENOUVELER l’application avec de nouvelles compresses stériles
- ATTENDRE LE SÉCHAGE SPONTANÉ. NE PAS ESSUYER
7. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains
8. OUVRIR le cathéter de manière aseptique
9. POSER le garrot
10. ENFILER les gants
11. INSÉRER le cathéter
12. DESSERRER le garrot
13. ELIMINER IMMEDIATEMENT le mandrin dans le collecteur à OPCT
14. CONNECTER la ligne de perfusion au cathéter (préalablement purgée)
15. RECOUVRIR avec un pansement transparent stérile semi-perméable
16. RETIRER les gants
17. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains
18. TRACER LE SOIN (date, heure, opérateur, site d’insertion et type de cathéter)
SURVEILLANCE, GESTION ET MANIPULATIONS DES LIGNES DE PERFUSION
PRÉ-REQUIS
▸ Un CVP qui n’est PLUS NÉCESSAIRE doit être rapidement RETIRÉ (ré-évaluation quotidienne)
▸ Un CVP qui n’a pas été posé dans des conditions d’asepsie correcte (urgence) doit être
remplacé
▸ Un CVP ne doit pas être laissé en place plus de 96 heures.
▸ Rampes et robinets doivent être tenus à l’écart de toute source de
contamination
SURVEILLANCE MANIPULATIONS
▸ MAINTENIR le pansement occlusif
▸ REALISER une surveillance locale quotidienne (un
outil d’aide à l’observance peut être utilisé):
VERIFIER l’absence de signes inflammatoires
▶ Ces signes imposent l’ABLATION du CVP
▸ TRACER la surveillance
▸ EFFECTUER les manipulations de manière aseptique, après désinfection des mains (friction)
▸ AVANT UTILISATION, DÉSINFECTER sites d’injection et connexions de la ligne avec des compresses stériles imbibées d’antiseptique alcoolique
▸ METTRE un nouveau bouchon stérile chaque fois que l’accès ou le robinet est ouvert
▸ RENOUVELER la ligne principale complète à chaque changement de cathéter
▸ RENOUVELER les lignes secondaires systématiquement après passage de produits sanguins, lipidiques, et après chaque poche en cas de
perfusion discontinue
RETRAIT DU CVP
1. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains
2. ENFILER des gants à usage unique non stériles
3. CLAMPER les perfusions
4. RETIRER le pansement
5. RETIRER le cathéter
6. COMPRIMER avec une compresse stérile imprégnée d’un antiseptique alcoolique
7. ELIMINER IMMEDIATEMENT l’ensemble dans un sac à déchets prévu à cet effet
8. APOSER un pansement propre sur le point de ponction
9. RÉALISER une FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE des mains
10. TRACER LE SOIN
RÉFÉRENCES
• Gestion opératoire du risque infectieux –SF2H- 10/2013
• Surveiller et prévenir les infections associées aux soins-SF2H- 09/2010.
• Antisepsie de la peau saine avant un geste invasif chez l’adulte. Recommandations pour la pratique clinique-SF2H-Mai 2016.
• Guidelines for prevention of intravascular catheter-related infections –CDC-2011
L’association gluconate de chlorhexidine 0,25%, chlorure de benzalkonium 0,025%et alcool benzylique 4% ne doit pas être considérée comme un antiseptique alcoolique.
RHC
L’association chlorhexidine 0,25%, chlorure de
benzalkonium 0,025% et alcool benzylique 4% N’EST
PAS CONSIDEREE comme antiseptique alcoolique