L'hypnose est-elle réalisable aux urgences? Définitions, croyances, méthodologie

1. Hypno-analgésie en service d’urgence
Dr Arnaud Depil Duval
Chef de service Département des Urgences Eure Seine Site d’Evreux

2. Intervenant : Arnaud Depil Duval
Déclaration de liens d’intérêt avec les industries de santé en
rapport avec le thème de la présentation (loi du 04/03/2002) :
L ’ orateur ne
souhaite pas
répondre.
Consultant ou membre d’un conseil scientifique
Conférencier ou auteur/rédacteur rémunéré d’articles
ou documents
Prise en charge de frais de voyage, d’hébergement ou
d’inscription à des congrès ou autres manifestations
Investigateur principal d’une recherche ou d’une étude clinique
OUI NON
OUI NON
OUI NON
OUI NON
Titre : Chef de service

3. • Cette présentation non promotionnelle est
sponsorisée par Mylan medical SAS.
• L’auteur est seul responsable du contenu de sa
présentation.
• Si vous-même ou l’un de…

4. Hypnose?
• Fixation de l’attention
• Réduction des champs
perceptifs
• Intériorisation
• Priorité au travail imaginaire

5. Dissociation
• Dissociation corps / esprit
• « Etre là et partir »
Conscience
attentive
Conscience
réfléchie
Conscience
rêveuse

6. L’état hypnotique
• Réduction des perceptions
• Concentration de l’attention
• Rêveur éveillé
• Dormeur éveillé

7. Tous hypnotisés?
• Phénomène naturel
• Décrocher son attention de la
réalité
• Concentration ou focalisation
de l'attention

8. Tous hypnotisés?
• Clivage entre conscience et
activité
– jouer d'un instrument, pratiquer
un sport, faire de la broderie
• Comportement rythmique,
répétitif
– psalmodier, danser, se balancer

9. Mythes de l’hypnose
• Perte de conscience
• Réalisation d’actes
involontaires
• « Pouvoir » de l’hypnotiseur

10. Et la science dans tout ça?
• Neuro-imagerie (TEP)
• Module l’activation cérébrale
• Au niveau du cingulum
antérieur

11. AU COMMENCEMENT ÉTAIT LE VERBE
Et le verbe était le thérapeute???

12. Corpus delicti
• Rôle de la communication
corporelle
• Attention aux attitudes 7%
38%55%
•Mots
Voix
Non verbal

13. Les maux des mots
• Mots médicaux souvent
délétères
• Les mots délétères :
– Piquer
– Mal
– Douleur…

14. Les maux des mots
• Termes à corrélation positive :
– Confort
– Peu agréable
• Voire termes vagues :
– Je vais faire ce que j’ai à faire

15. La forme
• Ton adapté
• Corrélation avec les mots
• L’expression du visage
• Les attitudes

16. HYPNOSE CONVERSATIONNELLE
Par ma foi ! il y a plus de quarante ans que je dis de la prose sans
que j'en susse rien, et je vous suis le plus obligé du monde de
m'avoir appris cela.

17. Hypnose conversationnelle
Légitimer
Paroles
Gestes
Comportements
Reconnaître le
problème du
patient
Captation de
l’attention
Proposition
Evaluer
l’efficacité

19. HYPNOSE EXTEMPORANÉE

20. Hypnose extemporanée
Réel Virtuel
Ailleurs et
hors du
temps
Conscience
rêveuse
Ici et
maintenant
Conscience
attentive

21. Légitimer et guider
Légitimer
Sensations
Croyances
Anxiété
Etc. Phrasesdetransition
Est-ce que vous
voulez que je
vous aide
Vous aimeriez
surement être
ailleurs
Hypnose
Catalepsie des
paupières
Rêverie
Endormissement

22. Du réel au virtuel
Tu fais du vélo
et je touche à
ta main
Je touche à ta
main et tu fais du
vélo

23. Méthode Halfon
• Proposition vague vers la dissociation
– Très bien, vous pouvez garder les yeux ouverts, le regard dans le vague, ou fermez les yeux...
– Maintenant, que votre esprit s'en aille ou dans un souvenir qui symbolise le confort, que votre
mémoire utilise toutes les sensations...
– Ou bien, vous n'avez pas d'image, être au milieu d'un nulle part confortable...
– Ou bien les premiers signes de l'endormissement...
• Suggestion d'analgésie associée à la dissociation du patient
– Maintenant... Plus vous êtes dans ce que vous faites plus la protection s'installe
– dans votre ouvrir corps... C'est tout ce que vous devez faire. Soyez bien dans ce que vous faites‘
• La suggestion composée d'analgésie
– « Vous pouvez sentir ma présence, vous aurez peut-être une sensation tactile, une sensation de
pression mais rien d’autre rien, rien, rien… »
– Je fais mon travail. Soyez bien dans ce que vous faites... Loin, loin, loin.

24. Méthode Elman
• Fermeture des paupières avec le pouce et l’index
– Très bien, ouvrez vos yeux, largement... [posez doucement le pouce et le doigt sur les paupières et
abaissez-les.]
• Suggestion de la catalepsie des paupières
– Maintenant... feindre de toute votre force que vous ne pouvez pas ouvrir vos yeux. C'est tout ce que
vous devez faire.
– Maintenant, enlevez votre main et vous feignez si fortement que quand vous essayez d'ouvrir les yeux,
ils restent fermés.
– Maintenant , testez leur fermeture. Ils resteront fermés.
• La suggestion composée d'analgésie
– Maintenant parce que vous feignez comme ça, rien ne vous dérange. Une protection s'installe et je
fais mon travail... Continuez à faire ce que vous faites...
– Dans votre esprit vous pouvez être aussi dans un endroit confortable et la protection se maintient...

25. Savoir jusqu’où aller…
• Charte éthique
• Uniquement pour l’analgésie
• Ne pas s’inquiéter des reactions
émotionnelles
• Formation courte (3x2jours)
• Centrée sur l’hypno-analgésie
et la relaxation
• http://hypnose-
normande.fr/formation.html

26. Rendez-vous
14:00 - 17:30
Atelier N°2B
ALTERNATIVES : CRYOTHÉRAPIE, HYPNOSE, RELAXATION (1/2 Journée)
Animateurs : François-Xavier AGERON (Annecy), Perrine DUMANOIR (Chamrousse)
Rapporteur : François Xavier DUCHATEAU (Clichy)
Experts : Arnaud DEPIL-DUVAL (Evreux), Nazmine GULER (Metz-Thionville)

27. Michel, il n’y a pas
de malades dans
mes couloirs…
..une meilleure organisation
des services pourrait
accélérer la prise en charge
des patients.
http://saturg.blogspot.fr/2016/03/cher-michel-
cymes-un-titre-pour-faire.html#links
Ne pas céder devant
l'echec