Deux expériences de Leaving Donnor Exchange Program (LDEP) en greffe rénale - Christian de WERGIFOSSE, Chantal DE REYCK (IDE - Hôpital St LUC Bruxelles)

1. Journée Infirmière – 12 Juin 2015 - Paris
L.D.E.P
« LIVING DONOR EXCHANGE PROGRAMME «
2 EXPERIENCES
GREFFE RENALE DONNEURS VIVANT CROISES
Christian de Wergifosse – Chantal De Reyck –Prof.M. Mourad

2. Match Amical 12-06-2015
2
Paul Brousse
Paris
Saint-Luc
Bruxelles

3. CLINIQUES UNIVERSITAIRES SAINT-LUC
UNIVERSITE CATHOLIQUE DE LOUVAIN
AU SUD DE BRUXELLES
1000 LITS
TOUTES DISCIPLINES
2° HOPITAL ACADEMIQUE DU PAYS
496.000 CONSULTATIONS / 228.000 JOURNEES
D’HOSPITALISATION
44.989 JOURNEES D’HOSPIT 1 JOUR
5796 COLLABORATEURS 3

4. GREFFES RENALES AUX CLINIQUES SAINT LUC
1963 PREMIERE GREFFE RENALE
DONNEUR MORT CEREBRALE
1963 PREMIERE GREFFE RENALE DOVI
1981 PREMIERE GREFFE RENALE
ABO INCOMPATIBLE
1982 PREMIERE GREFFE COMBINEE
REIN / PANCREAS
2014 PREMIERE GREFFE RENALE
DONNEURS VIVANT CROISES
4

5. CLINIQUES UNIVERSITAIRES SAINT-LUC
1° CENTRE DE TRANSPLANTATION
WALLONIE/BRUXELLES
1° CENTRE DE TRANSPLANTATION HEPATIQUE
80 GREFFES DE REINS
22 DOVIS
3 GREFFES REINS/PANCREAS
75 TRH
45 ADULTES / 30 ENFANTS
32 DOVIS
21 GREFFES CARDIAQUES
32 TRANSPLANTATIONS PULMONAIRES
5

6. Loi belge
• Loi de 1986, mise en application en février 1987
• Loi basée sur le principe de la solidarité
« Qui ne dit mot consent »
• Loi qui permet d’exprimer son refus ou son accord auprès de la
banque de données du Registre National
6

7. Evolution de l’expression de la volonté
au registre national
2
7
4
4
9
2
8
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50000
100000
150000
200000
250000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Mar/15
Registrations
7

8. Liste d’attente et transplantations de
reins dans Eurotransplant
8

9. Temps d’attente moyen
> 2,5 ans
9

10. Relations donneur-receveur Eurotransplant
10

11. « LDEP » OU « CROSS OVER
PROGRAM »
• Les « dons croisés » se pratiquent en Corée du Sud, aux Etats-
Unis, au Royaume-Uni, aux Pays-Bas, en Italie et au Japon.
• 1986 : 1er don « croisé » (Félix Rapaport)
• 1991 : début du programme en Corée du Sud ( Dr. Park )
– en 1995 Dr.Park « no limit combination » (6 paires)
– de 1995 à 2003 : 101 dons croisés seront réalisés
• 2003 : 1er don croisé au Centre médical Erasmus de Rotterdam
• 2004 : début du programme aux Pays Bas.
• 2014 : 1er « doublet » Belgique
• 2015 : 1er « triplet »
11

12. Centres de Transplantations belges
12

13. Règles impératives
• Choix des paires: -via Eurotransplant
-système de RUN
• Fiabilité et qualité du greffon : chaque centre évalue ses
donneurs potentiels selon les mêmes règles.
Toute modification dans le profil du donneur et/ou du
receveur doit être signalée auprès d’Eurotransplant.
• Anonymat garanti
• Aucun contact entre donneur et receveur
• Aucune compensation financière
• Consentement écrit du donneur et du receveur
13

14. 14

15. Avantages du don vivant
• Accès rapide à la transplantation
• Diminution de la période d’attente en dialyse
• Possibilité d’éviter la dialyse par une greffe préemptive
AMELIORATION DE LA QUALITE DE VIE
• Meilleure compatibilité HLA
• Chirurgie programmée
• Temps d’ischémie court : meilleure qualité du greffon
• Augmentation de la survie du greffon
• Augmentation du pool de donneurs
15

16. Cliniques universitaires Saint-Luc – Nom de l’orateur
PRINCIPE DU DON CROISE PAR DOVI
DONNEUR VIVANT
COUPLES
INCOMPATIBILITE IMMUNOLOGIQUE
ABO INCOMPATIBLE /CROSS MATCH +
DOUBLET / TRIPLET
ARRANGEMENT FORMATION DE PAIRES DONNEURS /RECEVEURS
MATCH RUN X / AN SELON ALGORYTHME EURO TRANSPLANT
16

17. Cliniques universitaires Saint-Luc – Nom de l’orateur
LDEP PROTOCOLE NATIONAL
2013 – 2015
4 RUNS / 26 COUPLES
ABO INCOMPATIBLES 56%
XM POS 44 %
77 % DONNEURS EMOTIONELLEMENT APPARENTES
2 ECHANGES CROISES
AVRIL 2014 (DOUBLET)
MARS 2015 ( TRIPLET)
17

18. Cliniques universitaires Saint-Luc – Nom de l’orateur
CAS 1 UCL SAINT-LUC / ERASME ULB (AVRIL 2014)
DOUBLET
UCL SAINT-LUC
1 COUPLE / MARI ET FEMME
EPOUSE MARI
ABO INCOMPATIBLE
ERASME ULB
1 COUPLE / MARI ET FEMME
MARI EPOUSE
ABO INCOMPATIBLE
18

19. Cliniques universitaires Saint-Luc – Nom de l’orateur
DOUBLET UCL SAINT-LUC / ERASME ULB (AVRIL 2014)
19Source:
A
UCL
D+
A
UCL
R+
B
ULB
D+
B
ULB
R+

20. Cliniques universitaires Saint-Luc – Nom de l’orateur
DONNEUR ULC SAINT LUC
(ET 151302)
CAS 1 DOUBLET UCL SAINT- LUC / ERASME ULB (AVRIL 2014)
20Source:
RECEVEUR ERASME ULB
(ET 283349)
GENRE
AGE
PA /TA
ABO
HLA
DR / GA
ARTERE
FEMININ
47 ANS
71 KG / 160 CM
B+
A1 , A24 (9)/B8, B35/DR1,DR3
DROIT
1
FEMININ
51 ANS
51 KG / 160 CM
B +
A2,A3 /B35 /DR4,DR16
1 COMPATIBILITE
PRA 0 %

21. Cliniques universitaires Saint-Luc – Nom de l’orateur
CAS 1 DOUBLET UCL SAINT-LUC / ERASME ULB (AVRIL 2014)
21Source:
RECEVEUR UCL SAINT-LUCDONNEUR ERASME ULB
GENRE MASCULIN MASCULIN
AGE 45 ANS 51 ANS
PA/TA 94 KG / 181 CM 81 KG / 172 CM
ABO A+ A+
HLA A2, A32(19)/B18,B49(21) A1 , A2 /B27,B49(21)
DR1,DR11(5) DR11,DR15(2)
DRT/G DROIT 3 COMPATIBILITES
ARTERES 1 PRA 0 %

22. Cliniques universitaires Saint-Luc – Nom de l’orateur
CAS 2 UCL SAINT-LUC / SART TIMAN ULG / UCL SAINT-LUC (MARS 2015)
TRIPLET
UCL SAINT LUC
A) 1 COUPLE / MARI ET FEMME
EPOUSE MARI
B) 1 COUPLE / MARI ET FEMME
MARI EPOUSE
C) ULG SART TILMAN
1 COUPLE / MARI ET FEMME
MARI EPOUSE
ABO INCOMPATIBLES
22

23. Cliniques universitaires Saint-Luc – Nom de l’orateur
23
UCL
A
D+
UCL
A
R+
UCL
B
D+
UCL
B
R+
ULG
C
R+
ULG
C
D+
TRIPLET UCL SAINT-LUC / SART TILMAN ULG (MARS 2015)

24. Cliniques universitaires Saint-Luc – Nom de l’orateur
DONNEUR ULC SAINT-LUC
(ET 132292)
CAS 2 TRIPLET UCL SAINT- LUC / SART TILMAN/ UCL SAINT-LUC (MARS 2015)
24Source:
RECEVEUR UCL SAINT-LUC
(ET 408713)
GENRE
AGE
PA / TAI
ABO
HLA
DR / GA
ARTERE
MASCULIN
66 ANS
93 KG / 179 CM
A-
A2 , A11 / B27,B40 / DR3,DR13(6)
GAUCHE
2
MASCULIN
59 ANS
85 KG / 185 CM
A+
A2 ,/B39(16)/DR16(2)/DQ5(1)
1 COMPATIBILITE
PRA 0 %

25. Cliniques universitaires Saint-Luc – Nom de l’orateur
DONNEUR SART TIMAN ULG
(ET 150033)
CAS 2 TRIPLET UCL SAINT- LUC/SART TILMAN ULG/ UCL SAINT-LUC (MARS 2015)
25Source:
RECEVEUR UCL SAINT-LUC
(ET 291663)
GENRE
AGE
PA / TAI
ABO
HLA
DR / GA
ARTERE
MASCULIN
52 ANS
86 KG / 183 CM
O+
A2 , A29(19) / B15,B44(12)/DR7,DR16(2)
GAUCHE
1
FEMININ
57 ANS
62 KG / 168 CM
O+
A2 ,A3/B51(5),B15 2 COMPATIBILITES
DR8,DR13(6)
PRA 100 % FLOW XM
ANTI A29(19)
PLASMAPHERESE + IVIG

26. Cliniques universitaires Saint-Luc – Nom de l’orateur
DONNEUR UCL SAINT-LUC
(ET 153943)
CAS 2 TRIPLET UCL SAINT- LUC /SART TILMAN ULG / UCL SAINT-LUC (MARS 2015)
26Source:
RECEVEUR SART TILMAN ULG
(ET 412658)
GENRE
AGE
PA / TAI
ABO
HLA
DR / GA
ARTERE
FEMININ
56 ANS
64 KG / 164 CM
B +
A1 ,A11 / B35/ DQ11(5),DR12(5)
DROIT
1
FEMININ
52 ANS
60 KG / 170 CM
B +
A1 ,A29(19)/B44(12),B57(17),
DR3,DR13(6)
1 COMPATIBILITE
ANTI A2,A68,A69,DR7,DR16

27. CHRONOLOGIE
07H00 10H00 14H00 16H00 18H00
UCL UCL
BRUXELLES BRUXELLES
DONNEUR A RECEVEUR B
10H16 13H45
E 40
ULG ULG
LIEGE LIEGE
DONNEUR C RECEVEUR C
10h40 14H03
UCL UCL
BRUXELLES BRUXELLES
DONNEUR B RECEVEUR A
15H09 19H05
27

28. Cliniques universitaires Saint-Luc – Nom de l’orateur
TEMPS ISCHEMIE
CAS ISCHEMIE CHAUDE ISCHEMIE TOTALE
A) (Doublet) 2 Min 4 H 05 Min
B) (Doublet) 3 Min 3 H 13 Min
C) (Triplet) 4 Min 3 H 56 Min
D) (Triplet) 5 Min 3 H 05 Min
E) (Triplet) 1 Min 3 H 47 Min
28

29. Cliniques universitaires Saint-Luc – Nom de l’orateur
FONCTION DU GREFFON SORTIE
CAS CREATININE SG CLEARANCE /CA
A) (Doublet) 1,50 mg/dl 58 ml/min
B) (Doublet) 1,31 mg/dl 57 ml/min
C) (Triplet) 1,70 mg/dl 41 ml/min
D) (Triplet) 0,96 mg/dl 59 ml/min
E) (Triplet) 1,90 mg/dl 53 ml/min
29

30. Cliniques universitaires Saint-Luc – Nom de l’orateur
EVOLUTION DONNEURS
MORBIDITE 0%
MORTALITE 0%
DUREE D’HOSPITALISATION 11 JOURS
BILAN MOYEN / LONG TERME
30

31. LDEP ET STRUCTURE
INFRASTRUCTURE HOSPITALIERE D’ENVERGURE
STRUCTURE ORGANISATIONNELLE
RESSOURCES HUMAINES
COORDINATION STRUCTUREE
TRANSPORT CENTRALISE ET COORDONNE
DATA BASE PERFORMANT
31

32. CONCLUSION
32

33. CONCLUSION
33

34. 34