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1. Mucormycose rhino cérébrale :Apropos de dix cas
SouidA,SaddoudN,YounsiE,TnaniK,Chammakhi-JemliC
Serviced’imageriemédicaledel’HôpitalHabibThameur
Résultats
Matériel et Méthodes
Etude rétrospective colligeant dix cas de
mucormycose rhino-cérébrale diagnostiqués
dans notre service. Tous les patients ont
bénéficié d’un scanner du massif facial.
L’âge, les données clinico-biologiques et
radiologiques ont été étudiées.
Introduction
La mucormycose rhino-cérébrale est une
infection fongique opportuniste rare invasive.
Nous rapportons dix cas diagnostiqués
grâce au scanner.
Discussion
La mucormycose rhino cérébrale est une infection fongique aigue souvent
fatale due à un germe ubiquitaire touchant les patients immunodéprimés
surtout les diabétiques.
Après inhalation des spores, l’infection s’étend rapidement aux tissus
adjacents ,au sinus caverneux ,à l’orbite et en intra crânien. L’infection entraine
une invasion vasculaire avec des thromboses septiques résultant en une
nécrose tissulaire.
Les patients consultent pour une sinusite aigue fébrile ,une rhinorrhée
purulente,des céphalées ou des algies faciales.L’infection peut s’etendre à
l’orbite et s’accompagner de nécrose nasale, palatine et voire faciale .
Le scanner permet de détérminer l’extension sinusale,intraorbitaire et
intracrânienne et donc de choisir le meilleur traitement. Il permet aussi
l’évaluation de l’efficacité du traitement.
Des antifongiques avec un débridement étendu des tissus nécrosés sont
nécessaires pour limiter l’infection.
Conclusion
Le scanner a un rôle important dans le diagnostic positif précoce, le bilan
d’extension et le suivi sous traitement.
Variable Résultat
Terrain Diabète dans les 10 cas
Clinique -La rhinorrhée purulente
et les céphalées sont les
deux signes principaux
-Cellulite nécrosante
latéronasale: 2 cas
-Paralysie faciale
périphérique:1 cas
Biologie -Hyperleucocytose :9cas
-Leucopénie sévère : 1
cas
Endoscopie -Sécrétions purulentes:4
cas
-Muqueuse
inflammatoire:7cas
-Croutes noirâtres : 2 cas
Scanner -Pansinusite : 5 cas
-Atteinte éthmoïdale : 5
cas
-Lyse osseuse : 7 cas
-Extension orbitaire :
2cas
-Thrombophlébite
cérébrale : 2 cas
Culture Positive : 2 cas
Histologie Confirmation histologique
dans les 10 cas
Traitement Débridement des tissus
nécrosés et Fungizone
Cas 1 :Comblement éthmoïdal antérieur droit
avec extension orbitaire et lyse papyracée
droite
Cas 2 :Comblement éthmoïdal antérieur
et maxillaire gauches avec lyse du
plancher de l’orbite
Cas 3:Comblement hétérogène du sinus
maxillaire gauche avec lyse osseuse et
extension infratemporale
Cas 4 :Comblement du sinus maxillaire gauche
avec collection des parties molles en regard
Cas 5 :Comblement maxilaire bilatéral avec comblement de la fosse nasale
gauche chez une patiente neutropénique(a);Extension de l’infection en périnasale
même en post résection (b)
(a) (b)