Comment s'assurer que les antipaludiques recommandés sont efficaces? - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - TRAORE Oumar Bila - Assistant de recherche - Mali - traoreob@yahoo.fr
Qualité et contrôle de qualité des antipaludiques - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Soloarivelo Tantely RAVOKATRA - Médecin - CHU Befelatanana - Antananarivo, Madagascar - tantelyrav@freenet.mg
Contrôle de qualité des médicaments en Afrique : Quels moyens, quelles limites ? - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - HASSANE MOUSSA Hadiza - CERMES - Niger BP 10887, NIAMEY, Niger - Etudiante en thèse des sciences dans l'unité de Parasitologie au Centre de Recherches Médicales et Sanitaires - hadiza@cermes.ne
Les produits à marge réduite (médicaments à marge forfaitaire) au maroc, expl...Ghassan El Malki
Les changements appliqués récemment sur le marché pharma marocains produisent 4 différentes tranches de marges bénéficiaires pour le pharmaciens d'officine. Les deux premières sont en % du PPV, la tranche 3 et la tranche 4 sont à elles à marge bénéficiaire forfaitaire.
Ces produits dont le prix dépasse 1000,00dhs, Demandent aux officinaux de faire beaucoup d'effort pour assurer la disponibilité et la garantie de paiement nécessaires pour l'aider à exploiter cette partie de son monopole.
Sélection des antigènes et données pré-cliniques nécessaires à la décision de procéder aux essais cliniques - Présentation de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - LABBO Rabiou, Adjoint Chef d'Unité de Parasitologie, CERMES, Niger du RIIPIA.
Qualité et contrôle de qualité des antipaludiques - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Soloarivelo Tantely RAVOKATRA - Médecin - CHU Befelatanana - Antananarivo, Madagascar - tantelyrav@freenet.mg
Contrôle de qualité des médicaments en Afrique : Quels moyens, quelles limites ? - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - HASSANE MOUSSA Hadiza - CERMES - Niger BP 10887, NIAMEY, Niger - Etudiante en thèse des sciences dans l'unité de Parasitologie au Centre de Recherches Médicales et Sanitaires - hadiza@cermes.ne
Les produits à marge réduite (médicaments à marge forfaitaire) au maroc, expl...Ghassan El Malki
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Ces produits dont le prix dépasse 1000,00dhs, Demandent aux officinaux de faire beaucoup d'effort pour assurer la disponibilité et la garantie de paiement nécessaires pour l'aider à exploiter cette partie de son monopole.
Sélection des antigènes et données pré-cliniques nécessaires à la décision de procéder aux essais cliniques - Présentation de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - LABBO Rabiou, Adjoint Chef d'Unité de Parasitologie, CERMES, Niger du RIIPIA.
Guide des bonnes pratiques de laboratoire. S/Abdessemed
La bonne pratique des analyses de biologie est une condition essentielle pour atteindre cette qualité.
Le présent guide constitue un instrument au service de cette qualité, s’adressant à toutes les catégories de personnel travaillant au sein du laboratoire d’analyse médicale.
Son but est double :
1- Aider à rationaliser le fonctionnement des laboratoires d’analyses médicales.
2- Rappeler un certain nombre de règles et de recommandations dont le but n’est ni d’imposer des contraintes, ni d’empiéter sur la compétence propre du biologiste : le choix de la méthode utilisée pour l’exécution d’une analyse particulière relève de sa seule compétence. Toutefois, il est important que cette méthode soit adaptée aux connaissances théoriques et pratiques du moment et qu’elle suive, dans la mesure du possible, les recommandations des Sociétés Savantes Nationales ou Internationales afin d’assurer la qualité requise...
Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ? - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - NIAIN'NY FELAMBOAHANGY Lalasoa - Madagascar - angela.pediatrie@yahoo.fr
Les stratégies de lutte contre le paludisme sont-elles les mêmes en Asie, en Afrique, et en Amérique du Sud? - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAZAFINDRABE Mavonirina - Médecin - Madagascar - rinahjuin@yahoo.fr
Anophèles naturellement refractaires aux plasmodies - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - STEENKESTE Nicolas - Assistant de recherche - Cambodge - nicolas@pasteur-kh.org
Lutte contre le paludisme:rélexion sur la prise en charge à domicile des cas de fièvre - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Martin Catherine - France - catherine.Martin-2@manchester.ac.uk
La bonne pratique de l'usage de la quinine - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Vololoniala Aimée RAVAOARINOSY - Médecin - Ministère de la Santé et du Planning Familial - Service de Lutte Contre le Paludisme - Madagascar - ravaoaim@yahoo.fr
Surveillance du déploiement des combinaisons thérapeutiques pour le traitement du paludisme. Intérêt de la pharmacovigilance - Conférence de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Philippe BRASSEUR - Institut de Recherche pour le Développement - Sénégal - brasseur.pmg@wanadoo.fr
Paludisme à Plasmodium. vivax - Conférence de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Didier MENARD - Institut Pasteur de Madagascar - dmenard@pasteur.mg
Infection plasmodiale et maladie - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - KUTUMBAKANA Séraphine - Ministère de la Santé - PNLP Kinshasa, République Démoncratique du Congo - CHEF DE DIVISION DE LA RECHERCHE OPERATIONNELLE, NOUVEAUX MEDICAMENTS ET INSECTICIDES - seraphine_kutu@yahoo.fr
Livre blanc : Les stratégies web pour les franchises et les groupements d'ent...Société 1789.fr
Les stratégies web pour les franchises et les groupements d'entreprises. Découvrez le livre blanc co-écrit par Hegyd et 1789.fr à destination des groupes et des réseaux d'entreprises.
Guide des bonnes pratiques de laboratoire. S/Abdessemed
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2- Rappeler un certain nombre de règles et de recommandations dont le but n’est ni d’imposer des contraintes, ni d’empiéter sur la compétence propre du biologiste : le choix de la méthode utilisée pour l’exécution d’une analyse particulière relève de sa seule compétence. Toutefois, il est important que cette méthode soit adaptée aux connaissances théoriques et pratiques du moment et qu’elle suive, dans la mesure du possible, les recommandations des Sociétés Savantes Nationales ou Internationales afin d’assurer la qualité requise...
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Paludisme à Plasmodium. vivax - Conférence de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Didier MENARD - Institut Pasteur de Madagascar - dmenard@pasteur.mg
Infection plasmodiale et maladie - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - KUTUMBAKANA Séraphine - Ministère de la Santé - PNLP Kinshasa, République Démoncratique du Congo - CHEF DE DIVISION DE LA RECHERCHE OPERATIONNELLE, NOUVEAUX MEDICAMENTS ET INSECTICIDES - seraphine_kutu@yahoo.fr
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Le diagnostic d'espèces - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SOLOMAPIONONA ANDRIANOROSOA RATELOLAHY Fidélys - Service Médico - Social Direction provinciale de la santé et du planning Familial (DPSPF) - Responsable Provincial de programmes Paludisme et IST/SIDA - MAHAJANGA / MADAGASCAR
Entomologie - Conférence du 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RATOVONJATO Jocelyn - Institut Pasteur de Madagascar - ratov@pasteur.mg
Etude de l'efficacité des antipaludiques dans les zones d'endémie - Présentation de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - MRANDIMBY Fara Miavy, Thésard, IP de Madagascar.
DELI-test pour l'évaluation de la chimiosensibilité in vitro de Plasmodium falciparum - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Valérie ANDRIANTSOANIRINA - Etudiant/Chercheur - Institut Pasteur de Madagascar - landyvalerie@yahoo.fr
Résistance de Plasmodium vivax à la chloroquine - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Grah Worro Elisabeth BEUGRE - Médecin/Chercheur - Institut Pasteur de Côte d'Ivoire - beugregrah@yahoo.fr
Lutte contre le paludisme - Collecte et analyse des données (in vivo) - Conférence de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - ZWANG Julien - Thaïlande - jul@shoklo-unit.com
Surveillance du paludisme en milieu hospitalier à Madagascar : aujourd’hui et demain - Conférence de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RANDRIANASOLO Laurence Madagascar - laurence@pasteur.mg
Circulaire du directeur général de la santé à tous les professionnels demandant un durcissement des conditions de dépistage des variants du coronavirus.
Tests de Diagnostic Rapide (TDR) du paludisme sous les tropiques. Parole de junior de la 8ème édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Elisabeth Ravaoarisoa
Peu d'informations sont disponibles à l'heure actuelle sur le statut sanitaire des élevages caprins. Lorsque les outils diagnostiques existent, la recherche de pathogènes reste limitée pour des motifs aussi bien méthodologiques, économiques que d'interprétation. Le recours à des analyses sur le lait de tank pourrait faciliter le dépistage de certaines infections et contribuer ainsi à mieux les gérer et à mieux limiter leurs diffusion dans et entre élevages. Très utile et économique pour le monitoring de plusieurs maladies contagieuses chez les caprins, cette approche demande cependant à être encadrée pour faciliter sa mise en œuvre et assurer la bonne interprétation des résultats. Nicolas Ehrhardt (OMACAP - FRGDS NA) a présenté lors d'un webiniare coanimé avec l'UMT Pilotage de la Santé des Ruminants, les limites et intérêts d'une telle approche pour 5 maladies.
Epidémiologie moléculaire - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Valérie ANDRIANTSOANIRINA - Etudiant/Chercheur - Institut Pasteur de Madagascar - landyvalerie@yahoo.fr
Qu'attendre de la vaccination en matière de prévention vis-à-vis des mammites. Tel est l'objet de la conférence de Gilles Foucras (ENVT, INRAe) réalisée lors du webinaire de l'UMT Pilotage de la Santé des Ruminants dédié aux mammites. La présentation comporte différents volets traitant
1) des mécanismes de défense mammaires,
2) des objectifs et modalités vaccinales
3) des intérêts et limites actuels de la vaccination contre les mammites
Paludisme : du parasite à la prevention - Conférence de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - HOMMEL Marcel - Angleterre - editorial@malariajournal.com
Les opinions exprimées dans ces exposés sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement les points de vue du gouvernement du Canada. Les exposés sont diffusés dans leur format original, tel que nous les avons reçus des présentateurs.
Les exposés présentés lors de la Conférence en vue d’élaborer un cadre fédéral relatif à la maladie de Lyme sont la propriété de l’auteur, à moins d’indication contraire. Si vous faites référence au travail de l’auteur, vous devez nommer l’auteur et le titre de son exposé, ainsi que le lieu et la date de l’exposé.
Pour obtenir de plus amples renseignements, veuillez communiquer avec le secrétariat de la Conférence sur la maladie de Lyme à l’adresse maladie_lyme_disease@phac-aspc.gc.ca
Prévalence des infections à Plasmodium : apport des nouvelles méthodes de détection du parasite - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - ANDRIANARANJAKA Voahangy Hanitriniaina - Madagascar - fararanontsoa@gmail.com
Impact de la pharmacocinétique de la Ciprofloxacine chez les patients de méde...olivier mangin
Communication orale au 72e congrès de la SNFMI de Tours le 12/12/2015 de mes travaux de master 2 sur la modélisation de la pharmacocinétique de la ciprofloxacine, ses implications pharmacodynamiques et cliniques
Résistance de Plasmodium falciparum aux dérivés de l'artémisinine - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Alpha Jean Luc ASSANI AKILI MALI - Médecin - Inspection Provinciale de la Santé - Goma - République Démocratique du Congo - alphaasani@yahoo.fr
Quels sont les intérêts et les limites du diagnostic biologique de l'accès palustre? - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - MANDOKO NKOLI Alain Serge - Médecin - République Democratique du Congo - drpmandoko@yahoo.fr
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmes - Séances Pratiques de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Luciano TUSEO - World Health Organization / Roll Back Malaria - Office for Madagascar and Reunion - Antananarivo, Madagascar - maloms@iris.mg
Monitoring and Evaluation Toolkit - Séances Pratiques de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Luciano TUSEO - World Health Organization / Roll Back Malaria - Office for Madagascar and Reunion - Antananarivo, Madagascar - maloms@iris.mg
Développement nouveaux médicaments - Séances Pratiques de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Pascal MILLET - Université Victor Segalen Bordeaux2, France - pascal.millet@u-bordeaux2.fr
Diagnostic biologique du paludisme - Séances Pratiques de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Didier MENARD et Vincent THONIER
Comment s'assurer que les antipaludiques recommandés sont efficaces?
1. 1
Comment s’assurer que les
antipaludiques recommandés sont
efficaces?
TRAORE Oumar Bila, MD
Ministère de la Santé, du Planning
Familial et de la Protection Sociale
Madagascar
Ministère de la Santé, du Planning
Familial et de la Protection Sociale
Madagascar
EVALUATION
par les FACILITATEURS
2. 2
Introduction
Évaluer l’efficacité des antipaludiques de façon à obtenir en temps
utile des informations pertinentes, fiables et compréhensible.
les études ayant eu recours à la méthodologie in vivo de l’OMS ont
fourni des informations précieuses sur l’efficacité des antipaludiques
actuellement employés.
3. 3
Objectif
Obtenir les informations concernant la réponse clinique et
parasitologique aux antipaludiques dans les populations les plus
exposées au risque de morbidité grave ou de mortalité par
paludisme.
4. 4
Test d’efficacité thérapeutique OMS
Choix des sites
représentativité et faisabilité
équilibre à trouver
• étendue, distribution de la population,accessibilité,
• densités, endémicité, écologie,
• disponibilité des personnels et matériels)
Sites sentinelles (roulement sur le pays/région)
Type d’étude
Une évaluation prospective, ouverte, avec un ou plusieurs bras
thérapeutique, de la réponse clinique et parasitologique au traitement du
paludisme .
Recherche des marqueurs moléculaires pour essayer de distinguer une
réinfestation d’une recrudescence .
5. 5
Test d’efficacité thérapeutique OMS
Période d’étude
Saison de haute transmission
Pendant toute l’année
Population d’étude
Enfant de 6 mois à 59 mois
Plus de 6 mois (tous âges)
6. 6
Test d’efficacité thérapeutique OMS
Echantillonnage:
Retraits et perdus de vue (10% à 20%)
Pour que l’échantillon soit représentatif, il convient de toujours inclure
au minimum 50 malades dans l’étude.
7. 7
Test d’efficacité thérapeutique OMS
Critères d’inclusions
Age situé entre 6 et 59 mois ou à tous âges
Une infestation à P. falciparum confirmée par une goutte épaisse
Densité parasitaire initiale
Température axillaire ≥ 37,5 °C ou température rectale/tympanique ≥
38,0 °C ou antécédents de fièvre dans les 24heures
Se rendre aux visites de suivi indiquées et accès facile au centre de
santé.
Consentement éclairé fourni par le malade ou ses parents/tuteurs
8. 8
Test d’efficacité thérapeutique OMS
Critères d’exclusions
l’inverse des critères d’inclusions
Mal nutrition grave
Signes généraux de danger ou de paludisme grave et complique
Grossesse ou l’allaitement
maladie chronique grave sous-jacente (cardiaque, rénale,
hépatique, VIH/SIDA)
Antécédents de réactions d’hypersensibilité à l’un quelconque des
médicaments évalués
9. 9
Test d’efficacité thérapeutique OMS
TRAITEMENT
Administré par les membres de l’équipe d’étude sous observation
avec des schémas thérapeutiques fixés
Les médicaments employés doivent provenir d’un lot fiable, ayant
fait l’objet d’un contrôle de la qualité
Traitements concomitants,par exemple par des antipyrétiques,
peuvent être nécessaires
Le « traitement de secours » en cas échec thérapeutique
11. 11
Test d’efficacité thérapeutique OMS
Critères de jugement :
échec thérapeutique,
fin de la période de suivi sans échec thérapeutique,
sujet perdu de vue,
sujet retiré de l’étude (volontairement ou involontairement)
et violation du protocole.
Évaluation de l’efficacité au traitement
Échec thérapeutique précoce (ETP)
Échec thérapeutique tardif (ETT)
• Échec clinique tardif (ECT)
• Échec parasitologique tardif (EPT)
Réponse clinique et parasitologique adéquate (RCPA)
13. 13
Étude de cas: le Mali
Etude de la sensibilité de Plasmodium falciparum à la quinine dans les
localités de Faladje et Kolle
1 OBJECTIF GENERAL
• Caractériser les mécanismes de la résistance de P.falciparum à la
quinine au Mali.
2 OBJECTIS SPECIFIQUES
• Mesurer la sensibilité in vivo et in vitro des souches P.falciparum à
la quinine à Faladjé et Kollé.
• Mesurer la prévalence du microsatellite ms4760-1 du gène pfnhe
chez les souches de P.falciparum de Faladjé et Kollé.
• Déterminer la relation entre pfnhe et les résistances in vivo et in vitro
de P.falciparum à la quinine
14. 14
Étude de cas: le Mali
Kolle
Faladje
a) Lieu d’étude
Faladjé: 23000 hbts, à 80km
au nord ouest de Bamako,
dispose d’un CSCOM
Kollé: 55km au sud de
Bamako, 3000 hbts, a un
dispensaire
Prévalence du portage du P.
falciparum est de 40-50% en
saison sèche et de 70-85% en
saison de transmission intense
15. 15
Étude de cas: le Mali
b) Type d’étude: Étude longitudinale prospective ouverte de
l’efficacité de la quinine sur les cas de paludisme non per os avec
un suivi de 28 jours.
c) Période d’étude: Haute saison de transmission palustre juillet à
décembre de chaque année de 2005 à 2010
d) Population d’étude: Sujets âgés de plus de 6 mois et résidant
dans l’un des deux sites depuis au moins 6 mois
e) Echantillonnage: Nombre de sujets a inclure 520 après avoir pris
en compte 10% de perdus de vue.
16. 16
Étude de cas: le Mali
Critère d’inclusion:
Cas de paludisme simple non per os et les cas graves ( selon OMS)
Être résident de l’un des deux sites depuis au moins 6 mois.
Avoir un âge ≥ 6 mois.
Goutte épaisse à P.falciparum seul ou associé aux autres espèces
avec une densité parasitaire > 500000/mm3 de sang.
Obtenir le consentement ou ,assentiment éclairé du sujet ou
parents
17. 17
Étude de cas: le Mali
Critères de non inclusion
Tous les sujets qui ne répondront pas à ces critères d’inclusion.
Les femmes ayant une grossesse déclarée ou cliniquement
patente
Tout sujet dont l’état sera jugé incompatible avec sa participation à
l’étude par le clinicien.
18. 18
Méthode et procédure d’étude
* Le taux d’hémoglobine sera mesuré chaque fois que des signes de gravité seront observés.
** La confection des confettis sera systématique chaque fois que la GE sera réalisée.
*** Le prélèvement veineux se fera à J0 et à partir de J3 si la présence de parasite est confirmée par la GE.
19. 19
Résultats préliminaires
Efficacité clinique et parasitologique de la quinine
0
12.8
46,8
40,4
0 0 0
100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Before correction After correction
ETF
LCF
LPF
ACPR
0
15
21,9
63,1
0 0
100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Before correction After correction
ETF
LCF
LPF
ACPR
Quinine in vivo efficacy in Kollé (12.8% LCF, 46.8% LPF) and Faladié (15% LCF, 21.9% LPF) was100% after
molecular correction using molecular markers of parasite polymorphisms msp1, msp2 and CA1.
20. 20
Conclusion
les programmes doivent être en mesure de surveiller
l’efficacité des médicaments pour réduire au minimum
les effets d’un schéma thérapeutique inefficace.
21. 21
Bibliographie
EVALUATION ET SURVEILLANCE DE L’EFFICACITÉ DES
ANTIPALUDIQUES POUR LE TRAITEMENT DU PALUDISME
À PLASMODIUM FALCIPARUM NON COMPLIQUÉ
Organisation mondiale de la Santé Genève WHO/HTM/RBM/2003.50
Pr. A. Spiegel Professeur agrégé du Val de Grâce
D.U. de lutte antipaludique Institut de Médecine
Tropicale du S.S.A. Le Pharo, Marseille
Évaluation de l’endémie palustre