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1. figures 2 : TDM cervico-thoracique en coupe coronale (A), sagittale (B), et axiale
(C) : masse de 95 mm développée au dépend du lobe droit de la thyroïde qui
engaine la trachée, le tronc innominé droit, le paquet vasculaire jugulo-
carotidien droit. Le pôle inférieur de cette masse arrive au niveau de la veine
cave supérieure.
Le carcinome adénoïde kystique (CAK) de la trachée est une tumeur maligne rare qui représente 20 à 40 % des carcinomes trachéaux et 0,1 % des
cancers des voies respiratoires. C’est une tumeur à croissance lente mais agressive avec une grande capacité de récurrence.
But : Rapporter un cas d’une récidive d’un CAK de la trachée opérée simulant un cancer thyroïdien.
INTRODUCTION
Les carcinomes adénoïdes kystiques sont des lésions de croissance
lente, de découverte souvent tardive. La symptomatologie
clinique est longtemps bien tolérée. Le traitement optimal est la
chirurgie, la radiothérapie est indiquée quand la résection est
incomplète ou impossible, ou après une récidive locale.
Révélation atypique d’une récidive d’un carcinome adénoïde
kystique de la trachée : à propos d’un cas
OBSERVATION
CONCLUSION
 Femme de 51 ans
 Antécédents : diabète, opérée d’une résection-anastomose
trachéale pour un CAK trachéal il y a un an. Une radiothérapie post
opératoire a été indiquée, mais non faite par la patiente.
Signes fonctionnels: Tuméfaction basi-cervicale antérieure
associée à une dysphagie haute apparues un an après la chirurgie.
 Examen : Masse basi-cervicale antérieure latéralisée à droite de
4 cm fixée et de consistance indurée.
 Imagerie :
 Echographie cervicale : a conclu à un nodule toto-lobaire droit
mal limité et à pôle inférieur non individualisé classé EU-TIRADS 5
 TDM cervico-thoracique : a objectivé une masse de 95 mm
développée au dépend du lobe droit de la thyroïde qui engaine la
trachée, le tronc innominé droit, le paquet vasculaire jugulo-
carotidien droit. Le pôle inférieur de cette masse arrive au niveau
de la veine cave supérieure.
 Une cytoponction de la masse a été pratiquée et a confirmé la
rechute du CAK
 Traitement : La patiente a été adressée pour une radiothérapie
externe vu l’impossibilité d’une exérèse chirurgicale.
Les CAK sont des tumeurs malignes épithéliales se développant le plus
souvent aux dépens des glandes salivaires principales et accessoires.
D’autres localisations tel que, les glandes de la muqueuse bronchique, ont
été décrites.
 s’observent surtout à un âge jeune sans prédominance de sexe
 Diagnostic : souvent tardif, la symptomatologie clinique est longtemps
bien tolérée du fait du large calibre de la trachée et de la croissance lente
de la tumeur
 La tomodensitométrie thoracique : permet d´évaluer l´extension péri
trachéale de la tumeur et de découvrir une éventuelle lésion secondaire
pulmonaire ou ganglionnaire.
 La fibroscopie trachéobronchique : indispensable, elle permet de
préciser le siège et de confirmer le diagnostic en effectuant une biopsie
qui est souvent de lecture difficile
 Le traitement repose sur trois modalités thérapeutiques :
* la chirurgie : consiste en une résection tumorale avec recoupe trachéale
et anastomose termino-terminale puis curage ganglionnaire satellite.
* la radiothérapie
* l’endoscopie interventionnelle
 Une surveillance rapprochée et au long cours endoscopique et
radiologique est nécessaire afin de déceler toute récidive locale ou
survenue de métastases
 Le pronostic : est meilleur par rapport à celui du carcinome
épidermoïde avec un taux de survie à 5 ans et à 10 ans de 75 % et de 50%
respectivement.
DISCUSSION
Figures 1 (A/B) : masse basi-cervicale antérieure latéralisée à droite faisant
4 cm de grand axe fixée et indurée
A B
C
A B
Ferjaoui M, Kolsi N, Jalleli S, Jabnoun R, Bouatay R, Elkorbi A, Harrathi K, Koubaa J
Service ORL et CCF Fattouma Bourguiba, Monastir
P4
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