6.fracturi mb sup fr

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6.fracturi mb sup fr

  1. 1. Fractures du membre supérieur • Omoplate • Clavicule • Humérus proximal • Diaphyse humérale • Humérus distal • Palette humérale • Olécrane • Tête radiale • Avant-bras • Radius distal
  2. 2. • Délimitation • Fréquence • Mécanisme de production • Classification • Diagnostic • Complications • Traitement PRÉSENTATION D’UNE FRACTURE
  3. 3. FRACTURES DE L’OMOPLATE Fréquence:1% Mécanisme de production: direct
  4. 4. • Fractures au niveau: • angles • corps • apophyse FRACTURES DE L’OMOPLATE Classification
  5. 5. Fracture du col anatomique FRACTURES DE L’OMOPLATE Classification
  6. 6. Stable Instable Fracture du col anatomique FRACTURES DE L’OMOPLATE Classification
  7. 7. Fracture de la coracoïde FRACTURES DE L’OMOPLATE Classification
  8. 8. Fracture de la cheville FRACTURES DE L’OMOPLATE Classification
  9. 9. Fracture de la cheville FRACTURES DE L’OMOPLATE Classification
  10. 10. • Douleurs au niveau de l’omoplate • impotence fonctionnelle • attitude d’“humiliation" • déformation en épaulette FRACTURES DE L’OMOPLATE Signes cliniques
  11. 11. FRACTURES DE L’OMOPLATE Examens paracliniques Fracture en plan frontal (CT) •Radiographie •CT
  12. 12. • PSH • arthrose • pénétration thoracique FRACTURES DE L’OMOPLATE Complications Rx
  13. 13. FRACTURES DE L’OMOPLATE Indications de traitement Traitement Traitement orthopédique chirurgical d’élection •Fractures articulaires déplacées •Fractures instables du coude
  14. 14. • Immobilisation 10-14 jours en bandage thoraco- brachial • Mobilisation précoce FRACTURES DE L’OMOPLATE Traitement orthopédique
  15. 15. FRACTURES DE L’OMOPLATE Traitement chirurgical
  16. 16. Osthéosynthèse indirecte FRACTURES DE L’OMOPLATE Traitement chirurgical
  17. 17. Fréquence: 10-12% Mécanisme de production: indirect FRACTURES DE LA CLAVICULE
  18. 18. • 1/3 moyenne 80% • 1/3 externe 15% • 1/3 interne 5% FRACTURES DE LA CLAVICULE Classification
  19. 19. 1/3 moyenne FRACTURES DE LA CLAVICULE Classification
  20. 20. 1/3 externe FRACTURES DE LA CLAVICULE Classification
  21. 21. Comminution FRACTURES DE LA CLAVICULE Classification
  22. 22. FRACTURES DE LA CLAVICULE Déplacement
  23. 23. FRACTURES DE LA CLAVICULE Signes cliniques •douleur •impotence fonctionnelle •attitude d’“humiliation" •déformation de la région (angulation) •abrégement de la distance acromion-sternum •douleur vive en point fixe •interruption de la continuité osseuse
  24. 24. • artérielles • pulmonaires • pseudarthrose • cal vicieux FRACTURES DE LA CLAVICULE Complications
  25. 25. FRACTURES DE LA CLAVICULE Traitement orthopédique
  26. 26. Indications Interposition Fractures 1/3 externe Politraumatisés Complications Fractures bilatérales FRACTURES DE LA CLAVICULE Traitement chirurgical Possibilités Ostéosynthèse: •centromédullaire •à plaque vissée
  27. 27. Ostéosynthèse par plaque FRACTURES DE LA CLAVICULE Traitement chirurgical
  28. 28. FRACTURES DE LA CLAVICULE Traitement chirurgical Ostéosynthèse par plaque AO dans les fractures 1/3 externes
  29. 29. FRACTURES DE LA CLAVICULE Traitement chirurgical Ostéosynthèse centromédullaire
  30. 30. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Délimitation Fréquence:6,5% Mécanisme de production: indirect
  31. 31. Codman 1- tête humérale 2- petite tubérosité 3- grande tubérosité 4- diaphyse FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification
  32. 32. Fractures sans déplacement FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification Classification NEER
  33. 33. Fractures à deux parts FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification
  34. 34. Fractures à trois parts Col chirurgical+ Col chirurgical+ grande tubérosité petite tubérosité FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification
  35. 35. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification Fractures à quatre parts
  36. 36. Fractures-luxations à deux parts à trois parts à quatre parts FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification
  37. 37. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification Fracture sans déplacement
  38. 38. Fracture à deux parts (grande tubérosité) FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification
  39. 39. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification Fracture à trois parts
  40. 40. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification Fracture-luxation à deux parts (col chirurgical)
  41. 41. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification Fracture-luxation à deux parts (grande tubérosité)
  42. 42. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Signes cliniques •Pacientes âgées •Tombée sur la main ou le coude •Douleur •Impotence fonctionnelle •Attitude d’humiliation •Le signe “du coup de hache" •Non transmissibilité des mouvements du coude •Distance epicondil acromion réduite •Echimose Hennequin
  43. 43. • Raideur de l’épaule • Cal vicieux • Necrose aseptique FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Complications Calus vicios
  44. 44. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Indications de traitement 1 part immobilisation 14 jours 2 parts 3 parts 4 partstubérosités col anatomique col chirurgical impactées immobilisation 14 jours déplacées jeunes réduction saignante et fixation Personnes âgées arthroplastie réduction saignante et fixation réduction orthopédique et brocha <1cm immobilisation >1cm fixation jeunes orthopédique Personnes âgées prothèseorthopédique chirurgical
  45. 45. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Traitement chirurgical 2 parts, grande tubérosité, déplacement<1cm
  46. 46. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Traitement chirurgical 2 parts, col chirurgical
  47. 47. 3 parts FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Traitement chirurgical
  48. 48. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Traitement chirurgical 3 parts, Broches percutan
  49. 49. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Traitement chirurgical 4 parts, arthroplastie
  50. 50. FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Fréquence: 1,3% Mécanisme de production: •direct •indirect Délimitation
  51. 51. GRAVITÉ SPIROIDE OBLIQUE TRANSVERS AVEC LE TROISIÈME FRAGMENT BIFOCAL COMMINUTIF FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Classification
  52. 52. FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Complications Lésion du nerf radial
  53. 53. Traitement Traitement orthopédique chirurgical FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Indications de traitement Indications Possibilités Paralysie radiale F irréductibles F bifocales F étagées F bilatérales F sur os patologis F ouvertes Tiges Kuntscher Tiges bloquées Tiges élastiques Plaque vissée Indications Possibilités F non déplacées F stables F instables Immobilisation "accrochement "
  54. 54. Plâtre "d’accrochement " FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Traitement orthopédique
  55. 55. FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Traitement chirurgical Fracture bifocale
  56. 56. FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Traitement chirurgical
  57. 57. Aux fractures ouvertes: Fixateur extern FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Traitement chirurgical
  58. 58. Fréquence: 0,5% Délimitation FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Mécanisme de production: • indirect (enfant) • direct (adulte)
  59. 59. FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Classification Extra-articulaires Partiellement articulaires Intra-articulaires
  60. 60. FRACTURES DE L’HUMÉRUS DISTAL Classification Fracture extra- articulaire
  61. 61. FRACTURES DE L’HUMÉRUS DISTAL Classification Fracture partiellement articulaire
  62. 62. FRACTURES DE L’HUMÉRUS DISTAL Classification Fracture intra- articulaire
  63. 63. FRACTURES DE L’HUMÉRUS DISTAL Fractures purement articulaires Capitelium Diacondylienne
  64. 64. FRACTURES DE L’HUMÉRUS DISTAL Traitement
  65. 65. FRACTURES DE L’OLÉCRANE Délimitation Fréquence:4% Mécanisme de production: indirect
  66. 66. FRACTURES DE L’OLÉCRANE Diagnostic
  67. 67. Fractures sans déplacement Fractures déplacées FRACTURES DE L’OLÉCRANE Traitement - indications Immobilisation plâtrée Réduction saignante 4 semaines Fixation
  68. 68. FRACTURES DE L’OLÉCRANE Traitement chirurgical Possibilités de fixation
  69. 69. Haubanage FRACTURES DE L’OLÉCRANE Traitement
  70. 70. FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Délimitation Fréquence:1%
  71. 71. Mecanisme de production: indirect FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Mécanisme de production
  72. 72. FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Classification I II III I II III IV Adult MASON Enfant JUDET
  73. 73. FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Classification Type I
  74. 74. FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Classification Type II
  75. 75. FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Classification Type III
  76. 76. Caractéristique: La pronosupination de l’avant-bras détermine douleur au niveau du coude, externe FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Signes cliniques
  77. 77. Fractures type I Immobilisation sur attelle plâtrée 14 jours Rééducation FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Traitement
  78. 78. FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Traitement Fractures type II
  79. 79. Fractures type III FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Traitement
  80. 80. FRACTURES DE L’AVANT-BRAS Délimitation Fréquence:4% Mécanisme de production: • indirect • direct (cubitus)
  81. 81. FRACTURESDEL’AVANT-BRAS
  82. 82. FRACTURES DE L’AVANT-BRAS Fracture Monteggia
  83. 83. FRACTURES DE L’AVANT-BRAS Fracture Galeazzi
  84. 84. FRACTURESDEL’AVANT-BRAS Traitement
  85. 85. FRACTURES MONTEGGIA Traitement
  86. 86. FRACTURES GALEAZZI Traitement
  87. 87. Délimitation: 4 cm au-dessus de l’interligne articulaire Fréquence: 15-20% FRACTURES DU RADIUS DISTAL
  88. 88. HYPEREXTENSION HYPERFLEXION FRACTURES DU RADIUS DISTAL Mécanisme de production
  89. 89. A - fracture Pouteau-Colles B - fracture à fragment postero-interne C - fractures complexes FRACTURES DU RADIUS DISTAL Classification I Fractures par compression - extension A B C
  90. 90. II Fractures par compression - flexion FRACTURES DU RADIUS DISTAL Classification A – Fracture Goyrand-Smith B – fracture marginale antérieure simple C – fracture marginale antérieure complexe
  91. 91. Fracture marginale antérieure FRACTURES DU RADIUS DISTAL Classification
  92. 92. Fracture Pouteau- Colles FRACTURES DU RADIUS DISTAL Classification
  93. 93. • Douleur circonférentielle à 2-3 cm supra- articulaire • Déformation en “revers de fourchette" • Déformation “en baïonnette" • Proéminence de la tête cubitale • Horizontalisation de la ligne bistyloïdienne FRACTURES DU RADIUS DISTAL Signes cliniques
  94. 94. FRACTURES DU RADIUS DISTAL Examen radiologique
  95. 95. FRACTURES DU RADIUS DISTAL Complications • Déplacement secondaire • Cal vicieux • Arthrose
  96. 96. FRACTURES DÉPLACÉES Stables Immobilisation en flexion 18+18 jours FRACTURES DU RADIUS DISTAL Traitement FRACTURES SANS DÉPLACEMENT Immobilisation plâtrée 30 jours
  97. 97. FRACTURES DU RADIUS DISTAL Traitement FRACTURES DÉPLACÉES Instables Fixateur externe
  98. 98. FRACTURES DU RADIUS DISTAL Traitement Brochage
  99. 99. Fixation par plaque FRACTURES DU RADIUS DISTAL Traitement
  100. 100. Greffage et fixateur externe FRACTURES DU RADIUS DISTAL Traitement

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