La sémiologie est l’étude des signes mis en évidence par l’examen clinique du patient. Au cours de l’interrogatoire, le patient décrit les symptômes qu’il ressent ou signes fonctionnels, (l’essoufflement ou dyspnée, la toux associée parfois à une expectoration, les douleurs thoraciques. La description soigneuse des signes fonctionnels et des facteurs de risque respiratoire, est importante car elle donne souvent les grandes orientations diagnostiques. A ces signes fonctionnels peuvent s’associer des signes généraux, l’asthénie (fatigue), une anorexie, des variations du poids avec un amaigrissement ou une prise de poids.

1. Sémiologie respiratoire
OBJECTIF GÉNÉRAL:
L’ÉTUDIANT ISP 2ÈME ANNÉE DOIT ÊTRE CAPABLE
DE CONNAITRE TOUTE LA SÉMIOLOGIE
RESPIRATOIRE

2. Objectifs spécifiques: Devantla sémiologie respiratoire ;l’étudiant
ISP 2ème année doit être capable de:
OS1:Décrire le signe clinique
OS2:Evaluer l’ampleur et l’intensité d’un signe clinique
OS3:Estimer la fréquence et la circonstance d’apparition d’un signe clinique
OS4:Comprendre l’association des signes cliniques
OS5:Valoriser l’apport diagnostic d’un signe clinique

3. Plan du cours
Introduction
Différents signes cliniques

4. Introduction:
La sémiologie est l’étude des signes mis en évidence par l’examen
clinique du patient.

5. Au cours de l’interrogatoire, le patient décrit les symptômes qu’il
ressent ou signes fonctionnels, (l’essoufflement ou dyspnée, la
toux associée parfois à une expectoration, les douleurs
thoraciques. La description soigneuse des signes fonctionnels et
des facteurs de risque respiratoire, est importante car elle
donne souvent les grandes orientations diagnostiques.

6. A ces signes fonctionnels peuvent s’associer des signes généraux,
l’asthénie (fatigue), une anorexie, des variations du poids avec un
amaigrissement ou une prise de poids

7. La toux
La toux, comme les autres symptômes respiratoires est un
symptôme peu spécifique, qui peut révéler ou accompagner la quasi-
totalité des maladies respiratoires. Sa survenue est donc banale en
pneumologie, seule une étude sémiologique fine, aide à en extraire
la valeur étiologique

8. Expectoration
Une expectoration correspond à une expulsion de sécrétions anormales
présentes dans l’arbre trachéobronchique par les voies respiratoires et la
bouche au cours d’un effort de toux. Les diagnostics différentiels de
l’expectoration sont : l’expulsion de salive provenant de la cavité buccale
et les sécrétions provenant de la sphère ORL.

9. Hémoptysie
L’hémoptysie correspond à une expectoration de sang rouge
vif, aéré, spumeux provenant des voies respiratoires sous-
glottiques suite à une toux. Les diagnostics différentiels de
l’hémoptysie sont : l’hématémèse correspondant au rejet de
sang d'origine digestive par la bouche; l’épistaxis
correspondant à un saignement d’origine nasale; un
saignement pharyngé, laryngé, lingual ou une gingivorragie.

10. Douleur thoracique (aigue et chronique) :
La douleur thoracique est un signe clinique, généralement associé à un trouble cardiaque mais
pouvant être d’origine vasculaire (aortique), pulmonaire, digestive (œsophagienne), pariétale
(musculaire), névralgique ou fonctionnelle. La survenue de ce symptôme dans un contexte aigu
est généralement considérée comme une urgence médicale.

11. Dyspnée :
Perception anormale et désagréable de la respiration, il s’agit donc d’une
gêne respiratoire subjective dont se plaint le sujet ou que
l’interrogatoire met en évidence avec une terminologie variée :
essoufflement, souffle court, coupé, blocage, mal à respirer….

12. On distingue plusieurs formes de dyspnée à savoir ;
Apnée : arrêt respiratoire
Bradypnée : ralentissement du rythme respiratoire
Tachypnée : fréquence respiratoire augmentée
Hyperpnée : augmentation de la ventilation / minute

13. Hypopnée : diminution du volume courant
Polypnée : respiration rapide, éventuellement superficielle
Orthopnée : dyspnée au décubitus dorsal complet, améliorée par la
mise en position verticale du thorax
Platypnée : aggravée par la position assise

14. Ronflements et Troubles du Sommeil
Le ronflement correspond à un bruit inspiratoire dû aux vibrations
des tissus pharyngés survenant uniquement pendant le sommeil. Il
peut être présent à l’expiration, sa fréquence augmente avec l’âge

15. La cyanose est une coloration bleue violacée de téguments et des
muqueuses plus ou moins foncée pouvant aller jusqu'au bleu noir.
La cyanose est liée à une élévation du taux de l’hémoglobine réduite
dans le sang capillaire :
Elle apparaît lorsque le taux de l'hémoglobine réduite dépasse 5 g
pour 100 ml de sang capillaire(ou artériolaire).

16. Hippocratisme digital :
L'hippocratisme digital associe:− une augmentation de courbure des
ongles bombés dans les deux sens longitudinal et transversal
réalisant une déformation en "verre de montre" ;un élargissement de
la dernière phalange, donnant l'aspect clinique de doigts en
"baguette de tambour".

17. Autres signes fonctionnels respiratoires
Sifflement : Le sifflement respiratoire est un bruit aigu et prolongé,
audible par le patient et son entourage. Ce bruit respiratoire traduit
le plus souvent un rétrécissement diffus des voies respiratoires.

18. Hoquet :
Le hoquet est une contraction involontaire, spasmodique et
coordonnée des muscles inspiratoires, associée à une fermeture
retardée et brutale de la glotte responsable d'un bruit particulier.

19. Halitose :
L’halitose est une mauvaise haleine de la bouche liée à la
production de produits soufrés par des bactéries anaérobies situées
essentiellement entre les papilles de la base de la langue et dans les
amygdales.

20. Troubles de la voix :
Une dysphonie chez un fumeur ou un ancien fumeur doit en
premier lieu évoquer une paralysie récurrentielle gauche par
compression du récurrent par une adénopathie satellite d’un cancer
bronchique.

21. Signes généraux :
Fièvre : La fièvre est définie par une température corporelle
centrale, mesurée chez un sujet au repos, normalement couvert et à
une température ambiante tempérée, supérieure à 38°C. Une fièvre
peu élevée, autour de 38°C, est qualifiée de fébricule.

22. Asthénie :
L’asthénie ou fatigue est une sensation subjective d’incapacité
physique et/ou psychique. C’est un symptôme global, imprécis
L’asthénie est un symptôme fréquent et peu spécifique. Il ne convient
d’envisager une pathologie respiratoire que s’il existe des symptômes
respiratoires associés.