![VHC chez les UD ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
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Addictions Du2009
- 1. VHC chez les usagers de drogue Dr Joseph MOUSSALLI
- 3. EPIDÉMIOLOGIE VHC et UD Etat des Lieux
- 5. Épidémiologie VHC en France Roudot-Thoraval F et al. Hépato-Gastro 1999; 6: 101-06.
- 7. (Mé)Connaissance du statut sérologique Stein et al. Drug and alcohol dependance 2001. Déclaration Négatif Positif Total N Non fait inconnu 18% 82% 62 Négatif 33% 67% 45 Positif 2% 98% 104 Total 13% 87% 211
- 12. Durée de l’infection en années VHC + Alcool v = 0.5 ± 0.13 U/an VHC seul v = 0.3 ± 0.07 U/an 5 10 15 20 30 0 1 4 3 2 Grade de fibrose VIH + VHC + Alcool Alcool & VHC Vitesse de progression accrue de la fibrose Wiley TE et al. Hepatology 1998; 28: 805-09.
- 13. Lésions hépatiques chez les UD Rhoudot-Thoraval et al. Hepatology 1997. Chossegros et al. THS 2003. Moussalli et al. AFEF 2005. Gournot et al. GCB 2004. F0-F1 F2 F3-F4 45 % 40 % 15 % Age = 30 32 % 38 % 30 % Age = 35 36 % 30 % 34 % Age = 40 59 % 17 % 25 % Age =32
- 15. Génotypes
- 16. Évolution des génotypes Bourlière et al . J Viral Hep 2002
- 18. VHC et Toxicomanie Etat des Lieux ACCÈS AU TRAITEMENT
- 23. Dépistage de l’hépatite C dans les CSAPA en 2007 343 patients suivis régulièrement dans le CSAPA (moyenne )* 36% des patients suivis ont bénéficié d’un dépistage de l’hépatite C* *% évalués sur la base de 33 répondants
- 26. Traitement VHC Backmund Hepatology 2001
- 27. Traitement VHC Bruggman et al. J Viral Hepatitis 2008
- 29. VHC et UD ACCÈS AU TRAITEMENT Un environnement favorable
- 32. Prise en charge en CSAPA MARMOTTAN, Paris
- 36. Résultats Groupe 1 n = 113 Groupe 2 n = 224 Fibrotest Actitest Age moyen 37 40 Genotype 2 ou 3 49% 46% Drogue 69 (61%) 38 (18%) p < 0.001 Alcool 45 (40%) 83 (38%) NS Substitution 62 (55%) 169 (76%) p < 0.001 PBH 4 (2002) 2 (2002) NS Traitement 2 (2%) (2002) 85 (38%) (2003-2004) p < 0.001
- 41. COMMENT AMELIORER LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS VHC Pourriez-vous classer, de la mesure qui vous paraît favoriser le plus la prise en charge à celle qui la favorise le moins ?
- 43. Résultats MARMOTTAN, Paris Factors improving management of hepatitis C in drug user. An experience in a drug addict’s centre. Moussalli J et al. Journal of Hepatology 2007; 46: S211.)
- 47. Résultats NS 80% 62 (73%) Substitution NS 14% 20 (23%) Drogue NS 35% 37 (44%) Alcool NS 77% 88% logement P < 0.001 0.39 0.62 Fibrose Non traités N = 139 Traités N = 85
- 49. Le Programme HEP’TOX
- 52. Etape 1 : La création du lien Rencontre entre l’hépatologue et l’équipe du CSAPA Mise en place de la collaboration Elaboration et signature d’une FEUILLE DE ROUTE personnalisée pour les patients au sein du CSST Parcours HEP’TOX
- 54. Etape 3 : Le Staff Réunions au CSST entre l’équipe du Centre et l’hépatologue référent autour des dossiers patients Parcours HEP’TOX
- 61. « Un programme avec une dimension nationale » En 2008, 93 CSAPA partenaires HepatiteC’Toxicomanie en France