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1. LES ANOMALIES
ENDOSCOPIQUES
Réalisé par:
Dr Merdaci.Dhia Elhak
Encadrée par:
Pr Tagzout
EPH - EL BIAR *Djillali BELKHENCHIR*
(Ex Birtraria)
Service médecine interne
Pr Tebaibia

2. Plan:
• Introduction
• Endoscopie haute:
Œsophage
Estomac
Duodénum
• Endoscopie basse:
Rectum
Colon
Iléon
• conclusion

3. INTRODUCTION
• L’endoscopie digestive est un examen morphologique
destiné à explorer la muqueuse digestive
• C’est un examen de routine qui a remplacé les examens
radiologiques opacifiant le tube digestif,
• L’endoscope est une instrument complexe et chère
• Les gastroscopes semi-rigides ont été introduits dans les
années 1930-1940,
• Dès la fin des années 1960, l’introduction des fibres
optiques, les instruments sont devenus flexibles et faciles à
manoeuvrer.

4. L’ENDOSCOPIE DIGESTIVE
HAUTE

5. -L’endoscopie digestive haute est l’examen le plus
fréquemment pratiqué .C’est un examen simple, peu
invasif, répétitif, permettant d’examiner directement la
muqueuse digestive, de la bouche de Killian à l’angle de
Treitz,
-L'examen dure de 5 à 10 minutes
-Elle présente plusieurs intérêts :
*Diagnostique :
- endoscopique (mise en évidence directe des lésions)
- histologique (grâce aux biopsies multiples)
- et même radiologique (réalisation de la C.P.R.E ) ;grâce à la
latéroscopie.
*Thérapeutique
*Surveillance des lésions à risque de dégénérescence

7. ŒSOPHAGE:
Les lésions pathologiques œsophagiennes sont:
• Désordres motrices
• Diverticules
• Les infections et autres formes de l’oesophagite
• Varices
• Tumeurs
• Corps étrangers
• Les conditions postopérative

8. Main anatomical features of the esophagus.
Orientation in the esophagus

9. Achalasie
contraction de sphincter oeso inf
Spasme oesophagienne
Désordre de motricité oesophagienne
Diffuse esophageal spasm. Simultaneous contractions

11. Incompetence de cardia
Cardial incompetence

12. Hernie hiatale

13. Axial hernia
(glissement)
Para-esophageal hernias (roulement)

14. Syndrome Mallory−Weiss
Déchirure œsophagienne due a l’effort des vomissements

15. Oesophagite
Polype de refluxulcération
erosio
n
Erytheme en tacheerythem
e
Les différents types lésionelles au cours l’oesophagite:

16. Grade lV: ulcère épithélium de barrett sténose peptique
Grade l: en tache,
non confluentes
Grade ll: lésions
confluentes
Grade iii: lésions
circonférentielles
Classification de savary et
muller

17. Reflux Gastroesophagienne

18. -Autre classification pour le RGO/oesophagite

19. Candidose
Au
début
Stade modérée Stade avancée
Les infections

20. Oesophagite virale (HSV , CMV)
Oesophagite au HSV : précoce tardive
Oesophagite tuberculeuse

21. Oesophagite alcoolique Oesophagite d’origine
médicamenteuse
Oesophagite caustique
Oesophagite radiogénique

22. Maladie de CROHN
lésions oedemateuses / erythemateuses ,Nodulaires
parfois Ulceration ou sténose
Epiphrenic DiverticulumThoracic Diverticulum
Diverticule

23. Varices Œsophagiennes

25. Les différentes classifications des VO:

26. Tumeurs
Carcinome
épidermoide
leiomyome

27. Conditions Post-opérative
Chirurgie Antireflux : Fundoplication
Gastrectomy with
esophagojejunostomy
View of the anastomosis following
esophagectomy and gastric pull-up

28. L’ESTOMAC:
Les lésions pathologiques gastiques sont:
• Gastrite aigue
• Gastrite chronique
• Ulcère gastrique
• Hypertension Portale: varices – gastropathie hypertensive
• Masses: extramurale – intramurale – epitheliale
• Néoplasie : – carcinoma – lymphoma
• Les conditions postoperative
• Lésions rares

29. Gastric anatomy.
Orientation in the stomach.

30. Gastrite aigue
Hemorrhagesérosions
érythèm
e
exsudatifMuqueuse œdémateuse

31. Gastrite Chronique
Muqueuse atrophique
Métaplasie intestinale gastrique Gastrite lymphocytaire:
aspect nodulaire
Gastrite eosinophilique

32. Ulcère gastrique
Phase active : Ulcère gastrique avec surface fibrineuse Ulcère avec légère saignement
Phase de cicatrisationPhase de guérison

33. Classification de forrest pour les hémorragies ulcéreuses peptiques:

35. Diverticule
Gastric diverticulum
Angiodysplasie

36. Hypertention portale :
-Gastropathie Hypertensive : aspect de la peau de serpent
-GAVE (gastric antral venous ectasia ) syndrome:

37. - Varice gastrique
Varice au niveau de fundus / corps Dilatation de varicose
veineuse d’estomac

38. Tumeurs / Masses
classification les masses gastriques:

39. •Compression extrinsèque
Compression par SPM Métastase
hépatique
Cancer pancréatique
•Tumeurs intra murales
lipomlieomyome

40. • Selon la fréquence des Tm bénignes:
• Selon la taille ,on distingue:
Polype:

41. • Selon la localisation:

42. Kyste glandulaire d’Elster Polype hyperplasique
Polypes due a l’ erosion chroniqueHyperplasie focale

43. Polype gastric :
adenome
Polypose Gastric: Sd
Peutz–Jeghers
Heterotopic Brunner glands

44. Type i
Type ii
Type iii
Type iV
Carcinome Classification Borrmann adenoK avancée
Carcinome précoce

45. LMNH haut grade Lymphome de
MALT
-lymphome

46. Conditions Post-opérative
• Gastrectomie totole: différentes techniques
vue d’anastomose

47. • Gastrectomie partial
différentes techniques:

48. Bezoarre
Gastric phytobezoars , concretion les aliments indigestibles
Corps étrangers
Mdcts Denture baterie aiguille

49. DUODÉNUM:
Les lésions pathologiques duodénales sont:
• Ulcère Duodenale
• Bulbite
• lésions Polypoide
• Sprue
• Maladie de Crohn
• maladie de Whipple
• Diverticules ….

51. Ulcère duodénale
Ulcère hémorragique
Stade active Stade de guérison
Stade de cicatrisation

52. Bulbite
Bulbite erythémateuse B. érosive B. oedémateuse
B. granulaire

53. Polype
Adénome villeuse isolée et multiple
Lésions polyploïdes au cours bulbite

54. Tumeur maligne
A small sessile polyp-like
adenocarcinoma
Flat nodular elevated type of
duodenal adenocarcinoma
lymphom

55. Diverticule
Bulbar diverticulum Diverticulum next to the papilla

56. Maladie celiaque
Atrophie villositaire
Aspect mosaïque (hachurée)

57. Maladie de whipple
Les plis hypertrophiques enflammées
blanchâtres (dépôt lipidique)
Maladie de crohn
Ulcération et érosion aphtoide

58. Pancréatite
Nécrose duodénale et infiltrat inflammatoire

59. L’ENDOSCOPIE DIGESTIVE
BASSE

60. -La coloscopie permet l’exploration de la muqueuse colique
de la marge anale à la jonction iléo-caecale (1m - 1.5m) ainsi
que de la partie terminale de l’iléon
-L’anesthésie générale peut être utilisée
-Elle présente plusieurs intérêts :
Diagnostique :
- endoscopique (mise en évidence directe des lésions)
- histologique (grâce aux biopsies multiples)
 Thérapeutique
 Surveillance des lésions à risque de dégénérescence

62. Mobile colonic segments: cecum; transverse colon;
sigmoid colon.
Fixed colonic segments: rectum, descandant colon
,ascendent colon Triangular haustrations in the transverse
colon.
Circular haustrations in the descending and
sigmoid colon.
COLON:

63. -Les lésions pathologiques coliques sont:
 Maladies inflammatoires (crohn et RCH)
 Colite infectieuse : bactériennes, parasitaires.
 Tumeurs bénignes : polype, polypose.
 Tumeurs malignes, bourgeonnante, sténosantes
 Angiodysplasie, …
 Diverticulose.

64. Diverticule
Multiple diverticula are noted in the cecum
Large-sized diverticulum over 7 mm.
Diverticulite :Diverticulum filled with stool surrounded by
mucosal edema and focal erythematous
Hémorragie diverticulaire

65. Colite ischémique
Several longitudinal ulcerations with intervening edematous
and erythematous mucosa in the sigmoid colon
Ischemic colitis with purple
hemorrhagic nodules
Bluish-black mucosal nodules with mucosal
congestion suggesting gangrenous change

66. Erythematous mucosal change. ( a ) Mild. ( b ) Moderate. ( c ) Severe
Severe Granular change. Severe edematous change. Severe hemorragic and mucupurulent change
RCUH

67. Maladie de Crohn
Ulceration aphtoide Lésions
ulcéreuses
Muqueuse Pseudo kystique Sténose colique

68. Maladie de Behcet
Ulceration aphtoide

69. Colite eosinophilique
Diffuse edematous mucosa with patchy hyperemia or with loss of vascularity
Colite post radique
Telangiectatic vessels with active bleeding

70. Colite induite
ATB induced Pseudomembranous Colitis (multiple round-shaped yellowish
plaques)
Colite post
AINS
Colite post preparation fortrans

71. Salmonellose
patch-like hyperemic mucosa change Multiple irregular-shaped shallow ulcers
with discrete margin
Multiple aphthous ulcers 3–5 mm in size with
attaching whitish exudates
Several large well-demarcated round ulcers with exudates
Amibiase

72. Helminthiase
AscariasisAnisakiasis Trichuris trichiura .
Aspect nodulaire avec ulcération Multiple ulcère
TBC

73. Tumeurs Colorectales
Classification des tumeurs colorectales :

74. Polype
Classification de paris des polypes :

75. tubulaire tubulo-villeuse villeuse (dysplasie haute)
Hyperplastic polyps Sessile serrated polyp.
•Polype dentelée (serrated):
•Polype adenomateuse : risque de dégénérescence

76. Polype juvénile: A large, hyperemic, non-lobulated, round, pedunculated
Polype Peutz-Jeghers : A large pedunculated polyp lobulated
•Polype hamartomateuse;

77. •Polype inflammatoire:
polypose
Familial Adenomatous Polyposis Peutz-Jeghers syndrome.

78. Tumeur neuro-endocrine /
Tm carcinoide
lipome
Polype non épithéliale:

79. Tumeurs malignes
Cancer colorectale
Primary colon lymphoma. Burkitt lymphoma

80. métastase

81. Angiodysplasie
Colopathie hypertensive portale
Petites et Large angiodysplasies

82. Hémangiome solitaire blue rubber bleb nevus syndrome.
Hémangiome
Endométriose
Luminal narrowing with unilateral edematous fold caused by adhesion of endometrial
tissue. Superficial ulcer can be seen

83. Conditions Post-opérative
(D) ‘J’ or side-to-end colorectal anastomosis.
(E) Benign stenosis of a colorectal anastomosis.

84. ILEON:
•Les lésions iléales presque comme dans le colon
•L’endoscopie vidéo capsule joue un rôle important
pour l’exploration

85. Depressed ulcers and mucosal
granularity
Round ulcer with mucosal
nodularity
A well-marginated stellate
ulcer
A cobblestone appearance with
ulceration
Sténose iléale
Maladie de crohn

86. Pouchite Post-colectomie a cause de colite inflammatoire sévère ( RCUH - CROHN
)

87. TBC
Ulcération d’iléon distale Sténose avec ulcération
Tumeurs
Adenocarcinome iléale

88. CONCLUSION
• L’ endoscopie est un examen indispensable
• La connaissance des lésions pathologiques occupe une
place très importante dans le diagnostic et la thérapie
des maladies
• Le future »»»» progrès des techniques endoscopiques
• L’Endoscopie thérapeutique va remplacer la chirurgie!!!