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LES ANOMALIES
ENDOSCOPIQUES
Réalisé par:
Dr Merdaci.Dhia Elhak
Encadrée par:
Pr Tagzout
EPH - EL BIAR *Djillali BELKHENCHIR*
(Ex Birtraria)
Service médecine interne
Pr Tebaibia
Plan:
• Introduction
• Endoscopie haute:
Œsophage
Estomac
Duodénum
• Endoscopie basse:
Rectum
Colon
Iléon
• conclusion
INTRODUCTION
• L’endoscopie digestive est un examen morphologique
destiné à explorer la muqueuse digestive
• C’est un examen de routine qui a remplacé les examens
radiologiques opacifiant le tube digestif,
• L’endoscope est une instrument complexe et chère
• Les gastroscopes semi-rigides ont été introduits dans les
années 1930-1940,
• Dès la fin des années 1960, l’introduction des fibres
optiques, les instruments sont devenus flexibles et faciles à
manoeuvrer.
L’ENDOSCOPIE DIGESTIVE
HAUTE
-L’endoscopie digestive haute est l’examen le plus
fréquemment pratiqué .C’est un examen simple, peu
invasif, répétitif, permettant d’examiner directement la
muqueuse digestive, de la bouche de Killian à l’angle de
Treitz,
-L'examen dure de 5 à 10 minutes
-Elle présente plusieurs intérêts :
*Diagnostique :
- endoscopique (mise en évidence directe des lésions)
- histologique (grâce aux biopsies multiples)
- et même radiologique (réalisation de la C.P.R.E ) ;grâce à la
latéroscopie.
*Thérapeutique
*Surveillance des lésions à risque de dégénérescence
ŒSOPHAGE:
Les lésions pathologiques œsophagiennes sont:
• Désordres motrices
• Diverticules
• Les infections et autres formes de l’oesophagite
• Varices
• Tumeurs
• Corps étrangers
• Les conditions postopérative
Main anatomical features of the esophagus.
Orientation in the esophagus
Achalasie
contraction de sphincter oeso inf
Spasme oesophagienne
Désordre de motricité oesophagienne
Diffuse esophageal spasm. Simultaneous contractions
Incompetence de cardia
Cardial incompetence
Hernie hiatale
Axial hernia
(glissement)
Para-esophageal hernias (roulement)
Syndrome Mallory−Weiss
Déchirure œsophagienne due a l’effort des vomissements
Oesophagite
Polype de refluxulcération
erosio
n
Erytheme en tacheerythem
e
Les différents types lésionelles au cours l’oesophagite:
Grade lV: ulcère épithélium de barrett sténose peptique
Grade l: en tache,
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Grade ll: lésions
confluentes
Grade iii: lésions
circonférentielles
Classification de savary et
muller
Reflux Gastroesophagienne
-Autre classification pour le RGO/oesophagite
Candidose
Au
début
Stade modérée Stade avancée
Les infections
Oesophagite virale (HSV , CMV)
Oesophagite au HSV : précoce tardive
Oesophagite tuberculeuse
Oesophagite alcoolique Oesophagite d’origine
médicamenteuse
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Maladie de CROHN
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Epiphrenic DiverticulumThoracic Diverticulum
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Les lésions pathologiques gastiques sont:
• Gastrite aigue
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• Ulcère gastrique
• Hypertension Portale: varices – gastropathie hypertensive
• Masses: extramurale – intramurale – epitheliale
• Néoplasie : – carcinoma – lymphoma
• Les conditions postoperative
• Lésions rares
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Gastrite aigue
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e
exsudatifMuqueuse œdémateuse
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Pancréatite
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L’ENDOSCOPIE DIGESTIVE
BASSE
-La coloscopie permet l’exploration de la muqueuse colique
de la marge anale à la jonction iléo-caecale (1m - 1.5m) ainsi
que de la partie terminale de l’iléon
-L’anesthésie générale peut être utilisée
-Elle présente plusieurs intérêts :
Diagnostique :
- endoscopique (mise en évidence directe des lésions)
- histologique (grâce aux biopsies multiples)
 Thérapeutique
 Surveillance des lésions à risque de dégénérescence
Mobile colonic segments: cecum; transverse colon;
sigmoid colon.
Fixed colonic segments: rectum, descandant colon
,ascendent colon Triangular haustrations in the transverse
colon.
Circular haustrations in the descending and
sigmoid colon.
COLON:
-Les lésions pathologiques coliques sont:
 Maladies inflammatoires (crohn et RCH)
 Colite infectieuse : bactériennes, parasitaires.
 Tumeurs bénignes : polype, polypose.
 Tumeurs malignes, bourgeonnante, sténosantes
 Angiodysplasie, …
 Diverticulose.
Diverticule
Multiple diverticula are noted in the cecum
Large-sized diverticulum over 7 mm.
Diverticulite :Diverticulum filled with stool surrounded by
mucosal edema and focal erythematous
Hémorragie diverticulaire
Colite ischémique
Several longitudinal ulcerations with intervening edematous
and erythematous mucosa in the sigmoid colon
Ischemic colitis with purple
hemorrhagic nodules
Bluish-black mucosal nodules with mucosal
congestion suggesting gangrenous change
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Severe Granular change. Severe edematous change. Severe hemorragic and mucupurulent change
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Maladie de Crohn
Ulceration aphtoide Lésions
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Diffuse edematous mucosa with patchy hyperemia or with loss of vascularity
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patch-like hyperemic mucosa change Multiple irregular-shaped shallow ulcers
with discrete margin
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•Polype dentelée (serrated):
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Polype juvénile: A large, hyperemic, non-lobulated, round, pedunculated
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Familial Adenomatous Polyposis Peutz-Jeghers syndrome.
Tumeur neuro-endocrine /
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lipome
Polype non épithéliale:
Tumeurs malignes
Cancer colorectale
Primary colon lymphoma. Burkitt lymphoma
métastase
Angiodysplasie
Colopathie hypertensive portale
Petites et Large angiodysplasies
Hémangiome solitaire blue rubber bleb nevus syndrome.
Hémangiome
Endométriose
Luminal narrowing with unilateral edematous fold caused by adhesion of endometrial
tissue. Superficial ulcer can be seen
Conditions Post-opérative
(D) ‘J’ or side-to-end colorectal anastomosis.
(E) Benign stenosis of a colorectal anastomosis.
ILEON:
•Les lésions iléales presque comme dans le colon
•L’endoscopie vidéo capsule joue un rôle important
pour l’exploration
Depressed ulcers and mucosal
granularity
Round ulcer with mucosal
nodularity
A well-marginated stellate
ulcer
A cobblestone appearance with
ulceration
Sténose iléale
Maladie de crohn
Pouchite Post-colectomie a cause de colite inflammatoire sévère ( RCUH - CROHN
)
TBC
Ulcération d’iléon distale Sténose avec ulcération
Tumeurs
Adenocarcinome iléale
CONCLUSION
• L’ endoscopie est un examen indispensable
• La connaissance des lésions pathologiques occupe une
place très importante dans le diagnostic et la thérapie
des maladies
• Le future »»»» progrès des techniques endoscopiques
• L’Endoscopie thérapeutique va remplacer la chirurgie!!!

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