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Leucorrhées
Pr Laghzaoui
Diffusée par Dr Makani
I) Introduction
• Définition
– Écoulement vulvaire non sanglant.
• C’est l’expression de l’infection génitale basse
• Les IST dominent les étiologies
• Maltraitée peuvent évoluer vers une infection
génitale haute.
Plan
I) Introduction
II) Physiopathologie
III) Leucorrhées physiologiques
IV) Leucorrhées pathologiques
V) Leucorrhées mycosiques
VI) Leucorrhées parasitaires
VII) Leucorrhées bactériennes
VIII) Autres leucorrhées
IX) Conclusion
A) Flore vaginale normale
• Bacille de Döderlein
• Staphylocoque épidermidis
• Corynebacterium diphtérie
II) Physiopathologie
B) Germes pathogènes
 * Gonocoque
• * Gardnerella Vaginalis
• * Chlamydiae
• * Treponema Pallidum
• * Bacille de Ducrey
• * Levures
• * Trichomonas Vaginalis
C) Moyens de défense naturelle
• Acidité vaginale
• Immunoglobulines A
• Glaire cervicale
• Phagocytes
• Lysozymes
III) Leucorrhées physiologiques
• Pas après un rapport
• Pas d’odeur
• Pas de signes associées
• Disparaissent spontanément
• Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles
IV) Leucorrhées pathologiques
• Apparaissent souvent après un rapport sexuel
• Associées à un cortège de signes cliniques
• Disparaissent sous traitement
• Signes cliniques chez le ou les partenaires
V) Leucorrhées candidosiques
A) Facteurs épidémiologiques
• Pathologie fréquente
• Existe chez la jeune fille
• Ce n’est pas une IST
• Facteurs de risque :
– PH acide
– Diabète
– Immunodépression
– Pilule.
B) Expression clinique
• Prurit vulvo-vaginal
• Leucorrhées blanchâtres
• Inflammation
• Rougeur extensive
C) Moyens du diagnostic
• Clinique +++
• Biologique :
• Examen direct levures bourgeonnants et des
filaments mycéliens
• Culture : milieu de Sabouraud
• Plaque API
• Anti-fongigramme
D) Traitement
• Hygiène de vie +++
• Toilette vaginale pas acide (PH alcalin)
• Antifongiques locaux
• Antifongiques par voie générale.
VI) Leucorrhées parasitaires
A) Épidémiologie
• Protozoaire IST
• L’homme porteur asymptomatique
• La maladie se déclare chez la femme.
B) Clinique
• Leucorrhées verdâtres
• Leucorrhées moussantes
• Dyspareunie
• TV douloureux
• Colpite à gros grains
C) Diagnostic
• Examen direct :
• Parasite gros noyau
• Flagellé
• Membrane ondulante
D) Traitement
• Local : ovules
• Général
– Traitement minute
– Traitement classique
– Traitement du partenaire.
VII) Leucorrhées bactériennes
Gonococciques
A) Épidémiologie
• Cocci gram (-) sous forme de diplocoque
• Germe fragile
• Infection sexuellement transmissible
• Blennorragie
B) Clinique
• Durée d’incubation moins d’une semaine
• Leucorrhées jaunâtres
• Méatite
C) Para-clinique
• Prélèvement vaginal
• Acheminement rapide au laboratoire
• Coccis en grain de café
• Culture et antibiogramme
D) Traitement
• Antiseptiques
• Ovules
• Germe sensible
– Pénicilline
– Aminosides
– Macrolides
– Cyclines
– Fluoroquinolones
– Autres …
VIII) Autres Leucorrhées
• Leucorrhées à gardnerella
– Leucorrhées grisâtres test à la potasse
• Leucorrhées de la femme âgée :
– Éliminer un cancer +++
• Leucorrhées de la petite fille :
– Corps étrangers
– Oxyurose
– Linge de la mère
IX) Conclusion
• Étiologies multiples
• Place de la clinique dans le diagnostic
• Traitement d’épreuve
• Risque d’infection génitale haute

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