SlideShare une entreprise Scribd logo
PHYSIOPATHOLOGIE
      DIAGNOSTIC
 et PRISE EN CHARGE
DE L’ACCÈS PERNICIEUX




       ! "
        " #       $ " "
                   % & #
ACCES PERNICIEUX
Définition


 Forme grave et compliquée du paludisme due au
 P. falciparum (présence de forme asexuée à l’examen du sang)

 Réalisant un tableau
       - d’encéphalopathie aiguë fébrile,
       - des manifestations viscérales
       - et rénales

   En zone de forte endémie : surtout enfants de 4 mois à 4 ans et FE
   En zone de faible endémie : tout âge confondu
   Voyageurs (tout âge) : chimioprophylaxie mal faite ou négligée
ACCES PERNICIEUX
Définition
ACCES PERNICIEUX : physiopathologie
ACCES PERNICIEUX
Physiopathologie : effets sur les organes


  Hémolyse, erythrophagocytose, hypersplénisme,
  dysérythropoièze     Anémie

  Hypoxie        souffrance cérébrale       COMA

  Thrombose du foie      Ictère

  Thrombose des reins      Insuffisance rénales
ACCES PERNICIEUX
Diagnostic :Clinique


Avec une ou plus des 10 manifestations majeures :
     Coma
     Crises convulsives
     Anémie grave
     Insuffisance rénale
     Œdème pulmonaire (SDRA)
     Hypoglycémie
     Collapsus circulatoire
     Hémorragie diffuse
     Hémoglobinurie massive
     Acidose sanguine
ACCES PERNICIEUX
Diagnostic : Biologique

1 - La mise en évidence du
    parasite (Frottis, GE)
  - Parasitémie
ACCES PERNICIEUX
Diagnostic : Biologique

2 - La mise en évidence
    d’antigène parasitaire
       (pLDH, HRP2)
ACCES PERNICIEUX
Prise en charge : Urgence


  Hospitalisation du patient
    Prise des différents paramètres (cliniques)
    Surveillance des signes de danger (pH sanguin, glycémie,
    ionogramme, ECG…)

  Réanimation
    Correction des troubles (hydroéléctrolytiques, métaboliques)

    Oxygénothérapie
    Pose de sondes
    Anticonvulsivant
ACCES PERNICIEUX
Prise en charge : Traitement étiologique


 Traitement de référence : la quinine
   Dose de charge : 17 mg/Kg de quinine base, en 4 heures
   Dose d’entretien : 8 mg/Kg en 4 heures, toutes les 8 h

 Voie veineuse
 Relais à la quinine orale dès que possible
 Durée totale du traitement = 7 jours
 Objectif : atteindre une quininémie entre 10 à 15 mg/L
ACCES PERNICIEUX
Conclusion
1 - La présence de P.falciparum
                                                   ' () *)
2 - Des signes neurologiques
  (coma, convulsions)
  d’installation rapide ou brutale


3 - Collapsus
   SDRA             0      Pronostic grave ය   )       +
   Acidose
MERCI ! …




 !!"        # !% !"
             $
ACCES PERNICIEUX
Référence

 Pr Pierre AUBRY. Paludisme : Actualités 2004. Médecine Tropicale, Diplôme de
 Médecine Tropicale de l’océan indien. 2004
 http://Médecine tropicale/free/cours/
 Dr LUSINA Daniel, Dr CECILE Agnès. Paludisme. PUMA. 2002
  http://www.mediqual.net/puma/infectie/palu.htm
 Dr G.BARBERO.Paludisme dans le monde.Adrénaline112.org.2002
  http://www.adrenaline112.org/urgences/
 Faïza AJANA. Paludisme depuis 2002. CIRSSA-Lille.2004
  http://www.infectio-Lille.com/
 http://www.impact-malaria.com/FR/EPS/Formations_et_cours_internationaux
 Pr T. MAY, Dr S.ALFANDARI.Paludisme… Ce qu’il faut comprendre.Impact
 Internat-Décembre 1997.77-89.
 PALUDISME. Pr M. COOSEMANS. 33è Cours International pour la promotion de la
 santé (CIPS). 1996-97. Institut de Médecine tropicale Prince Léopold,
 Antwerpen/Belgique.

Contenu connexe

Tendances

La physiopathologie du neuropaludisme
La physiopathologie du neuropaludismeLa physiopathologie du neuropaludisme
La physiopathologie du neuropaludisme
Institut Pasteur de Madagascar
 
Mécanismes immunitaires impliqués dans la physiopathologie du paludisme
Mécanismes immunitaires impliqués dans la physiopathologie du paludismeMécanismes immunitaires impliqués dans la physiopathologie du paludisme
Mécanismes immunitaires impliqués dans la physiopathologie du paludisme
Institut Pasteur de Madagascar
 
Polyarthrite rhumatoïde
Polyarthrite rhumatoïdePolyarthrite rhumatoïde
Polyarthrite rhumatoïdeHamlaoui Saddek
 
Prise en charge du paludisme grave: Comparaison Nord/Sud
Prise en charge du paludisme grave: Comparaison Nord/SudPrise en charge du paludisme grave: Comparaison Nord/Sud
Prise en charge du paludisme grave: Comparaison Nord/Sud
Institut Pasteur de Madagascar
 
Staphylococcie pleuropulmonaire
Staphylococcie pleuropulmonaireStaphylococcie pleuropulmonaire
Staphylococcie pleuropulmonaire
Dr. Kerfah Soumia
 
Paludisme grave chez l'enfant
Paludisme grave chez l'enfantPaludisme grave chez l'enfant
Paludisme grave chez l'enfant
Institut Pasteur de Madagascar
 
Les ictères-fébriles-2013
Les ictères-fébriles-2013Les ictères-fébriles-2013
Les ictères-fébriles-2013Hassan HAMALA
 
Œdème Aigu des Poumons
Œdème Aigu des PoumonsŒdème Aigu des Poumons
Œdème Aigu des Poumons
Dr Bassem Jerbi
 
Protocole de recherche
Protocole de rechercheProtocole de recherche
Protocole de recherche
Faculté de médecine de Tizi-Ouzou
 
Leishmaniose cours 2011_fin_2
Leishmaniose cours 2011_fin_2Leishmaniose cours 2011_fin_2
Leishmaniose cours 2011_fin_2killua zoldyck
 
Aspergillose bronchopulmonaire allergique
Aspergillose bronchopulmonaire allergiqueAspergillose bronchopulmonaire allergique
Aspergillose bronchopulmonaire allergiquehind henzazi
 
Heosinophilies sanguines dorigines parasitaires
Heosinophilies sanguines dorigines parasitairesHeosinophilies sanguines dorigines parasitaires
Heosinophilies sanguines dorigines parasitairesRIADH HAMMEDI
 
Amibes
AmibesAmibes
Amibes
laamir amah
 
Biologie des Plasmodium
Biologie des PlasmodiumBiologie des Plasmodium
Biologie des Plasmodium
Institut Pasteur de Madagascar
 
Syndrome d'epanchement gazeux de la grande cavité pleurale
Syndrome d'epanchement gazeux de la grande cavité pleuraleSyndrome d'epanchement gazeux de la grande cavité pleurale
Syndrome d'epanchement gazeux de la grande cavité pleurale
hind henzazi
 

Tendances (20)

La physiopathologie du neuropaludisme
La physiopathologie du neuropaludismeLa physiopathologie du neuropaludisme
La physiopathologie du neuropaludisme
 
Mécanismes immunitaires impliqués dans la physiopathologie du paludisme
Mécanismes immunitaires impliqués dans la physiopathologie du paludismeMécanismes immunitaires impliqués dans la physiopathologie du paludisme
Mécanismes immunitaires impliqués dans la physiopathologie du paludisme
 
Polyarthrite rhumatoïde
Polyarthrite rhumatoïdePolyarthrite rhumatoïde
Polyarthrite rhumatoïde
 
Prise en charge du paludisme grave: Comparaison Nord/Sud
Prise en charge du paludisme grave: Comparaison Nord/SudPrise en charge du paludisme grave: Comparaison Nord/Sud
Prise en charge du paludisme grave: Comparaison Nord/Sud
 
Staphylococcie pleuropulmonaire
Staphylococcie pleuropulmonaireStaphylococcie pleuropulmonaire
Staphylococcie pleuropulmonaire
 
Paludisme grave chez l'enfant
Paludisme grave chez l'enfantPaludisme grave chez l'enfant
Paludisme grave chez l'enfant
 
Aspergilloses
AspergillosesAspergilloses
Aspergilloses
 
Paludisme
PaludismePaludisme
Paludisme
 
Les ictères-fébriles-2013
Les ictères-fébriles-2013Les ictères-fébriles-2013
Les ictères-fébriles-2013
 
Abcès du poumon
Abcès du poumonAbcès du poumon
Abcès du poumon
 
Œdème Aigu des Poumons
Œdème Aigu des PoumonsŒdème Aigu des Poumons
Œdème Aigu des Poumons
 
Protocole de recherche
Protocole de rechercheProtocole de recherche
Protocole de recherche
 
Leishmanioses
LeishmaniosesLeishmanioses
Leishmanioses
 
Leishmaniose cours 2011_fin_2
Leishmaniose cours 2011_fin_2Leishmaniose cours 2011_fin_2
Leishmaniose cours 2011_fin_2
 
Aspergillose bronchopulmonaire allergique
Aspergillose bronchopulmonaire allergiqueAspergillose bronchopulmonaire allergique
Aspergillose bronchopulmonaire allergique
 
Physiopathologie de l’asthme
Physiopathologie de l’asthmePhysiopathologie de l’asthme
Physiopathologie de l’asthme
 
Heosinophilies sanguines dorigines parasitaires
Heosinophilies sanguines dorigines parasitairesHeosinophilies sanguines dorigines parasitaires
Heosinophilies sanguines dorigines parasitaires
 
Amibes
AmibesAmibes
Amibes
 
Biologie des Plasmodium
Biologie des PlasmodiumBiologie des Plasmodium
Biologie des Plasmodium
 
Syndrome d'epanchement gazeux de la grande cavité pleurale
Syndrome d'epanchement gazeux de la grande cavité pleuraleSyndrome d'epanchement gazeux de la grande cavité pleurale
Syndrome d'epanchement gazeux de la grande cavité pleurale
 

En vedette

CONSORT et rapport sur des études d'éfficacité de traitement antipaludiques
CONSORT et rapport sur des études d'éfficacité de traitement antipaludiquesCONSORT et rapport sur des études d'éfficacité de traitement antipaludiques
CONSORT et rapport sur des études d'éfficacité de traitement antipaludiques
Institut Pasteur de Madagascar
 
Certificat 2003
Certificat 2003Certificat 2003
Les indicateurs d'évaluation du paludisme
Les indicateurs d'évaluation du paludismeLes indicateurs d'évaluation du paludisme
Les indicateurs d'évaluation du paludisme
Institut Pasteur de Madagascar
 
Les mécanismes de la réponse immunitaire innée
Les mécanismes de la réponse immunitaire innéeLes mécanismes de la réponse immunitaire innée
Les mécanismes de la réponse immunitaire innée
Institut Pasteur de Madagascar
 
PresentationBankBalanceSheet
PresentationBankBalanceSheetPresentationBankBalanceSheet
PresentationBankBalanceSheetNathalie Janson
 
MOOC ANALYSE FINANCIERE_SESSION LIVE #3
MOOC ANALYSE FINANCIERE_SESSION LIVE #3MOOC ANALYSE FINANCIERE_SESSION LIVE #3
MOOC ANALYSE FINANCIERE_SESSION LIVE #3
FIRST FINANCE INSTITUTE
 
Les indices paludométriques
Les indices paludométriquesLes indices paludométriques
Les indices paludométriques
Institut Pasteur de Madagascar
 
Synthèse des Grilles Evaluations 2003
Synthèse des Grilles Evaluations 2003Synthèse des Grilles Evaluations 2003
Synthèse des Grilles Evaluations 2003
Institut Pasteur de Madagascar
 
Cp 2013 security_report_web_fr(1)
Cp 2013 security_report_web_fr(1)Cp 2013 security_report_web_fr(1)
Cp 2013 security_report_web_fr(1)niokho
 
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparumDonnées actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum
Institut Pasteur de Madagascar
 
Ic2.aep.pre musées numériques
Ic2.aep.pre musées numériquesIc2.aep.pre musées numériques
Ic2.aep.pre musées numériquesMathilde Blt
 
Académie HPISAS - L'offre HPI
Académie HPISAS - L'offre HPIAcadémie HPISAS - L'offre HPI
Académie HPISAS - L'offre HPISandra Chasseloup
 
Les Citoyens s'engagent - Support aux débats et aux synthèses
Les Citoyens s'engagent - Support aux débats et aux synthèsesLes Citoyens s'engagent - Support aux débats et aux synthèses
Les Citoyens s'engagent - Support aux débats et aux synthèses
Les Citoyens s'engagent
 
Opinum au #CaféNNamur (15-sept-15)
Opinum au #CaféNNamur (15-sept-15)Opinum au #CaféNNamur (15-sept-15)
Opinum au #CaféNNamur (15-sept-15)
CafeNNamur
 
Almaliya58
Almaliya58Almaliya58
Almaliya58
Yassin kilali
 
De l'ADN à la protéine
De l'ADN à la protéineDe l'ADN à la protéine
De l'ADN à la protéine
Institut Pasteur de Madagascar
 
Litt et soc jaime alfonso sandoval
Litt et soc jaime alfonso sandovalLitt et soc jaime alfonso sandoval
Litt et soc jaime alfonso sandovalLJ2939
 

En vedette (20)

CONSORT et rapport sur des études d'éfficacité de traitement antipaludiques
CONSORT et rapport sur des études d'éfficacité de traitement antipaludiquesCONSORT et rapport sur des études d'éfficacité de traitement antipaludiques
CONSORT et rapport sur des études d'éfficacité de traitement antipaludiques
 
Certificat 2003
Certificat 2003Certificat 2003
Certificat 2003
 
Les indicateurs d'évaluation du paludisme
Les indicateurs d'évaluation du paludismeLes indicateurs d'évaluation du paludisme
Les indicateurs d'évaluation du paludisme
 
Effets visuels
Effets visuelsEffets visuels
Effets visuels
 
Les mécanismes de la réponse immunitaire innée
Les mécanismes de la réponse immunitaire innéeLes mécanismes de la réponse immunitaire innée
Les mécanismes de la réponse immunitaire innée
 
PresentationBankBalanceSheet
PresentationBankBalanceSheetPresentationBankBalanceSheet
PresentationBankBalanceSheet
 
MOOC ANALYSE FINANCIERE_SESSION LIVE #3
MOOC ANALYSE FINANCIERE_SESSION LIVE #3MOOC ANALYSE FINANCIERE_SESSION LIVE #3
MOOC ANALYSE FINANCIERE_SESSION LIVE #3
 
Les indices paludométriques
Les indices paludométriquesLes indices paludométriques
Les indices paludométriques
 
Synthèse des Grilles Evaluations 2003
Synthèse des Grilles Evaluations 2003Synthèse des Grilles Evaluations 2003
Synthèse des Grilles Evaluations 2003
 
Cp 2013 security_report_web_fr(1)
Cp 2013 security_report_web_fr(1)Cp 2013 security_report_web_fr(1)
Cp 2013 security_report_web_fr(1)
 
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparumDonnées actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum
 
Ic2.aep.pre musées numériques
Ic2.aep.pre musées numériquesIc2.aep.pre musées numériques
Ic2.aep.pre musées numériques
 
Académie HPISAS - L'offre HPI
Académie HPISAS - L'offre HPIAcadémie HPISAS - L'offre HPI
Académie HPISAS - L'offre HPI
 
Les Citoyens s'engagent - Support aux débats et aux synthèses
Les Citoyens s'engagent - Support aux débats et aux synthèsesLes Citoyens s'engagent - Support aux débats et aux synthèses
Les Citoyens s'engagent - Support aux débats et aux synthèses
 
Opinum au #CaféNNamur (15-sept-15)
Opinum au #CaféNNamur (15-sept-15)Opinum au #CaféNNamur (15-sept-15)
Opinum au #CaféNNamur (15-sept-15)
 
Almaliya58
Almaliya58Almaliya58
Almaliya58
 
De l'ADN à la protéine
De l'ADN à la protéineDe l'ADN à la protéine
De l'ADN à la protéine
 
Litt et soc jaime alfonso sandoval
Litt et soc jaime alfonso sandovalLitt et soc jaime alfonso sandoval
Litt et soc jaime alfonso sandoval
 
Informatique
InformatiqueInformatique
Informatique
 
Fac 2007 frederic ariey
Fac 2007 frederic arieyFac 2007 frederic ariey
Fac 2007 frederic ariey
 

Similaire à Physiopathologie diagnostic et prise en charge de l'accès pernicieux

Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparumAccès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Institut Pasteur de Madagascar
 
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparumAccès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Institut Pasteur de Madagascar
 
Diagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludisme
Diagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludismeDiagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludisme
Diagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludisme
Institut Pasteur de Madagascar
 
Paludisme (vue de l'Algérie)
Paludisme (vue de l'Algérie)Paludisme (vue de l'Algérie)
Paludisme (vue de l'Algérie)
Elias Akhamouk
 
Accès palustre grave en Réanimation - Recommandations 2014 - Pierre-Antoine P...
Accès palustre grave en Réanimation - Recommandations 2014 - Pierre-Antoine P...Accès palustre grave en Réanimation - Recommandations 2014 - Pierre-Antoine P...
Accès palustre grave en Réanimation - Recommandations 2014 - Pierre-Antoine P...Pierre-Antoine PIOCHE
 
Rea cas de prise en charge de rea medicales questions reponses evaluations
Rea cas de prise en charge de  rea medicales  questions reponses evaluationsRea cas de prise en charge de  rea medicales  questions reponses evaluations
Rea cas de prise en charge de rea medicales questions reponses evaluations
Patou Conrath
 
Le paludisme en Haïti Symposia - The CRUDEM Foundation
Le paludisme en Haïti Symposia - The CRUDEM FoundationLe paludisme en Haïti Symposia - The CRUDEM Foundation
Le paludisme en Haïti Symposia - The CRUDEM FoundationThe CRUDEM Foundation
 
CAT devant une hémoptysie dr innocent kashongwe
CAT devant une hémoptysie dr innocent kashongweCAT devant une hémoptysie dr innocent kashongwe
CAT devant une hémoptysie dr innocent kashongweUniversité de kinshasa
 
Prise en charge de la crise drepanocytaire
Prise en charge de la crise drepanocytairePrise en charge de la crise drepanocytaire
Prise en charge de la crise drepanocytairelaamlove
 
guillain_barre
 guillain_barre guillain_barre
guillain_barre
Patou Conrath
 
Urgences pédiatriques
Urgences pédiatriquesUrgences pédiatriques
Urgences pédiatriques
Doc Braham
 
Cours drepanocytose
Cours drepanocytoseCours drepanocytose
Cours drepanocytose
afaf bhl
 
Cat tres pratique copyinternet
Cat tres pratique   copyinternetCat tres pratique   copyinternet
Cat tres pratique copyinternetkillua zoldyck
 
Consultation du retour dc 08 03 16
Consultation du retour dc 08 03 16Consultation du retour dc 08 03 16
Consultation du retour dc 08 03 16
raymondteyrouz
 
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptx
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptxDIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptx
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptx
madiassakonate1
 
Encephalopathie hepatique
Encephalopathie hepatiqueEncephalopathie hepatique
Encephalopathie hepatique
Claude EUGENE
 

Similaire à Physiopathologie diagnostic et prise en charge de l'accès pernicieux (20)

Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparumAccès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
 
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparumAccès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
 
Diagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludisme
Diagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludismeDiagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludisme
Diagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludisme
 
Paludisme (vue de l'Algérie)
Paludisme (vue de l'Algérie)Paludisme (vue de l'Algérie)
Paludisme (vue de l'Algérie)
 
Accès palustre grave en Réanimation - Recommandations 2014 - Pierre-Antoine P...
Accès palustre grave en Réanimation - Recommandations 2014 - Pierre-Antoine P...Accès palustre grave en Réanimation - Recommandations 2014 - Pierre-Antoine P...
Accès palustre grave en Réanimation - Recommandations 2014 - Pierre-Antoine P...
 
Rea cas de prise en charge de rea medicales questions reponses evaluations
Rea cas de prise en charge de  rea medicales  questions reponses evaluationsRea cas de prise en charge de  rea medicales  questions reponses evaluations
Rea cas de prise en charge de rea medicales questions reponses evaluations
 
Fievre aigue
Fievre aigueFievre aigue
Fievre aigue
 
Fievre aigue
Fievre aigueFievre aigue
Fievre aigue
 
Fievre aigue
Fievre aigueFievre aigue
Fievre aigue
 
Le paludisme en Haïti Symposia - The CRUDEM Foundation
Le paludisme en Haïti Symposia - The CRUDEM FoundationLe paludisme en Haïti Symposia - The CRUDEM Foundation
Le paludisme en Haïti Symposia - The CRUDEM Foundation
 
CAT devant une hémoptysie dr innocent kashongwe
CAT devant une hémoptysie dr innocent kashongweCAT devant une hémoptysie dr innocent kashongwe
CAT devant une hémoptysie dr innocent kashongwe
 
Prise en charge de la crise drepanocytaire
Prise en charge de la crise drepanocytairePrise en charge de la crise drepanocytaire
Prise en charge de la crise drepanocytaire
 
02 noyade
02 noyade02 noyade
02 noyade
 
guillain_barre
 guillain_barre guillain_barre
guillain_barre
 
Urgences pédiatriques
Urgences pédiatriquesUrgences pédiatriques
Urgences pédiatriques
 
Cours drepanocytose
Cours drepanocytoseCours drepanocytose
Cours drepanocytose
 
Cat tres pratique copyinternet
Cat tres pratique   copyinternetCat tres pratique   copyinternet
Cat tres pratique copyinternet
 
Consultation du retour dc 08 03 16
Consultation du retour dc 08 03 16Consultation du retour dc 08 03 16
Consultation du retour dc 08 03 16
 
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptx
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptxDIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptx
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptx
 
Encephalopathie hepatique
Encephalopathie hepatiqueEncephalopathie hepatique
Encephalopathie hepatique
 

Plus de Institut Pasteur de Madagascar

Annexe 3 atelier paludisme 2009
Annexe 3  atelier paludisme 2009Annexe 3  atelier paludisme 2009
Annexe 3 atelier paludisme 2009
Institut Pasteur de Madagascar
 
Rapport audit 2007
Rapport audit 2007Rapport audit 2007
Rapport audit 2007
Institut Pasteur de Madagascar
 
Bilan evaluations 2007
Bilan evaluations 2007Bilan evaluations 2007
Bilan evaluations 2007
Institut Pasteur de Madagascar
 
Exemple evaluation 2007
Exemple evaluation 2007Exemple evaluation 2007
Exemple evaluation 2007
Institut Pasteur de Madagascar
 
Presentation atelier paludisme 2007
Presentation atelier paludisme 2007Presentation atelier paludisme 2007
Presentation atelier paludisme 2007
Institut Pasteur de Madagascar
 
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Institut Pasteur de Madagascar
 
Exemple grille evaluation 2006
Exemple grille evaluation 2006Exemple grille evaluation 2006
Exemple grille evaluation 2006
Institut Pasteur de Madagascar
 
Présentation Atelier Paludisme 2006
Présentation Atelier Paludisme 2006Présentation Atelier Paludisme 2006
Présentation Atelier Paludisme 2006
Institut Pasteur de Madagascar
 
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
Institut Pasteur de Madagascar
 
Grille d'evalution 2005
Grille d'evalution 2005Grille d'evalution 2005
Grille d'evalution 2005
Institut Pasteur de Madagascar
 
Participants tables rondes 2005
Participants tables rondes 2005Participants tables rondes 2005
Participants tables rondes 2005
Institut Pasteur de Madagascar
 
Diaporama 2003
Diaporama 2003Diaporama 2003
Grilles d'évaluations 2004
Grilles d'évaluations 2004Grilles d'évaluations 2004
Grilles d'évaluations 2004
Institut Pasteur de Madagascar
 
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmes
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmesGuide pour le suivi et l'évaluation des programmes
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmes
Institut Pasteur de Madagascar
 
Monitoring and Evaluation Toolkit
Monitoring and Evaluation ToolkitMonitoring and Evaluation Toolkit
Monitoring and Evaluation Toolkit
Institut Pasteur de Madagascar
 
Développement nouveaux médicaments
Développement nouveaux médicamentsDéveloppement nouveaux médicaments
Développement nouveaux médicaments
Institut Pasteur de Madagascar
 
Diagnostic biologique du paludisme
Diagnostic biologique du paludismeDiagnostic biologique du paludisme
Diagnostic biologique du paludisme
Institut Pasteur de Madagascar
 
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Institut Pasteur de Madagascar
 
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Institut Pasteur de Madagascar
 

Plus de Institut Pasteur de Madagascar (20)

Annexe 3 atelier paludisme 2009
Annexe 3  atelier paludisme 2009Annexe 3  atelier paludisme 2009
Annexe 3 atelier paludisme 2009
 
Rapport audit 2007
Rapport audit 2007Rapport audit 2007
Rapport audit 2007
 
Bilan evaluations 2007
Bilan evaluations 2007Bilan evaluations 2007
Bilan evaluations 2007
 
Exemple evaluation 2007
Exemple evaluation 2007Exemple evaluation 2007
Exemple evaluation 2007
 
Presentation atelier paludisme 2007
Presentation atelier paludisme 2007Presentation atelier paludisme 2007
Presentation atelier paludisme 2007
 
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
 
Exemple grille evaluation 2006
Exemple grille evaluation 2006Exemple grille evaluation 2006
Exemple grille evaluation 2006
 
Présentation Atelier Paludisme 2006
Présentation Atelier Paludisme 2006Présentation Atelier Paludisme 2006
Présentation Atelier Paludisme 2006
 
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
 
Synthese 2005
Synthese 2005Synthese 2005
Synthese 2005
 
Grille d'evalution 2005
Grille d'evalution 2005Grille d'evalution 2005
Grille d'evalution 2005
 
Participants tables rondes 2005
Participants tables rondes 2005Participants tables rondes 2005
Participants tables rondes 2005
 
Diaporama 2003
Diaporama 2003Diaporama 2003
Diaporama 2003
 
Grilles d'évaluations 2004
Grilles d'évaluations 2004Grilles d'évaluations 2004
Grilles d'évaluations 2004
 
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmes
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmesGuide pour le suivi et l'évaluation des programmes
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmes
 
Monitoring and Evaluation Toolkit
Monitoring and Evaluation ToolkitMonitoring and Evaluation Toolkit
Monitoring and Evaluation Toolkit
 
Développement nouveaux médicaments
Développement nouveaux médicamentsDéveloppement nouveaux médicaments
Développement nouveaux médicaments
 
Diagnostic biologique du paludisme
Diagnostic biologique du paludismeDiagnostic biologique du paludisme
Diagnostic biologique du paludisme
 
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
 
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
 

Physiopathologie diagnostic et prise en charge de l'accès pernicieux

  • 1. PHYSIOPATHOLOGIE DIAGNOSTIC et PRISE EN CHARGE DE L’ACCÈS PERNICIEUX ! " " # $ " " % & #
  • 2. ACCES PERNICIEUX Définition Forme grave et compliquée du paludisme due au P. falciparum (présence de forme asexuée à l’examen du sang) Réalisant un tableau - d’encéphalopathie aiguë fébrile, - des manifestations viscérales - et rénales En zone de forte endémie : surtout enfants de 4 mois à 4 ans et FE En zone de faible endémie : tout âge confondu Voyageurs (tout âge) : chimioprophylaxie mal faite ou négligée
  • 4. ACCES PERNICIEUX : physiopathologie
  • 5. ACCES PERNICIEUX Physiopathologie : effets sur les organes Hémolyse, erythrophagocytose, hypersplénisme, dysérythropoièze Anémie Hypoxie souffrance cérébrale COMA Thrombose du foie Ictère Thrombose des reins Insuffisance rénales
  • 6. ACCES PERNICIEUX Diagnostic :Clinique Avec une ou plus des 10 manifestations majeures : Coma Crises convulsives Anémie grave Insuffisance rénale Œdème pulmonaire (SDRA) Hypoglycémie Collapsus circulatoire Hémorragie diffuse Hémoglobinurie massive Acidose sanguine
  • 7. ACCES PERNICIEUX Diagnostic : Biologique 1 - La mise en évidence du parasite (Frottis, GE) - Parasitémie
  • 8. ACCES PERNICIEUX Diagnostic : Biologique 2 - La mise en évidence d’antigène parasitaire (pLDH, HRP2)
  • 9. ACCES PERNICIEUX Prise en charge : Urgence Hospitalisation du patient Prise des différents paramètres (cliniques) Surveillance des signes de danger (pH sanguin, glycémie, ionogramme, ECG…) Réanimation Correction des troubles (hydroéléctrolytiques, métaboliques) Oxygénothérapie Pose de sondes Anticonvulsivant
  • 10. ACCES PERNICIEUX Prise en charge : Traitement étiologique Traitement de référence : la quinine Dose de charge : 17 mg/Kg de quinine base, en 4 heures Dose d’entretien : 8 mg/Kg en 4 heures, toutes les 8 h Voie veineuse Relais à la quinine orale dès que possible Durée totale du traitement = 7 jours Objectif : atteindre une quininémie entre 10 à 15 mg/L
  • 11. ACCES PERNICIEUX Conclusion 1 - La présence de P.falciparum ' () *) 2 - Des signes neurologiques (coma, convulsions) d’installation rapide ou brutale 3 - Collapsus SDRA 0 Pronostic grave ය ) + Acidose
  • 12. MERCI ! … !!" # !% !" $
  • 13. ACCES PERNICIEUX Référence Pr Pierre AUBRY. Paludisme : Actualités 2004. Médecine Tropicale, Diplôme de Médecine Tropicale de l’océan indien. 2004 http://Médecine tropicale/free/cours/ Dr LUSINA Daniel, Dr CECILE Agnès. Paludisme. PUMA. 2002 http://www.mediqual.net/puma/infectie/palu.htm Dr G.BARBERO.Paludisme dans le monde.Adrénaline112.org.2002 http://www.adrenaline112.org/urgences/ Faïza AJANA. Paludisme depuis 2002. CIRSSA-Lille.2004 http://www.infectio-Lille.com/ http://www.impact-malaria.com/FR/EPS/Formations_et_cours_internationaux Pr T. MAY, Dr S.ALFANDARI.Paludisme… Ce qu’il faut comprendre.Impact Internat-Décembre 1997.77-89. PALUDISME. Pr M. COOSEMANS. 33è Cours International pour la promotion de la santé (CIPS). 1996-97. Institut de Médecine tropicale Prince Léopold, Antwerpen/Belgique.