SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  13
Télécharger pour lire hors ligne
PHYSIOPATHOLOGIE
      DIAGNOSTIC
 et PRISE EN CHARGE
DE L’ACCÈS PERNICIEUX




       ! "
        " #       $ " "
                   % & #
ACCES PERNICIEUX
Définition


 Forme grave et compliquée du paludisme due au
 P. falciparum (présence de forme asexuée à l’examen du sang)

 Réalisant un tableau
       - d’encéphalopathie aiguë fébrile,
       - des manifestations viscérales
       - et rénales

   En zone de forte endémie : surtout enfants de 4 mois à 4 ans et FE
   En zone de faible endémie : tout âge confondu
   Voyageurs (tout âge) : chimioprophylaxie mal faite ou négligée
ACCES PERNICIEUX
Définition
ACCES PERNICIEUX : physiopathologie
ACCES PERNICIEUX
Physiopathologie : effets sur les organes


  Hémolyse, erythrophagocytose, hypersplénisme,
  dysérythropoièze     Anémie

  Hypoxie        souffrance cérébrale       COMA

  Thrombose du foie      Ictère

  Thrombose des reins      Insuffisance rénales
ACCES PERNICIEUX
Diagnostic :Clinique


Avec une ou plus des 10 manifestations majeures :
     Coma
     Crises convulsives
     Anémie grave
     Insuffisance rénale
     Œdème pulmonaire (SDRA)
     Hypoglycémie
     Collapsus circulatoire
     Hémorragie diffuse
     Hémoglobinurie massive
     Acidose sanguine
ACCES PERNICIEUX
Diagnostic : Biologique

1 - La mise en évidence du
    parasite (Frottis, GE)
  - Parasitémie
ACCES PERNICIEUX
Diagnostic : Biologique

2 - La mise en évidence
    d’antigène parasitaire
       (pLDH, HRP2)
ACCES PERNICIEUX
Prise en charge : Urgence


  Hospitalisation du patient
    Prise des différents paramètres (cliniques)
    Surveillance des signes de danger (pH sanguin, glycémie,
    ionogramme, ECG…)

  Réanimation
    Correction des troubles (hydroéléctrolytiques, métaboliques)

    Oxygénothérapie
    Pose de sondes
    Anticonvulsivant
ACCES PERNICIEUX
Prise en charge : Traitement étiologique


 Traitement de référence : la quinine
   Dose de charge : 17 mg/Kg de quinine base, en 4 heures
   Dose d’entretien : 8 mg/Kg en 4 heures, toutes les 8 h

 Voie veineuse
 Relais à la quinine orale dès que possible
 Durée totale du traitement = 7 jours
 Objectif : atteindre une quininémie entre 10 à 15 mg/L
ACCES PERNICIEUX
Conclusion
1 - La présence de P.falciparum
                                                   ' () *)
2 - Des signes neurologiques
  (coma, convulsions)
  d’installation rapide ou brutale


3 - Collapsus
   SDRA             0      Pronostic grave ය   )       +
   Acidose
MERCI ! …




 !!"        # !% !"
             $
ACCES PERNICIEUX
Référence

 Pr Pierre AUBRY. Paludisme : Actualités 2004. Médecine Tropicale, Diplôme de
 Médecine Tropicale de l’océan indien. 2004
 http://Médecine tropicale/free/cours/
 Dr LUSINA Daniel, Dr CECILE Agnès. Paludisme. PUMA. 2002
  http://www.mediqual.net/puma/infectie/palu.htm
 Dr G.BARBERO.Paludisme dans le monde.Adrénaline112.org.2002
  http://www.adrenaline112.org/urgences/
 Faïza AJANA. Paludisme depuis 2002. CIRSSA-Lille.2004
  http://www.infectio-Lille.com/
 http://www.impact-malaria.com/FR/EPS/Formations_et_cours_internationaux
 Pr T. MAY, Dr S.ALFANDARI.Paludisme… Ce qu’il faut comprendre.Impact
 Internat-Décembre 1997.77-89.
 PALUDISME. Pr M. COOSEMANS. 33è Cours International pour la promotion de la
 santé (CIPS). 1996-97. Institut de Médecine tropicale Prince Léopold,
 Antwerpen/Belgique.

Contenu connexe

Tendances

Physiopathologie et diagnostic de l'accès palustre simple
Physiopathologie et diagnostic de l'accès palustre simplePhysiopathologie et diagnostic de l'accès palustre simple
Physiopathologie et diagnostic de l'accès palustre simpleInstitut Pasteur de Madagascar
 
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparumDonnées actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparumInstitut Pasteur de Madagascar
 
conduite-à-tenir-devant-une-hyperéosinophilie.pptx
conduite-à-tenir-devant-une-hyperéosinophilie.pptxconduite-à-tenir-devant-une-hyperéosinophilie.pptx
conduite-à-tenir-devant-une-hyperéosinophilie.pptxJeanHovozounkou
 
Pseudomonas aeruginosa et acinetobacter baumannii
Pseudomonas aeruginosa et acinetobacter baumanniiPseudomonas aeruginosa et acinetobacter baumannii
Pseudomonas aeruginosa et acinetobacter baumanniiDr Taoufik Djerboua
 
Physiopathologie, diagnostic et prise en charge de l'accès palustre simple
Physiopathologie, diagnostic et prise en charge de l'accès palustre simplePhysiopathologie, diagnostic et prise en charge de l'accès palustre simple
Physiopathologie, diagnostic et prise en charge de l'accès palustre simpleInstitut Pasteur de Madagascar
 

Tendances (20)

Paludisme grave chez l'enfant
Paludisme grave chez l'enfantPaludisme grave chez l'enfant
Paludisme grave chez l'enfant
 
Physiopathologie et diagnostic de l'accès palustre simple
Physiopathologie et diagnostic de l'accès palustre simplePhysiopathologie et diagnostic de l'accès palustre simple
Physiopathologie et diagnostic de l'accès palustre simple
 
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparumDonnées actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum
 
Pneumocystose
PneumocystosePneumocystose
Pneumocystose
 
Pneumocystose
PneumocystosePneumocystose
Pneumocystose
 
La diphterie
La diphterieLa diphterie
La diphterie
 
Pourquoi un diagnostic du paludisme ?
Pourquoi un diagnostic du paludisme ?Pourquoi un diagnostic du paludisme ?
Pourquoi un diagnostic du paludisme ?
 
Parasitémie et charge parasitaire totale
Parasitémie et charge parasitaire totaleParasitémie et charge parasitaire totale
Parasitémie et charge parasitaire totale
 
Paludisme et grossesse: : physiopathologie
Paludisme et grossesse:  : physiopathologiePaludisme et grossesse:  : physiopathologie
Paludisme et grossesse: : physiopathologie
 
LIVRE pdf
LIVRE pdfLIVRE pdf
LIVRE pdf
 
conduite-à-tenir-devant-une-hyperéosinophilie.pptx
conduite-à-tenir-devant-une-hyperéosinophilie.pptxconduite-à-tenir-devant-une-hyperéosinophilie.pptx
conduite-à-tenir-devant-une-hyperéosinophilie.pptx
 
Immunoanalyse en parasitologie
Immunoanalyse en parasitologieImmunoanalyse en parasitologie
Immunoanalyse en parasitologie
 
Le diagnostic biologique du paludisme par microscopie
Le diagnostic biologique du paludisme par microscopieLe diagnostic biologique du paludisme par microscopie
Le diagnostic biologique du paludisme par microscopie
 
Giardiose
GiardioseGiardiose
Giardiose
 
Physiopathologie du paludisme chez la femme enceinte
Physiopathologie du paludisme chez la femme enceintePhysiopathologie du paludisme chez la femme enceinte
Physiopathologie du paludisme chez la femme enceinte
 
Paludisme
PaludismePaludisme
Paludisme
 
Toxoplasmose
ToxoplasmoseToxoplasmose
Toxoplasmose
 
Pseudomonas aeruginosa et acinetobacter baumannii
Pseudomonas aeruginosa et acinetobacter baumanniiPseudomonas aeruginosa et acinetobacter baumannii
Pseudomonas aeruginosa et acinetobacter baumannii
 
Diagnostic biologique du paludisme
Diagnostic biologique du paludismeDiagnostic biologique du paludisme
Diagnostic biologique du paludisme
 
Physiopathologie, diagnostic et prise en charge de l'accès palustre simple
Physiopathologie, diagnostic et prise en charge de l'accès palustre simplePhysiopathologie, diagnostic et prise en charge de l'accès palustre simple
Physiopathologie, diagnostic et prise en charge de l'accès palustre simple
 

En vedette

Le paludisme viscéral évolutif: épidémiologie, physiopathologie, diagnostic e...
Le paludisme viscéral évolutif: épidémiologie, physiopathologie, diagnostic e...Le paludisme viscéral évolutif: épidémiologie, physiopathologie, diagnostic e...
Le paludisme viscéral évolutif: épidémiologie, physiopathologie, diagnostic e...Institut Pasteur de Madagascar
 
CONSORT et rapport sur des études d'éfficacité de traitement antipaludiques
CONSORT et rapport sur des études d'éfficacité de traitement antipaludiquesCONSORT et rapport sur des études d'éfficacité de traitement antipaludiques
CONSORT et rapport sur des études d'éfficacité de traitement antipaludiquesInstitut Pasteur de Madagascar
 
PresentationBankBalanceSheet
PresentationBankBalanceSheetPresentationBankBalanceSheet
PresentationBankBalanceSheetNathalie Janson
 
Cp 2013 security_report_web_fr(1)
Cp 2013 security_report_web_fr(1)Cp 2013 security_report_web_fr(1)
Cp 2013 security_report_web_fr(1)niokho
 
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparumDonnées actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparumInstitut Pasteur de Madagascar
 
Ic2.aep.pre musées numériques
Ic2.aep.pre musées numériquesIc2.aep.pre musées numériques
Ic2.aep.pre musées numériquesMathilde Blt
 
Académie HPISAS - L'offre HPI
Académie HPISAS - L'offre HPIAcadémie HPISAS - L'offre HPI
Académie HPISAS - L'offre HPISandra Chasseloup
 
Les Citoyens s'engagent - Support aux débats et aux synthèses
Les Citoyens s'engagent - Support aux débats et aux synthèsesLes Citoyens s'engagent - Support aux débats et aux synthèses
Les Citoyens s'engagent - Support aux débats et aux synthèsesLes Citoyens s'engagent
 
Opinum au #CaféNNamur (15-sept-15)
Opinum au #CaféNNamur (15-sept-15)Opinum au #CaféNNamur (15-sept-15)
Opinum au #CaféNNamur (15-sept-15)CafeNNamur
 
Litt et soc jaime alfonso sandoval
Litt et soc jaime alfonso sandovalLitt et soc jaime alfonso sandoval
Litt et soc jaime alfonso sandovalLJ2939
 

En vedette (20)

Le paludisme viscéral évolutif: épidémiologie, physiopathologie, diagnostic e...
Le paludisme viscéral évolutif: épidémiologie, physiopathologie, diagnostic e...Le paludisme viscéral évolutif: épidémiologie, physiopathologie, diagnostic e...
Le paludisme viscéral évolutif: épidémiologie, physiopathologie, diagnostic e...
 
CONSORT et rapport sur des études d'éfficacité de traitement antipaludiques
CONSORT et rapport sur des études d'éfficacité de traitement antipaludiquesCONSORT et rapport sur des études d'éfficacité de traitement antipaludiques
CONSORT et rapport sur des études d'éfficacité de traitement antipaludiques
 
Certificat 2003
Certificat 2003Certificat 2003
Certificat 2003
 
Les indicateurs d'évaluation du paludisme
Les indicateurs d'évaluation du paludismeLes indicateurs d'évaluation du paludisme
Les indicateurs d'évaluation du paludisme
 
Effets visuels
Effets visuelsEffets visuels
Effets visuels
 
Les mécanismes de la réponse immunitaire innée
Les mécanismes de la réponse immunitaire innéeLes mécanismes de la réponse immunitaire innée
Les mécanismes de la réponse immunitaire innée
 
PresentationBankBalanceSheet
PresentationBankBalanceSheetPresentationBankBalanceSheet
PresentationBankBalanceSheet
 
MOOC ANALYSE FINANCIERE_SESSION LIVE #3
MOOC ANALYSE FINANCIERE_SESSION LIVE #3MOOC ANALYSE FINANCIERE_SESSION LIVE #3
MOOC ANALYSE FINANCIERE_SESSION LIVE #3
 
Les indices paludométriques
Les indices paludométriquesLes indices paludométriques
Les indices paludométriques
 
Synthèse des Grilles Evaluations 2003
Synthèse des Grilles Evaluations 2003Synthèse des Grilles Evaluations 2003
Synthèse des Grilles Evaluations 2003
 
Cp 2013 security_report_web_fr(1)
Cp 2013 security_report_web_fr(1)Cp 2013 security_report_web_fr(1)
Cp 2013 security_report_web_fr(1)
 
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparumDonnées actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum
 
Ic2.aep.pre musées numériques
Ic2.aep.pre musées numériquesIc2.aep.pre musées numériques
Ic2.aep.pre musées numériques
 
Académie HPISAS - L'offre HPI
Académie HPISAS - L'offre HPIAcadémie HPISAS - L'offre HPI
Académie HPISAS - L'offre HPI
 
Les Citoyens s'engagent - Support aux débats et aux synthèses
Les Citoyens s'engagent - Support aux débats et aux synthèsesLes Citoyens s'engagent - Support aux débats et aux synthèses
Les Citoyens s'engagent - Support aux débats et aux synthèses
 
Opinum au #CaféNNamur (15-sept-15)
Opinum au #CaféNNamur (15-sept-15)Opinum au #CaféNNamur (15-sept-15)
Opinum au #CaféNNamur (15-sept-15)
 
Almaliya58
Almaliya58Almaliya58
Almaliya58
 
De l'ADN à la protéine
De l'ADN à la protéineDe l'ADN à la protéine
De l'ADN à la protéine
 
Litt et soc jaime alfonso sandoval
Litt et soc jaime alfonso sandovalLitt et soc jaime alfonso sandoval
Litt et soc jaime alfonso sandoval
 
Informatique
InformatiqueInformatique
Informatique
 

Similaire à Physiopathologie diagnostic et prise en charge de l'accès pernicieux

Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparumAccès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparumInstitut Pasteur de Madagascar
 
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparumAccès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparumInstitut Pasteur de Madagascar
 
Diagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludisme
Diagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludismeDiagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludisme
Diagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludismeInstitut Pasteur de Madagascar
 
Paludisme (vue de l'Algérie)
Paludisme (vue de l'Algérie)Paludisme (vue de l'Algérie)
Paludisme (vue de l'Algérie)Elias Akhamouk
 
Accès palustre grave en Réanimation - Recommandations 2014 - Pierre-Antoine P...
Accès palustre grave en Réanimation - Recommandations 2014 - Pierre-Antoine P...Accès palustre grave en Réanimation - Recommandations 2014 - Pierre-Antoine P...
Accès palustre grave en Réanimation - Recommandations 2014 - Pierre-Antoine P...Pierre-Antoine PIOCHE
 
Rea cas de prise en charge de rea medicales questions reponses evaluations
Rea cas de prise en charge de  rea medicales  questions reponses evaluationsRea cas de prise en charge de  rea medicales  questions reponses evaluations
Rea cas de prise en charge de rea medicales questions reponses evaluationsPatou Conrath
 
Le paludisme en Haïti Symposia - The CRUDEM Foundation
Le paludisme en Haïti Symposia - The CRUDEM FoundationLe paludisme en Haïti Symposia - The CRUDEM Foundation
Le paludisme en Haïti Symposia - The CRUDEM FoundationThe CRUDEM Foundation
 
CAT devant une hémoptysie dr innocent kashongwe
CAT devant une hémoptysie dr innocent kashongweCAT devant une hémoptysie dr innocent kashongwe
CAT devant une hémoptysie dr innocent kashongweUniversité de kinshasa
 
Prise en charge de la crise drepanocytaire
Prise en charge de la crise drepanocytairePrise en charge de la crise drepanocytaire
Prise en charge de la crise drepanocytairelaamlove
 
Urgences pédiatriques
Urgences pédiatriquesUrgences pédiatriques
Urgences pédiatriquesDoc Braham
 
Cours drepanocytose
Cours drepanocytoseCours drepanocytose
Cours drepanocytoseafaf bhl
 
Cat tres pratique copyinternet
Cat tres pratique   copyinternetCat tres pratique   copyinternet
Cat tres pratique copyinternetkillua zoldyck
 
Consultation du retour dc 08 03 16
Consultation du retour dc 08 03 16Consultation du retour dc 08 03 16
Consultation du retour dc 08 03 16raymondteyrouz
 
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptx
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptxDIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptx
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptxmadiassakonate1
 
Encephalopathie hepatique
Encephalopathie hepatiqueEncephalopathie hepatique
Encephalopathie hepatiqueClaude EUGENE
 

Similaire à Physiopathologie diagnostic et prise en charge de l'accès pernicieux (20)

Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparumAccès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
 
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparumAccès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
Accès graves de paludisme : espèces autres que P. falciparum
 
Diagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludisme
Diagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludismeDiagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludisme
Diagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludisme
 
Paludisme (vue de l'Algérie)
Paludisme (vue de l'Algérie)Paludisme (vue de l'Algérie)
Paludisme (vue de l'Algérie)
 
Accès palustre grave en Réanimation - Recommandations 2014 - Pierre-Antoine P...
Accès palustre grave en Réanimation - Recommandations 2014 - Pierre-Antoine P...Accès palustre grave en Réanimation - Recommandations 2014 - Pierre-Antoine P...
Accès palustre grave en Réanimation - Recommandations 2014 - Pierre-Antoine P...
 
Rea cas de prise en charge de rea medicales questions reponses evaluations
Rea cas de prise en charge de  rea medicales  questions reponses evaluationsRea cas de prise en charge de  rea medicales  questions reponses evaluations
Rea cas de prise en charge de rea medicales questions reponses evaluations
 
Fievre aigue
Fievre aigueFievre aigue
Fievre aigue
 
Fievre aigue
Fievre aigueFievre aigue
Fievre aigue
 
Fievre aigue
Fievre aigueFievre aigue
Fievre aigue
 
Le paludisme en Haïti Symposia - The CRUDEM Foundation
Le paludisme en Haïti Symposia - The CRUDEM FoundationLe paludisme en Haïti Symposia - The CRUDEM Foundation
Le paludisme en Haïti Symposia - The CRUDEM Foundation
 
CAT devant une hémoptysie dr innocent kashongwe
CAT devant une hémoptysie dr innocent kashongweCAT devant une hémoptysie dr innocent kashongwe
CAT devant une hémoptysie dr innocent kashongwe
 
Prise en charge de la crise drepanocytaire
Prise en charge de la crise drepanocytairePrise en charge de la crise drepanocytaire
Prise en charge de la crise drepanocytaire
 
02 noyade
02 noyade02 noyade
02 noyade
 
guillain_barre
 guillain_barre guillain_barre
guillain_barre
 
Urgences pédiatriques
Urgences pédiatriquesUrgences pédiatriques
Urgences pédiatriques
 
Cours drepanocytose
Cours drepanocytoseCours drepanocytose
Cours drepanocytose
 
Cat tres pratique copyinternet
Cat tres pratique   copyinternetCat tres pratique   copyinternet
Cat tres pratique copyinternet
 
Consultation du retour dc 08 03 16
Consultation du retour dc 08 03 16Consultation du retour dc 08 03 16
Consultation du retour dc 08 03 16
 
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptx
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptxDIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptx
DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE.pptx
 
Encephalopathie hepatique
Encephalopathie hepatiqueEncephalopathie hepatique
Encephalopathie hepatique
 

Plus de Institut Pasteur de Madagascar

Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006Institut Pasteur de Madagascar
 
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...Institut Pasteur de Madagascar
 
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...Institut Pasteur de Madagascar
 

Plus de Institut Pasteur de Madagascar (20)

Annexe 3 atelier paludisme 2009
Annexe 3  atelier paludisme 2009Annexe 3  atelier paludisme 2009
Annexe 3 atelier paludisme 2009
 
Rapport audit 2007
Rapport audit 2007Rapport audit 2007
Rapport audit 2007
 
Bilan evaluations 2007
Bilan evaluations 2007Bilan evaluations 2007
Bilan evaluations 2007
 
Exemple evaluation 2007
Exemple evaluation 2007Exemple evaluation 2007
Exemple evaluation 2007
 
Presentation atelier paludisme 2007
Presentation atelier paludisme 2007Presentation atelier paludisme 2007
Presentation atelier paludisme 2007
 
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
Comparaison entre les premières et les dernières évaluations - 2006
 
Exemple grille evaluation 2006
Exemple grille evaluation 2006Exemple grille evaluation 2006
Exemple grille evaluation 2006
 
Présentation Atelier Paludisme 2006
Présentation Atelier Paludisme 2006Présentation Atelier Paludisme 2006
Présentation Atelier Paludisme 2006
 
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
Rapport evaluations 1an 2 ans - 2005
 
Synthese 2005
Synthese 2005Synthese 2005
Synthese 2005
 
Grille d'evalution 2005
Grille d'evalution 2005Grille d'evalution 2005
Grille d'evalution 2005
 
Participants tables rondes 2005
Participants tables rondes 2005Participants tables rondes 2005
Participants tables rondes 2005
 
Diaporama 2003
Diaporama 2003Diaporama 2003
Diaporama 2003
 
Grilles d'évaluations 2004
Grilles d'évaluations 2004Grilles d'évaluations 2004
Grilles d'évaluations 2004
 
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmes
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmesGuide pour le suivi et l'évaluation des programmes
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmes
 
Monitoring and Evaluation Toolkit
Monitoring and Evaluation ToolkitMonitoring and Evaluation Toolkit
Monitoring and Evaluation Toolkit
 
Développement nouveaux médicaments
Développement nouveaux médicamentsDéveloppement nouveaux médicaments
Développement nouveaux médicaments
 
Diagnostic biologique du paludisme
Diagnostic biologique du paludismeDiagnostic biologique du paludisme
Diagnostic biologique du paludisme
 
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
 
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
Guide d’élaboration d’un plan de gestion des achats et des stocks (Global Fun...
 

Physiopathologie diagnostic et prise en charge de l'accès pernicieux

  • 1. PHYSIOPATHOLOGIE DIAGNOSTIC et PRISE EN CHARGE DE L’ACCÈS PERNICIEUX ! " " # $ " " % & #
  • 2. ACCES PERNICIEUX Définition Forme grave et compliquée du paludisme due au P. falciparum (présence de forme asexuée à l’examen du sang) Réalisant un tableau - d’encéphalopathie aiguë fébrile, - des manifestations viscérales - et rénales En zone de forte endémie : surtout enfants de 4 mois à 4 ans et FE En zone de faible endémie : tout âge confondu Voyageurs (tout âge) : chimioprophylaxie mal faite ou négligée
  • 4. ACCES PERNICIEUX : physiopathologie
  • 5. ACCES PERNICIEUX Physiopathologie : effets sur les organes Hémolyse, erythrophagocytose, hypersplénisme, dysérythropoièze Anémie Hypoxie souffrance cérébrale COMA Thrombose du foie Ictère Thrombose des reins Insuffisance rénales
  • 6. ACCES PERNICIEUX Diagnostic :Clinique Avec une ou plus des 10 manifestations majeures : Coma Crises convulsives Anémie grave Insuffisance rénale Œdème pulmonaire (SDRA) Hypoglycémie Collapsus circulatoire Hémorragie diffuse Hémoglobinurie massive Acidose sanguine
  • 7. ACCES PERNICIEUX Diagnostic : Biologique 1 - La mise en évidence du parasite (Frottis, GE) - Parasitémie
  • 8. ACCES PERNICIEUX Diagnostic : Biologique 2 - La mise en évidence d’antigène parasitaire (pLDH, HRP2)
  • 9. ACCES PERNICIEUX Prise en charge : Urgence Hospitalisation du patient Prise des différents paramètres (cliniques) Surveillance des signes de danger (pH sanguin, glycémie, ionogramme, ECG…) Réanimation Correction des troubles (hydroéléctrolytiques, métaboliques) Oxygénothérapie Pose de sondes Anticonvulsivant
  • 10. ACCES PERNICIEUX Prise en charge : Traitement étiologique Traitement de référence : la quinine Dose de charge : 17 mg/Kg de quinine base, en 4 heures Dose d’entretien : 8 mg/Kg en 4 heures, toutes les 8 h Voie veineuse Relais à la quinine orale dès que possible Durée totale du traitement = 7 jours Objectif : atteindre une quininémie entre 10 à 15 mg/L
  • 11. ACCES PERNICIEUX Conclusion 1 - La présence de P.falciparum ' () *) 2 - Des signes neurologiques (coma, convulsions) d’installation rapide ou brutale 3 - Collapsus SDRA 0 Pronostic grave ය ) + Acidose
  • 12. MERCI ! … !!" # !% !" $
  • 13. ACCES PERNICIEUX Référence Pr Pierre AUBRY. Paludisme : Actualités 2004. Médecine Tropicale, Diplôme de Médecine Tropicale de l’océan indien. 2004 http://Médecine tropicale/free/cours/ Dr LUSINA Daniel, Dr CECILE Agnès. Paludisme. PUMA. 2002 http://www.mediqual.net/puma/infectie/palu.htm Dr G.BARBERO.Paludisme dans le monde.Adrénaline112.org.2002 http://www.adrenaline112.org/urgences/ Faïza AJANA. Paludisme depuis 2002. CIRSSA-Lille.2004 http://www.infectio-Lille.com/ http://www.impact-malaria.com/FR/EPS/Formations_et_cours_internationaux Pr T. MAY, Dr S.ALFANDARI.Paludisme… Ce qu’il faut comprendre.Impact Internat-Décembre 1997.77-89. PALUDISME. Pr M. COOSEMANS. 33è Cours International pour la promotion de la santé (CIPS). 1996-97. Institut de Médecine tropicale Prince Léopold, Antwerpen/Belgique.