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1. INTRODUCTION
OBSERVATION
CONCLUSION
DISCUSSION
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Difficultés diagnostiques d’un kyste thymique : A propos d’un cas
Masmoudi M, Hasnaoui M, Guizani H, Aouf L, Mighri K , Driss N
Service ORL et CCF EPS Taher Sfar Mahdia
 Les kystes thymiques (KT) sont des lésions rares (1% des masses
cervicales kystiques).
 extrêmement rares chez l’adulte.
 La migration thymique au cours de l'organogenèse explique la
topographie cervico-thoracique de ces kystes et la diversité des
présentations cliniques.
 difficultés diagnostiques
 enfant âgé de 9 ans
 Antécédents: mise à plat d’un adénophlégmon basicervical gauche
en 2015,
 Motif une tuméfaction latéro-cervicale évoluant depuis 3 mois.
 A l’examen :
- tuméfaction latéro-cervicale paramédiane gauche de 1,5cm de
grand axe, ferme indolore bien limité sans signes inflammatoires
locaux. pas de mobilité de la tuméfaction à la protrusion de la
langue ni à la déglutition.
- La loge thyroïdienne était libre avec présence d’adénomégalies
jugulo carotidiennes bilatérales de taille centimétrique.
- Le reste de l’examen ORL est sans anomalies.
 L’échographie cervicale a montré une masse kystique située au
niveau du pole inférieur de la thyroïde faisant 11*7mm para
trachéale gauche, à droite de l’artère carotide et en avant de
l’œsophage
 la tomodensitométrie cervicale a montré une formation kystique
remaniée para- trachéale et sous thyroïdienne gauche ( fig 1)
 En per-opératoire on a découvert une formation sous lobulaire
gauche de 3 cm de grand axe bien encapsulé indépendante de la
thyroïde ( Fig 2 et Fig 3 )
 L’examen histologique a confirmé le diagnostic d’un tissu
thymique ectopique.
 Les suites opératoires étaient simples avec un recul de 3 mois.
 Le thymus se développe à partir de l’épithélium du récessus ventral
de la troisième poche branchiales vers la 5ème semaine du
développement.
 La migration thymique s’effectue de la 7éme à la 10 éme semaine,
suivant un trajet caudal et médial jusqu’au médiastin.
la localisation cervico-médiastinale des kystes du thymus et la
variation des formes cliniques.
 Epidémiologie
- Rare (3 % des masses médiastinales et 50% des masses
médiastinales antérieures)
- Découvert en général au cours des 2 premières décades.
 Tableau clinique
- Le KT peut être asymptomatique ou révélé par des complications
compressives (39 % des cas).
En position cervicale les kystes asymptomatiques sont plus facilement
découverts à l’examen cervical.
 Examens complémentaires
 l’échographie cervicale-doppler représente l’examen de choix:
précise la nature liquidienne de la tumeur / ses rapports
anatomiques (notamment avec les vaisseaux du cou) / le caractère
« non -circulant » du liquide.
 Le scanner cervical réalisé en seconde intention, apporte des
précisions complémentaires sur la cartographie .
 L’IRM cervicale Cet examen peut avoir un apport majeur en cas de
doute diagnostic sur l’étiologie du kyste notamment en position
intrathoracique
Il n’y a pas de marqueur biologique spécifique de KT.
 Traitement
 Chirurgie
Pour les localisations cervicales, une cervicotomie dans tous les cas
est proposée. C’est la voie standard permettant l’exploration de la
tumeur et les tissus de voisinage et permet l’exérèse chirurgicale du KT
Le kyste thymique est une tumeur bégnine rare.
la tomodensitométrie cervicale aide à établir le diagnostic étiologique .
la confirmation de la nature est anatomopathologique .
Fig 1 : coupe axiale montrant les rapport du kyste thymique
Fig 2 : vue per opératoire du
kyste thymique
Fig 3 : pièce opératoire