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Puberte rc 14 09 10

  • 1. Pr Régis Coutant Endocrinologie pédiatrique CHU Angers
  • 2. DÉVELOPPEMENT TESTICULAIRE G2 Testis L > 25 mm Vol > 4 ml
  • 4.
  • 5. Ralentissement de la croissance avec le retard pubertaire
  • 6.
  • 7.
  • 8.  
  • 9.  
  • 10.
  • 11.  
  • 12. 00 1 - Un retard pubertaire simple 2 - Un déficit gonadotrope 3 - Un syndrome de Klinefelter 4 - Une tumeur crânienne
  • 13.  
  • 14. Hypothèses diagnostiques Parents Enfant Enfant Enfant Enfant Mère Ménarche 15 A Anosmie = 0 Autres axes à priori nx Pas de cassure taille Mince AO = 11 A Père Croissance tardive HTIC = 0 S visuels = 0 Cryptorchidie=0 Micropenis = 0 Infléchisse-ment modéré FSH, LH bas Déficit gonadotrope ? Pas d’arguments DG non éliminé Retard simple ? DG présomptif SUIVRE jusqu’à la puberté
  • 15.
  • 16. ATCD Cryptorchidie Anosmie Syndrome de Kallmann
  • 17.
  • 18.
  • 19.  
  • 20.
  • 21. 00 1 - Un retard pubertaire simple 2 - Un déficit gonadotrope 3 - Un syndrome de Turner 4 - Une tumeur crânienne
  • 22.
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  • 26.
  • 27.  
  • 28.
  • 29.
  • 30.  
  • 31.  
  • 32.
  • 33. 00 1 - Recherche de signes visuels 2 - Recherche de signes d’HTIC 3 - Recherche de tâches cutanées 4 - Recherche d’ATCD familiaux de puberté précoce
  • 34. 00 1 - Dosage d’oestradiol 2 - Echographie mammaire 3 - Age osseux 4 - IRM crânienne 5 - Echographie pelvienne
  • 35.
  • 36.  
  • 37.  
  • 38.
  • 39.  
  • 40.  
  • 41. 00 1 - Age osseux 2 - Echo pelvienne 3 - IRM crânienne 4 - Test LH-RH
  • 42.