Quoi de neuf dans les tumeurs primitives du foie ? - Dr Eric Vibert
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Journées de Chirurgie 2016 Quoi de neuf dans les tumeurs primitives du foie ?
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Quoi de neuf dans les tumeurs primitives du foie ? - Dr Eric Vibert
- 1. Best of Tumeur Primitive Foie Eric Vibert, MD, PhD Centre Hépato-Biliaire, Hop. Paul Brousse
- 2. These guidelines were no more followed
- 3. 2005-2011 : Cohort BRIDGE 8656 patients 70% No Surgery (n=6134 ) 30% Surgery (n=2342 ) 70% Out BCLC Guidelines (n=1624) 30% In BCLC Guidelines (n=718 ) 2% BCLC Guideline for Surg (n=123) 2015
- 4. Overall survival in the 3 groups 35% 65% 90 Postoperative Mortality : 1.2% (In BCLC) vs 4.5% (Out BCLC)
- 5. In BCLC A : Unique Or 3 nod ≤ 3 cm
- 8. L’hypertension portale impacte la survie en intention de traiter en transplantation
- 9. R0 : 69 pts / R1 : 19 pts 62 pts réc. (70%) dont 5 tt chir. 68/85 TACE multiples (3 en Moy) 10 en Rép. Complète 6 Chir 11 Rep. Partielle / 64 Progression CHIRURGIE TACE
- 10. La chirurgie fait mieux que la TACE > 2 tumeursTous les malades
- 11. Diam. Anapath N (%) Liver Disease (F4) < 5 cm 111 (36%) 99% 5 – 10 cm 113 (37%) 75% > 10 cm 89 (28%) 57% 1989 – 2010 : 313 Hep. 23% Laparoscopy 8% Mort. Po (4% > 2000)
- 12. No incidence of HCC Size on RFS
- 13. Risk Factors of Recurrence
- 16. Survie Globale Survie Sans Récidive Apres Score de Propension
- 20. 32 pts 18 pts with RO/R1 Res. 1997-2011 : 32 pts 18/32 pts (56%) RO/R1 40% 17%
- 21. La taille a un impact chez les pts HBV+
- 22. 2002 – 2013 : 237 pts 109 Chir vs 128 RFA Score Propension : 79 vs 79 Aucune mortalité postopératoire
- 23. Des Courbes de Survie qui parlent..
- 24. Facteurs de Risque de Récidive…
- 25. 1990 – 2013 : 583 patients dans 12 centres US > 10 mm 5 à 10 mm 0 mm = 5 mm
- 27. Résection Vs RT-CT-TH pour Cholangiocarcinome Hilaire Résécable 27 Eric VIBERT, Emmanuel BOLESLAWSKI Etude TRANSPHIL – PHRC INCA Multicentrique VS Inclusion : 14 patients sur 60
- 28. Take Home Messages • Les guidelines du BCLC sont « presque » inutiles… • La taille du CHC n’a pas d’impact sur le pronostic • La résection anatomique revient en force • La chirurgie fait mieux que la radiofréquence pour les CHC de moins de 2 cm • Les marges de résection sont déterminantes dans le traitement du cholangiocarcinome